Анорексија нервоза - причини, симптоми, дијагноза и третман - CSID што се случува доктор

Што е анорексија нервоза?

Анорексија нервоза е тешко ментално нарушување во категоријата нарушувања во исхраната, се карактеризира со одржување на мала, несоодветна телесна тежина и нарушување на сликата на сопственото тело со постојан страв од дебелеење.

Причини за анорексија нервоза

Не постои единствена причина за оваа болест, која може да се подели во три главни категории:
• биолошки причини
• психолошки причини
• социјални и културни причини

1. Биолошки причини:

Генетски фактори - Се покажа дека има зголемен процент на нарушувања во исхраната, нарушувања на расположението и анксиозни нарушувања кај семејствата на лица со анорексија. Следува дека сите овие нарушувања имаат заедничко генетско стебло.
Невробиолошки фактори - пронајдени се блиски корелации помеѓу невротрансмитерот серотонин и различните психолошки појави како расположение, сон, апетит и сексуална функција.
Нутриционистички фактори - Недостаток на одредени хранливи материи, како што се недостаток на тирозин, серотонин и витамин Б1, недостаток на цинк може да биде вклучен во анорексија, како и други афективни нарушувања.

2. Психолошки причини

Бројни истражувања на психолошки фактори сугерираат дека одредени склоности во размислување и перцепција може да придонесат за одржување или ризик од анорексија.

нарушување на сликата на телото - Аноректичките пациенти имаат тенденција да ја преценуваат големината или маснотиите на нивното тело. Да се биде во постојана борба да се постигнат ирационални очекувања поврзани со сопствената тежина и слика, невозможно да се постигне физички, самопочитта се намалува постепено.
предиспонирачки карактеристики на личноста - високо ниво на опсесија, мала самодоверба, висок капацитет на воздржаност (отпорност на искушение) и клинички нивоа на перфекционизам.
психопатолошки истовремени заболувања - најчеста е клиничката депресија, нарушувања на спектарот на анксиозност, опсесивно-компулсивно растројство, гранично нарушување на личноста; понекогаш злоупотребата на супстанции може да коегзистира.

3. Социјални и културни причини

Промовирање на слабеење како идеална женска форма меѓу индустријализираните западни земји, особено преку медиумите.
професија - Одредени професионални групи, како што се балетанки, гимнастичарки и манекенки/фото модели, се изложени на поголем ризик од развој на нарушувања во исхраната од другите професионални групи.

Симптоми на анорексија нервоза

Анорексија нервоза е исклучително сложено психосоматско нарушување, кое вклучува психолошки, невробиолошки и социокултурни компоненти.

Пациентот со анорексија нервоза не е нужно лишен од апетит, тој намерно јаде многу малку, така што Индексот на телесна маса достигнува 17,5 кг/м2 или помалку.

Тешката неухранетост предизвикана од ограничување на храната само по себе предизвикува значителни ментални и когнитивни нарушувања: нарушувања на расположението, раздразливост, дисфорија, склоност кон социјална изолација, концентрација и нарушувања на меморијата.

На соматско ниво, неухранетост во анорексија нервоза може да предизвика повеќе симптоми:

ендокрино оштетување: аменореја, зголемено ниво на кортизол, намалена концентрација, намалена инсулинска хипогликемија, намалена способност за концентрација на урина (лесни форми на дијабетес инсипидус);
кардиоваскуларни оштетувања: хипотензија, синусна брадикардија, палпитации, срцеви аритмии;
оштетување на гастроинтестиналниот тракт: абдоминална болка и гасови, запек, лезии на хранопроводот (езофагитис, ерозии или хранопроводни стегања), хипертрофија на паротидните и субмандибуларните жлезди;
дерматолошко оштетување: ладна, тенка, сува кожа, кршливи нокти, кршлива коса;
Оштетувања на ENT: стоматитис, повторен ларингитис, оштетување на глеѓта на забот, чести расипувања на забите;
мускулно-скелетни нарушувања: остеопороза, фрактури на коските, ретардација на растот;
хематолошка штета: анемија, леукопенија, тромбоцитопенија.
оштетување на мозокот: проширување на мозочните комори и одреден степен на мозочна атрофија.

Дијагноза на анорексија нервоза

Најчесто користени критериуми за дијагностицирање на анорексија се оние од класификацијата DSM-IV-TR (дијагностички и статистички прирачник за психијатриски нарушувања) на Американското здружение за психијатри. Според него, анорексија нервоза се дефинира со:

одбивање да се одржи телесната тежина на/над нормалната тежина за возраста и висината на лицето или неможноста да се достигне нормална тежина за време на фазата на раст (тежината е помала од 85% од препорачаната тежина);
интензивен страв од дебелеење или дебелеење, дури и ако лицето е со недоволна тежина;
нарушувања во начинот на кој лицето ги перцепира својата тежина и облик на тело, а тоа има големо влијание врз самооценувањето;
аменореа (отсуство на три последователни менструални циклуси).

Иако биолошките тестови можат да помогнат во дијагностицирање на анорексија, дијагнозата се заснова на комбинација на однесување, верувања и сродни искуства, како и физичките карактеристики на пациентот. Анорексија нервоза обично дијагностицираат клинички психолози или психијатри.

Третман за анорексија нервоза

Зголемувањето на телесната тежина на нормално ниво е главната цел во анорексија нервоза, особено во тешки случаи кои бараат хоспитализација. Во особено сериозни случаи, постојат процедури за присилна хоспитализација на барање на семејството, со совет од психијатар. Во повеќето случаи, болните луѓе се лекуваат на амбулантско ниво од психијатри во соработка со клинички психолози и нутриционисти.

психотерапија. Психотерапевтскиот пристап кај пациенти со анорексија е тежок поради нивниот недостаток на мотивација. Поради оваа причина, се препорачува психотерапија да ја вршат професионалци запознаени со специфичните проблеми на луѓето со анорексија нервоза. Студиите ја поддржуваат ефективноста на когнитивно-бихевиоралната терапија, семејната терапија, супортивната терапија и советувањето насочено кон исхраната.

Компликации, еволуција на анорексија нервоза

Анорексијата се смета за едно од психијатриските нарушувања со висока стапка на смртност (околу 10%), а ризикот од самоубиство кај пациенти со анорексија нервоза е поголем отколку кај општата популација и се смета за главна причина за смрт.

Се проценува дека „помалку од половина од пациентите се опоравуваат целосно, една третина се подобруваат“ и „20% остануваат хронични болни“. Хроничните пациенти остануваат по ублажување на симптомите со нарушувања на личноста за кои се потребни долги периоди на психотерапија - аналитичка, когнитивна или поддржувачка ориентација.

Медицински препораки, Профилакса

Навремено откривање и лекување на анорексија се важни за закрепнување и спречување на прогресивна прогресија на болеста до компликации или смрт. Колку подолго трае анорексијата, толку е потешко да се поправи несоодветното однесување во исхраната.
Бидејќи повеќето случаи на анорексија започнуваат во адолесценцијата, членовите на семејството треба први да ги препознаат симптомите на состојбата.

За жал, не постои рутински скрининг за нарушувања во исхраната. Луѓето со анорексија, несвесни за опасноста на која се изложуваат, обично не бараат специјализирана помош. Поголемиот дел од времето, семејството или пријателите инсистираат и го охрабруваат пациентот да побара специјализирана нега. Сепак, симптомите може да станат очигледни само откако анорексијата е присутна подолго време.