Анатомија и физиологија на желудник
Стомакот претставува најширокиот составен сегмент на дигестивниот тракт, истовремено и најпроксимален абдоминален орган. Исто така, стомакот исполнува функции од најголема важност во развојот на физиолошкиот процес на варење и според разновидниот сет на болести што може да ги развие, има и големо клиничко значење.
Анатомија на желудник
Стомакот (вентрикулус или гастер) се наоѓа во гастричен дом, што зафаќа поголем дел од левиот субфреничен регион и одговара на левиот епигастриум и хипохондриум. На ова ниво, стомакот е фиксиран главно од абдоминалниот печат што се врши директно со контракција на мускулите на абдоминалните wallsидови. Исто така, интерпозицијата разграничена супериорна со хранопроводот и инфериорна со дуоденумот, васкуларно-нервните пакувања што го преминуваат регионот, како и перитонеалните формации кои го поврзуваат желудникот со блиските органи се други средства за фиксација на ова ниво.
Во ситуација на нормостенични лица, кај ортостатизам, празниот стомак има форма на буква „Ј“, со theидови нанесени едни на други, со должина од приближно 18 см и ширина од 7 см. Во случај на полн стомак, должината може да се зголеми до 25 см, а ширината до 12 см. Капацитетот на желудникот се проценува помеѓу 1-1,5 L.
Надворешна конфигурација го истакнува стомакот два рабови (десно и лево), два wallsида (предни и задни) и две отвори (горни и долни).
Мало искривување
Одлично искривување на желудникот
Лев раб или голема закривеност (голема коморна кривина) го продолжува левиот раб на хранопроводот. Првично, таа опишува асцедентна траекторија, ограничена на надворешната десна падина на гастричниот форникс, која заедно со левиот раб на хранопроводот ги сочинува рацете срцеви засеци (срцев изрез) или Неговиот агол. Последователно, ги ограничува за возврат форниксот и телото на желудникот, има опаѓачка траекторија, по што од нивото на антрумот се свиткува во малку растечка траекторија кон десната страна. На ова ниво, тие се присутни сукцесивно долен пилоричен изрез и долниот дуоденопилоричен изрез, што одговара на надворешната граница помеѓу желудникот и дуоденумот. Преку гастроколичен лигамент, големата искривување доаѓа во однос на попречното дебело црево.
Рабовите на желудникот ги претставуваат границите на раздвојување помеѓу предниот и задниот wallид.
Предниот gastид на желудникот (предни пареи)
Заден гастричен wallид (заден париз)
Кардија и пилорус
Стомакот комуницира супериорно со хранопроводот и инфериорно со дуоденумот преку кружен отвор, имено срцевиот отвор (остиум кардикум) и соодветно пилоричен отвор (остиум пилорикум).
Конвенционално, со оглед на анатомските, физиолошките и радиолошките критериуми, стомакот е поделен на два дела, вертикален и хоризонтален, поделбата меѓу нив е назначена со аголниот засек и депресијата формирана од сфинктерот на антрумот.
Вертикалниот дел или фундико-телесниот регион
Fornix или fundus ventriculi
Хоризонталниот дел или антропо-пилоричниот регион
Пилорна антрум (антрум пилорикум)
Гастричен wallид
Стомачни жлезди
Васкуларизација на желудникот
Инервација на стомакот
Стапки на стомак
Предниот wallид (претходното лице)
Дијафрагма
Квадрат и лев лобус на црниот дроб (медијален) и предниот абдоминален wallид (странично)
Задниот wallид (задно лице)
Гастрично лице на слезината
Лева надбубрежна жлезда
Горниот пол на левиот бубрег
'Рбетна артерија
Телото на панкреасот
Дуоденоејунална флексија и јејунални јамки (преку попречен мезоколон)
Мала искривување
Малиот човек со гастрични садови
Каудатниот лобус на црниот дроб
Одлично искривување
Гастролиеален лигамент со кратки гастрични садови и лева гастроепиплоична артерија
Гастроколен лигамент со гастроепиплоични садови
Стоматологија на стомакот
Варење на желудникот
Секретарска функција
Вистинското варење се активира на гастрично ниво главно под дејство на ензимската опрема содржана во гастричниот сок разработена и излачена од клетките на жлездите присутни на нивото на гастричната мукоза. Срцевите жлезди се составени од епителни клетки кои произведуваат слуз и ендокрини клетки. Самите гастрични жлезди претставуваат 75% од сите жлезди во желудникот и се составени од епителни, париетални клетки, одговорни главно за лачење на HCl, зимогени и ендокрини клетки. Структурата на антропопилорните жлезди вклучува епителни и ендокрини клетки, главно Г-клетки, кои создаваат гастрин и Д-клетки, кои произведуваат соматостатин.
