Анти-милеријански хормон и плодност - чекор по чекор до дијагностицирање на неплодност - зошто
Бројот на герминативни клетки се намалува континуирано од раѓањето на девојчето, бидејќи тие не се репродуцираат. Значи, биолошкиот часовник отчукува - но не со иста брзина за сите жени. Повеќето луѓе ги доживуваат првите симптоми на менопауза околу 50-та година од животот. Кај некои жени, ова се случува пред 40-та година од животот (предвремена инсуфициенција на јајниците), со други само во раните 60-ти години.Бројот на јајце клетки достапни за оплодување може да варира во голема мера од личност до личност.
Одредување на резерва на јајниците
Снабдувањето со јајца може да се процени со броење на фоликулите во ултразвукот и одредување на FSH, естрадиол и анти-милеријански хормон (AMH) во крвта (ovarscore). Анти-милеријанскиот хормон се произведува во гранулозните клетки на јајниците и се зголемува со бројот на фоликули способни за созревање, т.н. „функционална резерва на јајниците“. Ова овозможува да се процени успехот на ин-витро оплодувањето (ИВФ) и да се дозира хормонална стимулативна терапија поединечно за да може да се избегне прекумерна стимулација.
Ако има малку анти-Милеров хормон, бројот на растечки фоликули што можат да се стимулираат е намален - и прогнозата за третман на плодност не е целосно оптимална. Ако вредноста е превисока, може да стои синдром на полицистични јајници (PCOS). Кај возрасни жени на возраст помеѓу 18 и 30 години со нормална плодност, нивото на АМХ е помеѓу 1 и 5 ng/ml. Тешко е под влијание на менструалниот циклус, хормоналните контрацептиви или бременоста. Сепак, жените пушачи обично имаат пониско ниво на АМХ во крвта, без оглед на бројот на цигари дневно. Кај жени кои пијат апчиња подолго време, вредноста на АМХ може да биде помала до 30%. Од 30-та година, концентрациите на АМХ се намалуваат. На вредности под 1 ng/ml, има многу помалку стимулирачки јајце клетки и се смета дека функцијата на јајниците е ограничена.
Дали вредноста на АМХ кажува нешто за плодноста?
Индивидуалната резерва на јајници сам зборува нешто грубо за периодот во кој жената е сè уште плодна или дали сè уште може да забремени со релативно голема веројатност во следните неколку години.
Овој тест не е „тест за плодност“. Бидејќи не ја проценува реалната тековна плодност, т.е. можноста за забременување во следниот циклус. Ова нема никаква врска со бројот, туку со квалитетот на јајце клетките, што главно зависи од возраста. Ако на една жена и останат само неколку јајца, а на друга има многу, сепак е можно и двете да забременат со исто темпо. Други фактори, како што се текот на циклусот, квалитетот на фалопиевите туби или сперматозоидите на партнерот и ризикот од ран спонтан абортус на крајот утврдуваат дали се случува бременост.
Затоа експертите сметаат дека е непотребно да се утврди вредноста на АМХ кај здрави жени. Познавањето на ниска вредност само непотребно се грижи. И, жените со нормални вредности, но веќе над 35 години, не треба да го одложуваат желбата да имаат деца во секој случај. Сепак, вредноста на АМХ може да биде корисна за абнормални менструални циклуси и нарушувања на менструалниот циклус и како придружба на терапија со ИВФ.