Ангина пекторис додека ја препознаваме болката од напад на ангина
ГАЛЕРИЈА
Доц. Д-р Флорин Миту, раководител на клиничкото одделение за кардиоваскуларно медицинско закрепнување во болницата за опоравување во Јаси: „Едно од најчестите прашања е дали ангина значи дека пациентот имал срцев удар. Епизода на ангина не мора да значи срцев удар, но значи дека постои ризик од срцев удар. Епизода на ангина изразува поголема потреба за кислород на дел од срцевиот мускул. Оваа зголемена потреба за кислород е привремена, т.е. краткотрајна (на пример, за време на обид, кога на срцето му треба повеќе кислород). Миокарден инфаркт обично се јавува кога протокот на крв во дел од срцевиот мускул е нагло и трајно прекинат, најчесто со појава на тромб што се формира во садот. Ако овој тромб не се раствори (со итен третман или, поретко, сам по себе), тој дел од срцевиот мускул наводнет од блокираниот сад умира. Така, појавата на ангина пекторис е алармен сигнал.
Престанете со пушењето, диетата и ослабете
Покрај третманот со лекови што ќе ви ги препише вашиот лекар, мора да ги елиминирате сите фактори на ризик што можат да се модифицираат. Откажување од пушење, диета без маснотии, губење тежина - се многу важен дел од третманот и зависат само од пациентот.
Зошто треба да се земат предвид пациентите со ангина пекторис
* Одморот после јадење е многу важен.
* Престанок на каква било активност во моментот на напад на ангина, релаксација и администрација на лекот што се користи во такви ситуации.
* Прекинете со апчиња за контрацепција во случај на ангина. Естрогенот што го содржат го зголемува ризикот од згрутчување на крвта.
* Во случај на напад на ангина во текот на ноќта, потребно е да се поправи положбата на телото, со тоа што главата или градите ќе бидат повисоки. Така, срцето ќе вложи помалку напор кога пумпа крв низ вените до срцето.
* Ризикот од миокарден инфаркт и нестабилна ангина е значително намален по администрација на аспирин земен по препорака на лекарот.
* Откажете од пушењето. На појавата на напади на ангина влијае негативно присуството на никотин.
Како ја препознаваме болката во ангина?
Локацијата на болката е во повеќето случаи зад градната коска, во долниот, средниот или горниот дел и поретко пред срцето. Зрачењето на болката е во левата рака и подлактицата, долж нејзиниот внатрешен дел, сè до малиот прст и прстенот. Понекогаш болката се перцепира како чувство на притисок (притисок), дробење, печење, поретко убодни рани. Анксиозност, вознемиреност, страв се симптоми кои скоро секогаш ги придружуваат нападите на вознемиреност. Болката се појавува во следниве услови: за време на физичкиот напор, за време на него и може да исчезне кога ќе се прекине; на изложеност на студ, по срдечни ручеци, за време на сексуален однос, стрес. Помеѓу нападите, пациентите може да немаат симптоми.
Колку трае болката во случај на напад на ангина?
Честа епизода на ангина пекторис трае 2-10 минути.
Многу кратки болки од неколку секунди, остри - не обично ангина пекторис, туку болка од мускулно потекло, болка со „функционален“ карактер - кои се јавуваат без постоење на органска болест. часови по ред, непрекинато со периоди на смиреност, мора итно да се консултирате со лекар.
Обично, болката во градите од редовна ангина пекторис исчезнува кога ќе престанете да вежбате. Одмор - стоење или седење - ја смирува болката и го прави да исчезне за една минута до 5 минути. Администрација на таблети нитроглицерин или сублингвален спреј исто така ја ублажува болката во ангина за 1 до 5 минути. Одговорот на нитроглицерин не е специфичен за ангина пекторис. Болката во некои состојби на хранопроводот преминува и на сублингвалниот нитроглицерин.
Како да се користи нитроглицерин?
Пациентот со ангина пекторис мора секогаш да има при рака шише нитроглицерински таблети или спреј со нитроглицерин за да може брзо да дејствува во случај на ангина. Не двоумете се да ги користите. Тие не создаваат зависност и имаат брз ефект. Таблетата нитроглицерин се става под јазикот и, за да дејствува брзо, не смее да се проголта. Ефектот почнува да се појавува за две минути. Ако болката не се смири во рок од 5 минути, може да земете друга таблета. Ако епизодата на ангина не стивне по 3 таблети сублингвален нитроглицерин земени на секои 5 минути, итно повикајте помош и одете во болница.
Во кои други болести може да се појави болка во градите?
