АНЕМИЈА - Излезе

анемија

Анемијата е дефинирана, според СЗО, како апсолутно намалување на хемоглобинот од циркулирачка крв под референтните вредности за возраста, полот и физиолошката состојба.

(Мажите компензираат со зголемување на протокот на крв и волуменот

=> Компензаторно кардиоваскуларно преоптоварување, во зависност од потребниот напор (седентарен/активен)

Ако почетокот е прогресивен, анемијата е обично асимптоматска до Hb = 10 g/dl

Младите можат да бидат асимптоматски до Hb 110 fl): недостаток на витамин Б12, недостаток на фолати.

Немегалобластна анемија (FEV помеѓу 100-110 fl): алкохолизам, заболување на црниот дроб, апластична анемија, MDS, хипотироидизам.

  • КЛАСИФИКАЦИЈА НА МИКРОЦИТИЧНА АНЕМИЈА

Дефицит на фе: недостаток на железо, анемија од хронични заболувања .

Недостатоци во синтезата на молекулата на глобин: Алфа и β-таласемија, нестабилен хемоглобин.

Болести на синтеза на хем и порфирин: наследна или стекната сидеробластична анемија;

реверзибилна стекната сидеробластична анемија (од алкохолизам, лекови: изонијазид, хлорамфеникол).

  • Со мало производство на еритроцити
    дефект во синтезата на хемоглобин (хипохромна анемија): анемија од дефицит на железо, хронична едноставна анемија, сидеробластична анемија, таласемија
    • дефект во синтезата на ДНК (недостаток и недостаток на мегалобластна анемија)
    • нарушувања на матични клетки (апластична анемија)
    • инфилтрација на коскена срцевина

  • Со прекумерна потрошувачка на еритроцити
    акутно крварење
    • хемолиза (хемолитичка анемија). - Од причина за еритроцити: мембранопатии (вродена сфероцитоза, елиптоцитоза); ензимопатии (недостаток на глукоза 6 фосфат дехидрогеназа); квантитативна (таласемија) и квалитативни хемоглобинопатии

- Од причина за екстраеритроцити: топли и ладни антитела; лекови; инфекции (Клостридиум, плазмодиум); механичка траума; хиперспленизам

КАТЕГОРИИ НА ЛЕКОВИ КОИ МО CЕ ДА ПРЕДИЗВИКАТ АНЕМИЈА

  • Лекови што можат да предизвикаат скриено крварење од дигестивниот систем (аспирин, преднизон, нестероидни антиинфламаторни лекови)
  • Лекови што можат да го намалат производството на коскена срцевина (левомицетин, цитостатици, фенитоин)
  • Лекови што можат да предизвикаат мегалобластоза (триметоприн, изонијазид, метотрексат)
  • Лекови што можат да предизвикаат хемолиза (пеницилин, цефалоспорини, налидиксична киселина, нитрофурантоин)

Лабораториски параметри корисни во дијагнозата на микроцитна хипохромна анемија

  • Комплетна крвна слика
  • ретикулоцити
  • Параметри на метаболизмот на железо: феритин, сидеремија, трансферин, сатурација на трансферин
  • Промени во цитологијата на размаска во крвта

Серумска рана

  • Тоа е главната форма на складирање на железо во телото
  • Феритин нема дневни варијации и не е под влијание на проголтаното, егзогено железо
  • Сидеремијата (серумско железо) продолжува да се користи денес и покрај тоа што има мала чувствителност при откривање на недостаток на железо, бидејќи измереното железо е врзано за железо во трансферин и не вклучува хемоглобин, сидеремијата има важни варијации на денот и е исто така под влијание на хемолиза, антикоагуланс, диета или лекови со железо.

Предизвикува анемија од дефицит на железо

  • Губење на крв: менструација кај жени, ГИ крварење, хематурија, епистакса, хемоптиза, механичка фрагментација на еритроцити преку протетски валвули, премногу чести донации на крв.
  • Несоодветен внес на Fe во исхраната
  • Малапсорпција: целијачна болест (! Скрининг), ресекција на желудник
  • Зголемени потреби на телото: за време на периоди на раст, бременост, лактација, третман со еритропоетин

Лабораториски параметри корисни во дијагностицирање на макроцитна анемија

  • КБЦ
  • ретикулоцити
  • Биохемија (индиректен билирубин, ЛДХ)
  • Дозирање на серумски витамин Б12 и серумски фолати
  • Промени во цитологијата на размаска во крвта

Лабораториски параметри корисни во дијагнозата на хемолитична анемија

  • Комплетна крвна слика
  • ретикулоцити
  • Промени во цитологијата на размаска во крвта
  • Биохемиски прегледи: - ТГО, ТГП, директен и индиректен билирубин, ЛДХ, хаптоглобин
  • Параклинички тестови на урина: резиме тест на урина (уробилиноген, хемоглобинурија)
  • Имунолошки тестови:

  • Тестови за секундарна AHAI:

- Тестови за колаген заболувања

- Тестови за автоимун тироидитис, автоимун хепатитис

- Тестови за хронични лимфопролиферативни заболувања, хронични миелопролиферативни заболувања, тестови за исклучување на цврсти карциноми

-Тестови за исклучување на заразни болести (инфекција со микоплазма, инфективна мононуклеоза)