Анорексија и Булимија Како правилно да се интерпретираат сигналите за тревога
Бледо, болно, претепано? Дали сте загрижени и за вашата постојано гладна ќерка или девојка? Во разговор со news.de, терапевт објаснува како може да препознаете нарушување во исхраната и како да го разликувате од безбедна диета.
За да се објасни нивното нарушено однесување во исхраната, многу анорексичари или булимици лажат нетолеранција на храна. Кршлива коса, постојани морници и отсуство на менструација се дополнителни сигнали за аларм. Слика: dpa
Од уредничката на news.de Корина Бросман
Дали постојат типични реченици, празни фрази или изговори што луѓето со нарушувања во исхраната често ги изговараат?
Кони Рабе: Од паничен страв да не бидат дебели или да се здебелат, погодените обично се преправаат дека јадат нормално. Затоа, типични изговори се: „Јас веќе јадев порано“, „Бев среќен што јадев“, „Не сум гладен“, „Имам болка во стомакот“. За да може да се одржи рестриктивниот избор на храна без да мора да се објаснувате, на пример, може да се постави нетолеранција на глутен или лактоза, што потоа го објаснува изоставувањето на млечни производи со висока содржина на јаглени хидрати или маснотии за други. Честопати одредени диети без никакво вистинско идеолошко убедување, како што се вегетаријанството или веганизмот, исто така може да се користат за да се изостави голем број на висококалорична храна што се смета за многу масна и нездрава. Поканите за оброци исто така можат полесно да се одбијат, така што тоа не се забележува на почетокот.
Кои стравувања треба да бидат забележани кај жените и девојчињата со нарушено однесување во исхраната?
Врана: Нарушувањата во исхраната имаат екстремен, патолошки страв да станат дебели или да бидат дебели, а со тоа и преголема загриженост за тежината и фигурата. Стравот од дебелеење може да биде поврзан со сеопфатно чувство на несоодветност што ги прави да се чувствуваат дека никогаш не се доволно добри. Тие се обидуваат да го компензираат ова чувство на внатрешни дефицити со помош на намалување на телесната тежина. Поради претежно ниската самодоверба, што може да се рефлектира во перфекционизмот, засегнатите се доживуваат како несакани, што може да доведе до постојан страв од загуба или неуспех.
Императив е булимиците да ослабат за да се сметаат за сериозно болни?
Врана: Не мора. За луѓето со булимија, телесната тежина обично е во нормален или идеален опсег. Но, во рамките на ова може да варира многу силно. Овие нишалки со тежина се активираат со наизменични фази на глад и прекумерно внесување храна. Како и да е, поради физички и хормонални знаци на неухранетост, може да се претпостави дека многу пациенти со булимик имаат поголема тежина (вродена телесна тежина) и затоа се недоволни заради нивните околности дури и со очигледна нормална тежина.
Кога можете да ги видите првите знаци на вашата кожа, коса и заби?
Врана: Како што напредува болеста, кожата може да стане многу груба, распукана, ронлива, сува и лажна. Некои страдаат од кршливост, слаба коса, па дури и опаѓање на косата. Киселиот гастричен сок може да доведе до таканаречена булимична стоматолошка болест кај булимици и булимични анорексики, што се карактеризира со оштетување на забната глеѓ и заболување на непцата со губење на забите и кариес. Билатерално или еднострано проширување на паротидната жлезда и под-јазичната жлезда може да се случи преку чести циклуси на јадење-повраќање. Зголемувањето на плунковните жлезди е реверзибилно, но оштетувањето на другите органи на дигестивниот тракт не е. Хемиски изгореници и воспаление на долниот хранопровод не се невообичаени, бидејќи честото повраќање го нарушува механизмот на вентилот помеѓу хранопроводот и желудникот и со тоа гастричната киселина може да ја оштети облогата на хранопроводот. Во екстремни случаи, може да се појават солзи во хранопроводот, солзи во гастричната слузница и солзи во wallидот на желудникот, што може да биде резултат на претерано истегнување на стомакот преку нападен гладен напад по ограничување на храната. Крваво повраќање исто така може да биде последица.
Нарушувањата во исхраната навистина се замрзнуваат побрзо?
Врана: Како резултат на наизменичните фази помеѓу глад и прејадување со повраќање во случај на булимија и трајно гладување во случај на чиста анорексија, организмот учи да гради заштитни механизми и да ги активира виталните енергетски ресурси со цел да обезбеди одржливост. Ова значи дека организмот учи да ги гази сите метаболички процеси за кои не мора да има потреба да преживее. Знаци на ова можат да бидат: низок крвен притисок со блед изглед, намален пулс и постојано замрзнување со ладни раце и нозе. Основната метаболичка стапка е намалена.