* Болка поради хранопровод - Хранопроводот, мускулниот канал што ја поврзува усната шуплина со стомакот, е многу близу до срцето и големите садови. Честопати, болката што се јавува кај болести на хранопроводот е многу слична на типичната болка на ангина пекторис. Сепак, болката може да се наоѓа под градната коска (н.р. - коска на градниот кош од која се прикачени ребрата и клучните коски); покрај тоа, болката често гори, може да се појави после јадење, кога пациентот ќе седне во кревет да дремат, може да биде придружен со регургитација на киселина и да се олесни со антацидни лекови.
Болката што се јавува во грч на хранопроводот може да му отстапи место на сублингвалниот нитроглицерин исто како и болката во градите во ангина пекторис. Болка во градите може да се појави и во други гастроентеролошки состојби како што се акутен панкреатит, чир на желудник или дуоденум. Понекогаш болката што се јавува кај болести на хранопроводот и желудникот имитира ангина пекторис и потребни се некои истражувања како дигестивна ендоскопија за да се постави правилна дијагноза.
* Дисекција на аортата - Аортата е најголемиот сад во телото и носи крв од срцето низ целото тело. Дисекцијата на аортата е пукнатина во wallидот на овој сад и е голема срцева итна состојба. Во овој случај, болката во градите се инсталира одеднаш, е многу интензивна, постојана, често зрачи помеѓу лопати и во задниот регион.
* Плеврит/плеврит - воспаление на слузницата на белите дробови - често предизвикува болка во прободување, поакутна од онаа што се јавува во ангина пекторис и која се менува со положбата и дишењето. Во случај на оваа состојба, постои тенденција да се дише површно, бидејќи секоја длабока инспирација произведува нагласување на болката.
* Перикардитис - воспаление на листот што го обвива срцето - болката се чувствува повеќе кон левата страна на градите, „во областа на срцето“, може да оди до вратот, рамената и грбот, понекогаш дури и во левата рака. Трае подолго, се менува при промена на положбата и тоа е нагласено во длабоко дишење.
* "Функционална" болка - без причина - е посебен вид на болка во градите што обично се јавува во ситуации на стрес, замор, што не е поврзано со физички напор. Не го изразува страдањето на некој орган, туку состојба на вознемиреност. Заедничката локализација е во прекордијалниот регион, на „врвот“ на срцето. на рацете и нозете, трнење, вртоглавица, напади на паника, понекогаш несвестица. Овој вид болка во градите е почест кај жени под 40 години со знаци на емоционална нестабилност и депресија.
Обично има болки во ангина:
* болка лоцирана во површна област и која е нагласена или повторно се појавува при палпација на градите;
* болка на мала површина - помалку од 3 см;
* кратки каснувања од неколку секунди;
* прободување болка што се менува со дишењето и се истакнува при мобилизирање на градите, вратот или рацете.
Видови на ангина пекторис
* Стабилна ангина: означува ситуација што не се менува подолго време. Постојат епизоди на ангина при напор, со карактери кои остануваат постојани - се јавуваат на исто ниво на физички напор, попуштаат во состојба на мирување или сублингвален нитроглицерин, имаат одредена фреквенција со текот на времето - што зависи од напорите на пациентот. Кај пациент со стабилна ангина, може да има различен степен на физички напор при кој се јавува болка - и во текот на денот и од еден до друг ден. На пример, ангина може да се појави со помал напор наутро отколку напорите што создаваат криза во текот на денот. Може да има и варијации од ден на ден. На пример, кога времето е студено, ангина може да се појави со помалку напор од вообичаеното. Ова исто така може да се случи после големи оброци или под стрес.
* Нестабилна ангина: е вид на ангина со поголема сериозност и за која мора веднаш да одите на лекар.
Може да се манифестира на неколку начини, од кои најчести се:
- зголемување на фреквенцијата и интензитетот на нападите на ангина кај пациент кој имал стабилна ангина во минатото (ангина почнува да се јавува почесто отколку порано, при помал напор, нападите може да бидат поинтензивни);
- појава на ангина при мирување (без преципитирачки фактори, како што се физички напор, стрес, обилни оброци);
- напади на ангина во мирување кои траат повеќе од 20 минути, кои не попуштаат по сублингвалниот нитроглицерин;
- ангина што се јавува во текот на ноќта (будење на пациентот од спиење).
Во сите овие случаи постои висок ризик од акутен миокарден инфаркт, сериозни нарушувања на срцевиот ритам или дури и ненадејна смрт. Сите овие ситуации мора итно да се пријават на лекар.