Анализа на крвните садови во мрежницата за да се идентификува ризикот од срцеви заболувања

Малите крвни садови може да се набудуваат и мерат само директно на мрежницата на окото. Кардиолозите го користат ова за да го проценат ризикот од кардиоваскуларни болести кај нивните пациенти.

Крвните садови во мрежницата (зад зеницата) се стимулираат со светлосни импулси за анализа на мрежницата. (Слика: Горан Башиќ/НЗЗ)

Кога специјалистот за спортска медицина Хенер Хансен од Универзитетот во Базел ги опфаќа дебелите деца и возрасни на програма за вежбање, тој може да го прочита посакуваниот ефект од неколку измерени вредности. Тежината на телото, а со тоа и индексот на телесна маса (БМИ) треба да се намали. Ова исто така ги намалува двата параметри кои се одлучувачки за последиците и коморбидитетите на прекумерна тежина: крвен притисок и нивоа на шеќер во крвта.

Крвните садови во мрежницата (зад зеницата) се стимулираат со светлосни импулси за анализа на мрежницата. (Слика: Горан Башиќ/НЗЗ)

Кога специјалист за спортска медицина, Хенер Хансен од Универзитетот во Базел, подложува деца и возрасни со прекумерна тежина на програма за вежбање, тој може да го прочита очекуваниот ефект од неколку измерени вредности. Тежината на телото, а со тоа и индексот на телесна маса (БМИ) треба да се намали. Ова исто така ги намалува двата параметри кои се одлучувачки за секундарните и придружните болести на прекумерна тежина: крвен притисок и нивоа на шеќер во крвта.

Хансен спроведува уште еден преглед на неговите испитаници, што исто така му дава информации за ризикот на пациентот да претрпи васкуларна болест како што е срцев удар или мозочен удар во блиска иднина. Лекарот го анализира изгледот и функцијата на малите артерии во мрежницата. За да го направи ова, тој користи специјален уред за испитување поврзан со камера.

Досега, пред се, кардиолозите, а помалку офталмолозите ја ценат потенцијалната вредност на анализата на крвните садови на мрежницата. Во секој случај, таков е впечатокот кој неодамна го доби како посетител на конгрес на Германското офталмолошко друштво (ДОГ) во Бон. Во оваа прилика, Хансен го претстави новиот метод на испитување.

Поглед низ проширени зеници

За анализа на крвните садови во мрежницата, лекарот мора да ги прошири зениците на пациентот со лекови. Тоа е единствениот недостаток со оваа лесна за употреба техника за испитување. „Динамички анализатор на садови“ развиен во Јена, Германија од компанијата „Имедос“ го мери дијаметарот на одредени мали артерии и вени на дното на провокацијата. Со претходниот метод, статичката анализа на садот, резултатот е слика. При динамичко испитување, садовите се стимулираат со опто-електрично трепкачко светло од 12,5 Херци, а потоа се мери промената во дијаметарот на садот.

Овој тест, кој не се користи само во истражување, туку и во практична рутина, може да се спроведе според различни протоколи, на пример во форма на трипати 20 секунди трепкачка светлина со 80 секунди време на опоравување помеѓу нив. Здравите садови обично реагираат на стимулација на светлина со зголемување на дијаметарот од околу 3 проценти. Оваа промена на садовите, што е мала за лаипите, покажува колку е силно чувствителен системот за анализа.

Групата Базел околу Хансен неодамна покажа во студија со 260 учесници со сериозна прекумерна тежина дека подобрувањето на нивната физичка состојба по програмата за обука се рефлектира и во подобрените реакции на крвните садови во мрежницата. Сепак, несмалениот висок БМИ и високиот крвен притисок се поврзани со аномалии во васкуларното однесување во мрежницата - обично артериската дилатација активирана од треперење во овој случај беше под еден процент. 1 Покрај тоа, во мета-анализа на податоци за деца со прекумерна тежина, базелските научници ја потврдија информативната вредност на малите садови на мрежницата како биомаркер за кардиоваскуларни болести во детството. 2

Попрецизна проценка на ризик

Покрај тоа, само со овој преглед на очите, лекарите успеале да го поправат ризикот од кардиоваскуларни болести од „низок“ до „умерен“ кај 21 процент од групата со повеќе од 3.000 жени. Ова овозможи да се идентификуваат лицата во ризик на кои можеби ќе им треба специфична интервенција (диета, физичка активност, третман со лекови).

Кардиологот Андреас Фламер и неговите колеги од Универзитетската болница во Цирих исто така дојдоа до споредливи резултати како Хансен. Тие ја тестирале ретиналната васкуларна анализа кај 222 испитаници: 74 имале терапевтски стабилизирана срцева инсуфициенција, 74 само кардиоваскуларни фактори на ризик, а 74 биле здрави контроли. Студијата покажува дека проширувањето на крвните садови предизвикано од треперење на светлината е значително намалено кај пациентите со срцева инсуфициенција: параметарот наречен „трескање предизвикано од проширување на артериолите на мрежницата“ во просек беше 0,9 проценти, додека беше 2, 3 проценти, а кај здравите контроли 3,6 проценти. 3

Според експертите, крвните садови во мрежницата се огледална слика на малите крвни садови низ целото тело. Патолошкиот наод во анализата на мрежницата на крвните садови, исто така, укажува на васкуларни функционални ограничувања во органите кои не можат лесно да се испитаат. Во модификација на стара мудрост, очите не се само огледало на душата, туку и огледало на системот на крвни садови. Или како што вели Андреас Фламер, анализата на крвните садови во мрежницата е единствена можност да се процени микроциркулацијата во телото на стандардизиран и неинвазивен начин.

1 микроваскуларно истражување 120, 36-40 (2018); 2 Педијатрија, публикација преку Интернет 9.05.2018 година; 3 Европски журнал за срце 39 47–56 (2018).