Ангилозирачки спондилитис Дијагноза и терапија во транзиција PZ - Pharmazeutische Zeitung
Од Гудрун Хејн/Анкилозен спондилитис, порано познат како Бехтерова болест, е болно воспалително ревматско заболување. Зглобовите на 'рбетот и сакрумот се особено погодени. До денес, автоимуната болест не се лекува. Како и да е, врз нивниот тек може да има решително влијание.
До 340 000 луѓе во Германија страдаат од анкилозен спондилитис (АС, засилување на пршлени болести). Болките во 'рбетот, во долниот дел на грбот, во задникот или во колковите го одредуваат нејзиниот живот. Симптомите се особено сериозни наутро. Честопати пациентите со АС се разбудуваат во втората половина на ноќта поради болка; тогаш тие треба да се движат за да ја ублажат болката.
За разлика од другите ревматски заболувања, како што е ревматоидниот артритис, АС ги погодува младите луѓе во средината на нивниот работен век. Кај повеќето засегнати лица, симптомите се појавуваат пред 30-тата година од животот (1). Можна долгорочна последица е зацврстување на 'рбетот во коските. Раната дијагноза и терапија се сè поважни.
"ширина =" 270 "висина =" 193 "/>
Кај сериозно погодените луѓе, анкилозен спондилитис често резултира со наведнато држење на телото напред. Веќе не можете да гледате право напред.
Фотографија: Германско здружение на болести на Бехтерев д. V. (DVMB)
Во последните десет години, не само што се промени името „Бехтерова болест“. Новите критериуми за класификација сега овозможуваат рано дијагностицирање, на меѓународно ниво има нови препораки за терапија и целите на терапијата во моментов се преформулираат. Наскоро треба да се појави ново упатство на Германското друштво за ревматологија со учество на повеќе од десет други специјализирани здруженија.
Кога 'рскавицата се претвора во коска
Наместо терминот Бехтерова болест, англискиот технички израз »анкилозен спондилитис« ја карактеризира меѓународната употреба денес. Врз основа на ова, специјалистите во Германија исто така го користат терминот анкилозантен спондилитис или анкилозен спондилитис (спондилитис: воспаление на телата на 'рбетниот мозок; анкилозен: зацврстување). Од друга страна, тие ретко го користат името Бехтереова болест, која е главно позната во Германија и Источна Европа. Тој беше обликуван од рускиот невролог и психијатар Владимир Бехтеру (1857-1927) со широко признат опис на луѓето со нарушувања на 'рбетот и нивните симптоми. Иако името Бехтерев е цврсто закотвено во главите на многу пациенти и лекари, веројатно лекарот не ја опишал болеста позната денес како болест на Бехтерев, туку Форестиерова болест (2).
Техничкиот израз анкилозантен спондилитис укажува на суштинска карактеристика на Бехтеровата болест: зацврстување на 'рбетот. Тоа е последица на хроничното воспаление во 'рбетниот зглоб, зглобовите помеѓу пршлените и ребрата и помеѓу сакрумот и илијачните зглобови (сакроилијачни зглобови; слика 1). Ова доведува до осификација на областа околу зглобовите и коскено премостување на зглобовите, што доведува до делумно или целосно зацврстување на 'рбетот. Во спондилодисицитис, не само 'рбетниот тела, туку и интервертебралните дискови се под влијание на воспалението. Се дискутира како можна компликација на АС. Меѓутоа, обично, спондилодисцитисот е предизвикан од бактериска инфекција.
Силно погодените пациенти со АС често ја доживуваат крајната фаза на нивната болест во повеќе или помалку свиткана положба (кифоза) и скоро не можат да гледаат исправено. Но, исто така е можно крути гради, што го отежнува дишењето.
Сличности помеѓу спондилоартритисот
Денес, АС се смета за прототип на спондилоартритис (СПА), група на воспалителни ревматски заболувања кои вклучуваат реактивен артритис, псоријатичен артритис и хронични воспалителни заболувања на цревата, Кронова болест и улцеративен колитис. Нивната врска е прикажана во типични клинички, серолошки и генетски сличности (3). Типично е зачестено зафаќање на аксијалниот скелет или асиметричен олигоартритис, т.е. воспаление на два до пет зглобови. Покрај тоа, неколку пациенти се разболуваат во исто време од неколку СПА. До 10 проценти од пациентите со АС исто така страдаат од хронично воспалително заболување на дебелото црево, 70 проценти имаат субклиничко воспаление на цревната лигавица (4).
Целиот спондилоартритис, исто така, има врска со човечкиот антиген на леукоцитите (HLA) -B27. Ова е варијанта на протеинскиот комплекс HLA-B, кој спаѓа во групата на MHC-I молекули (Главен комплекс за хистокомпатибилност I) и ги регулира важните функции на имунолошкиот систем преку презентација на антигени на површината на клетката. Молекулата на MHC класа I HLA-B27 може да се открие кај околу 90 проценти од сите пациенти со АС (5). Меѓутоа, кај нормалното население, тоа се случува многу поретко. Само 8 проценти од луѓето во Германија и Австрија се носители на генот.