Антибиотиците можат да направат 2 од 3 операции со помалку компликации
Вторник 28 јули 2020 година
Колумбос, Охајо - Третманот со антибиотици честопати може да избегне операција за некомплициран апендицитис. Во една студија во САД, 2/3 од педијатриски пациенти останаа без апендектомија првата година по третманот. Бројот на денови на болни исто така беше намален според објавувањето во Американскиот медицински журнал (ЈАМА 2020; ДОИ: 10.1001/јама.2020.10888).
Кога третманот е успешен? За некомплициран апендицитис, избегнување на непосредна операција во корист на антибиотски третман треба да спречи најмалку 70% од сите операции во следната година, велат хирурзите од 10-те клиники кои учествуваа во студијата на конзорциумот за детска хирургија во средниот запад.
Пациентите, родителите, педијатрите, лекарите за итни случаи, медицинските сестри и агентите за осигурување, интервјуирани од Питер Минечи од Институтот за истражување Абигејл Векснер во Колумбос, Охајо, го поставија лимитот за да избегнат 50% од операциите.
Оваа разлика беше одлучувачка за проценка на резултатите од студијата. Студијата открива дека 66% од децата на возраст од 7 до 17 години кои биле третирани со антибиотици за некомплициран апендицитис немале релапс во следната година за што ќе требало слепо црево.
Во студијата учествувале 1.068 пациенти. Критериум за вклучување беше некомплициран апендицитис, кој беше откриен со ултразвук, компјутерска томографија (КТ) или магнетна резонанца.
Додатокот не може да биде поголем од 1,1 см во дијаметар, не може да има докази за апсцес, фекален камен или флегмон. Леукоцитозата треба да биде помеѓу 5.000 и 18.000 на μl. Абдоминалната болка не може да трае подолго од 48 часа со антибиотици.
Критериумите за исклучување вклучуваа историја на хронична периодична болка во стомакот, дифузен перитонитис или тешкотии во комуникацијата, како што е сериозно одложување на развојот.
Пациентите и родителите биле прашани дали можат да размислат за третман со антибиотици и да не прават итна операција. Околу 1/3 би можеле да го сторат ова. Започнат е третман со антибиотици кај овие деца. Продолжуваше интравенски во текот на првите 24 часа, а потоа орално кога децата можеа да јадат вкупно 7 дена. Втората третина од родителите/пациентите кои се одлучија против третман со антибиотици, веднаш се оперираа.
aerzteblatt.de
Студијата не е рандомизирана, што секогаш носи ризик од нерамномерна распределба. Сепак, ова во голема мера беше избегнато во студијата. Конзервативно третираните деца биле само нешто помлади (12,3 наспроти 12,5 години), почесто од афроамериканско потекло (9,5 наспроти 4,9%) или припаѓале на друга етничка група (14,3 наспроти 8,6%).
Родителите/законските старатели почесто имале диплома (27,3 наспроти 20,1%) и имале почести ултразвучни прегледи (79,7 наспроти 74,5%) и поретки КТ прегледи (27,6 наспроти 32,4%) биле.
Минечи ги зеде предвид овие и други карактеристики на пациентот, но ова не направи многу за да ги промени резултатите. Во прилагодената анализа, 67,1% од децата третирани примарно со антибиотици биле поштедени од апендектомија најмалку 1 година, времетраење на следењето на набудувањето. Со интервал на доверба од 96% од 61,5 до 72,31%, ова беше робустен резултат. Дали може да се оцени како успех зависи, како што реков, од очекувањата на хирургот, кои беа поголеми од оние на останатите инволвирани.
Друга придобивка од антибиотскиот третман беше помал број на денови на заболување. Децата, кои се лекувале пред се со антибиотици, не можеле да ги извршуваат своите вообичаени активности 6,6 дена. На оперираните деца им требаа 10,9 дена да се опорават.
Почитувани читатели,
Овој напис можете да го користите бесплатно „Мој-ДД-пристап“ прочитај.
Ако веќе сте регистрирани, едноставно внесете ги податоците за пристап.
Или бесплатно регистрирајте се за пристап до овој напис исклучиво.
Логирај Се
Најави се Мојот ДД а
Ја заборави лозинката? регистрира
Со регистрација во „Mein-DД“ имате корист од следниве предности: