Анестезија за време на бременост - операција за време на бременост (ОПИДС)

Анестетички гасови или анестетици за инхалација се меѓу опасните материи. Се прави разлика помеѓу наркотични средства со инхалација: гас за смеење, халогенирани јаглеводороди, етери (десфлуран, енфлуран, изофлуран, севофлуран) и ксенон.

анестезија

Во просториите каде што се користат анестетици, идните мајки или доилки можат да бидат изложени на штетни ефекти на опасни по здравјето гасови и испарувања во смисла на Законот за заштита на мајчинството - MuSchG Para 4 став 1 и 2 и § 6, што претставува зголемен ризик за идната мајка и Претставувајте го плодот на матката.

Позитивна листа е составена во препорака на комисијата за БДА „Здравствена заштита на анестезиолошкото работно место“ (1). Во областа на "анестезија и терапија со болка", во точка 13, беа наведени спроведувањето, следењето и документирањето на сите форми на интравенска анестезија и според точката 14, спроведувањето, следењето и документацијата на инхалациона анестезија со континуирана контрола на истекување и почитување на препораката БГ/БИА 1017 . Изведување на регионална анестезија е дозволено, под услов да може да се користат инструменти против пункција.

Потенцијалните штетни ефекти на испарливите анестетици се диференцираат како опасни материи според безбедносните релевантни (запаливи, експлозивни, еколошки опасни) и токсиколошките (штетни, токсични, канцерогени, мутагени) критериуми.

Како дел од здравјето и безбедноста при работа, одговорните органи поставија граници на изложеност при работа (AGW) за концентрациите на анестетички гасови на работното место.

Студии врз животни и токсиколошки истражувања покажуваат дека не постои ризик за бремени жени или доилки, под услов да се почитуваат граничните вредности при употреба на клинички вообичаени анестетички гасови (2, 3, 4, 5, 6, 7). Мутаген или канцероген ефект не е докажан кај луѓето. Само за халотан е докажано тератоген ефект во студии на бремени стаорци (8). Употребата од бремени жени не е дозволена.

Работодавачот е должен да се придржува до деталните прописи на техничките правила за опасни материи (TRGS) со цел да се исклучи што е можно повеќе надминување на граничните вредности на работното место. Предуслов е системи за анестезија со ниско протекување, вклучувајќи интерфејси на длабоките дишни патишта на пациентот. Индукција на интравенска анестезија и општо избегнување на маска анестезија дополнително го минимизираат ризикот од контаминација на работното место за бремени жени. Поради неповолниот сооднос на инспираторната концентрација на азотен оксид кон AGW, ова исто така важи и за одрекување од азотен оксид (9,10). Во просториите за обновување со климатизација, не постои ризик од зголемена изложеност на современи испарливи анестетици (11).

Практична имплементација

Бидејќи нема ограничена вредност за кој било инхалационен анестетик, кој е најчесто достапен на пазарот, се препорачува да се оперираат само на пациенти кои примаат или тотална интравенска анестезија (TIVA) или спинална анестезија.

  1. Работно место за бремени лекари во анестезија и медицина за интензивна нега, препорака на БДА - Комисија „Здравствена заштита на анестезиолошко работно место“. Anästh Intensivmed 2014; 55: 132-142
  2. Buring JE, Hennekens CH, Mayrent SL, Rosner B, Greenberg ER, Colton T: Здравствени искуства на персоналот во операционата сала. Анестезиологија 1985 година; 62: 325-30
  3. Tannenbaum TN, Goldberg RJ: Изложеност на анестетички гасови и репродуктивен исход: преглед на епидемиолошката литература. J Occup Med 1985; 27: 659-68
  4. Guirguis SS, Roy ML Pelmear PL, Wong l: Здравствени ефекти поврзани со изложеност на анестетички гасови кај персоналот на болницата во Онтарио. Br J Ind Med 1990; 47: 490-97
  5. Rowland As, Baird DD, Weinberg CR, Shore DL, Shy CM, Wilcox AJ: Намалена плодност кај жените вработени како стоматолошки асистенти изложени на високо ниво на азотен оксид. N Engl J Med 1992; 327: 993-97
  6. Роуланд Ас, Баирд ДД, Шор ДЛ, Вајнберг ЦР, Савиц ДА, Вилкокс АЈ: Азотен оксид и спонтан абортус кај женски стоматолошки асистенти. Am J Epidemiol 1995; 141: 531-38
  7. Боивин Ј: Ризик од спонтан абортус кај жени професионално изложени на анестетички гасови: мета-анализа. Окуп Енвирон Мед 1997; 54: 541-48
  8. Coate WB, Kapp RW, Lewis TR: Хронична изложеност на ниски концентрации на халотанинотен оксид: Репродуктивни и цитогенетски ефекти кај стаорец. Анестезиологија 1979 година; 50: 310-18
  9. Biermann E, Erb Th, Hack G, Hagemann H, Hobhahn J, Mertens E, Pothmann W, Schäffer R, Wendt M: Implementation of the опасни супстанции уредба. Препорака на комисијата за БДА „Заштита на здравјето на анестезиолошко работно место“. Anästh Intensmed 2003 година; 44: 327-333
  10. Препораки на БИА/БГ за следење на работните области, работни места за анестезија - операциони сали. Работна папка BIA 24, LFG.III/00
  11. Препораки на БИА/БГ за следење на работните области, работни места за анестезија - простории за обновување. Работна книга БИА 17, LFG.X/96