Гастричен сок претставува мешавина од секреторни производи на клетките на сите гастрични жлезди. Секој ден се лачи околу 2-3 Л гастричен сок, кој се состои од 99% вода и 1% органски материи, ензими, слуз, внатрешен фактор и неоргански материи, HCl, Na, K, Ca, Mg итн.
Прочитајте повеќе за составот на гастричен сок тука.
Нарушувања на гастричната секреција тие се наоѓаат во разни болести кои директно или индиректно влијаат на секреторната подлога на желудечниот сок. Така, зголемувањето на масата на париеталните клетки потврдено со зголемувањето на реакциониот капацитет на секреторните стимули или според засилувањето на нервните и хуморалните стимули, доведува до хиперсекреција со хиперацидност. Исто така, хипосекреција со хипоацидност може да се манифестира до феноменот на гастрични ахили, инсталиран по уништувањето на секреторната мукоза со различни механизми.
Моторна функција - подвижност на желудникот
Апсорпција на желудник
Апсорпцијата во стомакот е минимална како резултат на несоодветната структура на мукозните клетки за да се постигне овој процес. Исклучок е вода, гастрична мукоза со двонасочна пропустливост, одредени електролити, растворливи во вода супстанции, ресорбирани од желудникот во занемарливи количини и етанол, чијашто стапка на апсорпција е директно пропорционална на неговата концентрација, не е под влијание на концентрацијата на HCl или други супстанции во сокот. гастричен.
Патологија на желудник
Стомакот е орган од најголема важност, кој игра важна улога во варењето на проголтаната храна, ослободувајќи разни ензими за да ја зајакне неговата функционалност, истовремено заштитувајќи го цревото од штетни агенси кои го достигнуваат ова ниво преку дигестивниот тракт. Секреторната функција на желудникот е тесно поврзана со неговата моторна функција и физиолошки и патолошки. Така, стомакот може да биде заинтересиран за многу состојби во кои двете функции често се поврзани. Причините за нарушувања на желудникот може да вклучуваат внатрешни фактори, како што се нарушување на лачењето на желудочна киселина, поставување хиперацидност или хипоцидност, како и одложена или премногу бавна евакуација на гастричната содржина. Исто така, надворешните фактори, како што се стресот, неправилната исхрана, прекумерната употреба на алкохол и тутун, одредени лекови, особено нестероидни антиинфламаторни лекови или разни инфекции на бактериска етиологија, често се одговорни за развој на разни гастрични нарушувања.
Детална презентација на стомачни заболувања прочитајте овде.
Евалуација на стомакот - дијагноза
Во зависност од симптомите поврзани со гастрични нарушувања, следниве методи на истрага може да ја утврдат или разјаснат дијагнозата.
- семејна историја;
- инспекција, палпација, удари;
- манометрија, сцинтиграфија, електрогастрографија;
- ултразвук во реално време и доплер;
- празен или контрастен радиолошки преглед, КТ скен, МРИ;
- гастроскопија;
- тест на крвта, крвна слика, тест на хеликобактер пилори;
- pH тест, биопсија на желудник.
Процедури специфични за стомакот
Во основата на гастричната подвижност е миогената активност, координирана и трајно прилагодена на потребите преку невровегетативните и ендокрините регулаторни системи. Регулацијата на нервите се постигнува со внатрешни и надворешни фактори.
Гастричен сок е мешавина од секреторни производи на клетките на сите гастрични жлезди. Секој ден се лачи околу 2-3 Л гастричен сок, кој се состои од 99% вода и 1% органски материи, ензими, слуз, внатрешен фактор и неоргански материи, HCl, Na, K, Ca, Mg итн. .
Стомачните болести се разновидна и релативно честа патологија: акутен и хроничен гастритис, чир на желудник, оперирана патологија на желудник, бенигни и малигни тумори, волвулус на желудник, акутна дилатација на желудник, дивертикула итн.