Дали е вистина дека неухранетите луѓе развиваат повеќе влакна на телото?
Врана: Мора да се направи разлика дали станува збор за неухранетост со масивна недоволна тежина или неухранетост во нормален или идеален опсег на тежина. Во случај на неухранетост со масовна недоволна тежина, со индекс на телесна маса помала од 17,5, може да се појават морфолошки промени во кожата, косата и ноктите. Ова вклучува коса од лануго на трупот, екстремитетите и лицето. Оваа опашка коса се должи на фактот дека маснотиите во телото се намалуваат многу, што служи како зачувување на топлина за одржување на телесната температура. Инаку, само новороденчињата имаат ваков тип на коса, бидејќи се чувствителни на студ и брзо стануваат хипотермични.
Дали отсуството на менструација е сериозен знак или менструалните нарушувања се почесто предизвикани од стрес?
Врана: Во рамнотежата на хормоните, честопати има многу сериозни промени што треба да се забележат кај оние погодени од нарушеното однесување во исхраната. Процент на телесна маст од 23 проценти е неопходен за женското тело да ја одржи својата хормонална функција и менструалниот циклус. За почеток на [tt = прва појава на менструално крварење за време на пубертетот] менарха, од друга страна, неопходен е процент на маснотии од 17 проценти. Неисхранетост предизвикана од глад, воздржано однесување во исхраната, прекумерно јадење, повраќање и последователно губење на тежината или масивни флуктуации на тежината резултираат во ослободување на одредени хормони во помала мера. Како резултат, жените кои страдаат од анорексија обично имаат [tt = отсуство на менструација] аменореја или многу неправилна менструација. Од друга страна, страдаат од булимици, можат да имаат нормален менструален циклус кој не овулира, што може да доведе до неплодност. Ако менструацијата не се појави, таа може да биде и психосоматска, односно предизвикана од конфликт. Обично се јавува во раните фази на болеста, честопати пред да се забележи значително губење на тежината.
Што е со либидото на оние со нарушувања во исхраната?
Врана: Како резултат на неухранетост, физички и хормонални последици, психолошки и социјални промени, се појавуваат сексуални нарушувања, кои можат да се манифестираат во губење на либидото или потенцијата.
Како се менуваат социјалните контакти?
Врана: Преокупацијата со јадење, не јадење, тело, тежина, фигура, броење калории и стратегии за да се избегне зголемување на телесната тежина може да стане единствената цел во животот, единствената секојдневна работа, при што засегнатите занемаруваат се повеќе и повеќе други области од животот како што се пријатели, семејство, партнерство, обука, студии и работа . Тие се повеќе и повеќе се изолираат од социјалното опкружување. Чувството на исклучување и несоодветност, чувството на веќе не припаѓање, се зголемуваат, што може да доведе до дополнително ограничување на храната или прекумерно јадење.
Кои алармни сигнали треба да се набудуваат?
Врана: Само физичкиот изглед со забележливо губење на тежината, очигледните флуктуации на тежината, сините раце и усните, образите на хрчаци, иако засегнатото лице е многу слабо, а криењето на телото со облека што покрива може да биде знак на нарушување во исхраната. Околината на погодените исто така може да согледа промени во личноста и однесувањето, кои честопати се придружени со силни промени во расположението во депресивно расположение, забележително однесување на повлекување, немир, избегнување оброци заедно, дневно мерење, поплаки за телесната тежина или одредени делови од телото. Во однос на училиштето или работата, погодените можат да имаат перфекционистичка диспозиција, што може да се види во најдобрата академска и професионална изведба и покрај видливите слабости. И покрај нарушувањата во концентрацијата и мислата, тие имаат најголеми барања и очекувања од себе и од нивната изведба.
Колку брзо диетата може да доведе до нарушување во исхраната?
Врана: Широк спектар на фактори мора да се обединат, кои се комбинираат различно за секоја засегната личност. Ова значи дека одредени услови на животната средина, како што се идеалот за убавина, притисокот за изведување на училиште и работата или несоодветните семејни односи и индивидуалните фактори како што се нестабилните биолошки и психолошки карактеристики на една личност - на пример, депресија - како и акутен и хроничен стрес како што се разделување, загуба или злоупотреба мора да се соединат со цел да се прекине магичниот круг од ограничување на храна и глад, желба за храна и повраќање за активирање и одржување.
Кони Рабе е квалификуван трофолог, терапевт за исхрана и системски терапевт. Таа вежба во групата за практики Др. Алтман и Зилер во Лајпциг.