Алопеција ареата кај деца

Проф. Улрике Блуме-Пејтави

Можни причини и карактеристики

На Алопеција ареата (АА) се манифестира во претежно ненадејно, ограничено, кружно, без лузна опаѓање на косата. Затоа оваа болест се користи и на германски јазик „кружно опаѓање на косата“ наречен. Често напредува рапидно и може да има неколку форми. Најчесто се наоѓаат кај деца Алопеција ареата циркускрипта во областа на скалпот, но исто така и веѓите, трепките или друга коса на телото може да бидат засегнати во детството. Од една Алопеција ареата тоталис се зборува кога целата коса на главата ќе падне. На а Alopecia areata universalis паѓа и косата на остатокот од телото. Прилично реткиот и еден од најтешките за лекување Тип на офијаза се однесува на пад на косата, особено на задниот дел од главата, што се протега во форма на лента до зад ушите. Покрај опаѓање на косата, може да се појави и застој во растот на ноктите, што во ретки случаи може да биде единствениот знак на АА. Повремено, постои и оток на лимфните јазли.

Момчињата и девојчињата се подеднакво погодени. Губењето на косата на скалпот се одвива без никакви клинички видливи знаци на воспаление; може да се почувствува само мал едематозен оток со таканаречени влакна од извичник во областа на работ. Атопична дијатеза (10-20%), болест на бели дамки (витилиго) (1-4%) или автоимуни заболувања на тироидната жлезда (1-2%) често се поврзани со АА. Честа појава на АА е позната и кај Дауновиот синдром (трисомија 21). Атопичната дијатеза ја опишува наследената тенденција за развој на алергии на кожата и мукозните мембрани на одредени супстанции во околината, како што е поленот. Таканаречените атопични болести предизвикани од ова вклучуваат невродерматитис, треска од сено и алергиска бронхијална астма.

Точната разум АА е сè уште непозната и предмет на интензивно истражување. Може да се работи за таканаречена автоимуна болест, при што одбранбените клетки на имунитетниот систем се борат против сопственото ткиво на телото, во овој случај со фоликулот на косата. Оваа теза е поддржана од преку-случајна појава на АА заедно со други автоимуни болести. Индикациите за вклучување на генетски фактори произлегуваат од набудувањата дека АА често се јавува кај неколку членови на семејството. Покрај тоа, сè уште има многу претпоставки, поткрепени со клинички опсервации, за можните предизвикувачи на АА, кои, сепак, сè уште треба да бидат поткрепени со научни податоци.

На курс АА не е предвидлив за конкретниот поединечен случај. Меѓутоа, во многу случаи, болеста се повлекува спонтано (30-40%) и косата повторно расте. Оваа спонтана ремисија често се јавува во првите 6 месеци, но често е придружена со висока стапка на релапс. Следните критериуми се покажаа како лоши прогностички фактори: прва манифестација пред пубертет, постојаност подолга од 1 година, позитивна семејна историја, атопична дијатеза, промени на ноктите, придружни автоимуни заболувања, шема на опаѓање на косата од типот на офијаза.

На Страдање пациентот е различно изразен; самите деца стануваат особено свесни за тоа кога ќе влезат во училишниот живот и кога ќе ги задеваат или ќе ги задеваат други соученици. Меѓутоа, честопати, особено родителите страдаат многу од болеста на нивното дете и се многу загрижени дека можеби ќе пропуштат нешто и, во одделни случаи, се разочарани што не можат да најдат задоволително решение за болеста на нивното дете.

Третманот

Кај децата, АА се јавува првенствено на возраст од 3 до 12 години. Сепак, пред да се започне кој било специфичен третман, прво треба да се утврди дијагнозата на алопеција ареата. Други болести како што се габични инфекции на скалпот (тинеа капитис), но исто така и свесно или несвесно кинење (трихотиломанија) или отсекување на сопствената коса (трихотемноманија) од самите пациенти може да симулираат кружно опаѓање на косата. Во вториот случај, претежно постојат психолошки тензии кои можат да се откријат во интензивните дискусии со децата.

Критериуми за избор на соодветен третман се, особено, возраста на децата, времетраењето и тежината на болеста и можното дополнително присуство на една од горенаведените болести. Покрај тоа, сепак, мора да се земе предвид и социјалното опкружување на децата, т.е. нивната вклученост во семејството и ситуацијата во градинка или училиште. Општо, може да се каже дека изгледите за темелен успех на терапијата се поволни со мал АА, почеток на болеста по пубертетот, времетраење помалку од една година и отсуство на други болести. Како резултат, третманот треба да се класифицира како потежок кај изразени, брзо напредувачки случаи, почеток пред пубертетот, времетраење повеќе од една година и присуство на дополнителни автоимуни заболувања.

Во акутни, т.е. само неодамна постоечки и прогресивни, благо развиени случаи на АА, прво треба да се бараат извори на воспаление во телото, што можеби не е основна причина, туку ко-активирачки фактор. Ако, на пример, се најде хронична инфекција на крајниците или синусите, тие треба да се третираат, дури и ако ова не мора да доведе до повторно растење на областите без влакна.

Како поддршка на општите мерки, администрација на цинк во високи дози од 3 до 6 месеци (до 200 mg цинк аспартат, на пр. Unizink 50®) и, во случај на недостаток на железо, орална супституција на железо, како и третман на какви било истовремени болести.