Антиобезност под микроскоп

Ние користиме колачиња за континуирано развивање на DAZ.online и за подобро и подобро да ги прилагодуваме на вашите потреби. DAZ.online се финансира преку рекламирање, а за ова се поставени и колачиња. Затоа, користењето на страницата е можно само со согласност за употреба на колачиња. Детали за употребата на колачиња може да се најдат во нашата политика за приватност.

губење тежината

Ние користиме колачиња за да го подобриме вашето искуство и да испорачаме персонализирана содржина. Финансирани сме и од рекламирање на кои им требаат колачиња. Затоа, за да користите DAZ.online, треба да се согласите за употреба на колачиња.

"Штета! Но, DAZ.online не може без колачиња, меѓу другото, затоа што ние се финансираме од приходите од рекламирање. Затоа, во моментов не можете да го користите DAZ.online без оваа согласност.

Weал ни е, но не можете да пристапите до DAZ.online без да се согласите со употребата на колачиња.

  • DAZ.online
  • ДАЗ/АЗ
  • ДАЗ 21/2009
  • Анти-дебелина под .

Од коморите и здруженијата

Во своето предавање за историјата на фармацијата за историјата на аптеките и нивното разграничување од аптеката, др. Констанце Шофер, Дизелдорф, публиката во 19 век. Бидејќи во тоа време беше неопходна суверена привилегија или државна лиценца - дадена само во ограничен број - за работа со аптека и бидејќи условите за работа на вработените во аптеката беа често лоши, фармацевтите бараа можности да се самовработат надвор од аптеката. Атрактивна алтернатива беше отворање аптека во 1870-тите, така што во тоа време повеќето од аптеките беа фармацевти (нивниот удел паѓаше континуирано потоа, на пр. Во 1925 година на 6%).

Царска уредба од 1872 година предвидува дека лековите мора да бидат само во аптека, додека аптеката може да продава превентивни производи; ова подоцна исто така вклучуваше и „мали“ аналгетици, кои станаа аптека само во 1950-тите („пресуда за разделени таблети“). Здружението за лекови отсекогаш сакало да ја прошири продажбата на лекови без рецепт. Од друга страна, веќе во 1910 година, „Здружението на независни фармацевти во секторот лекови“ бара либерално доделување на концесии за аптеки, т.е. слобода на основање, што беше воведено само во Сојузна Република во 1958 година.

Од 1972 година, синџирите се етаблираа во аптеката, при што бројот на аптеки управувани од сопственици драстично опадна: од 17 000 во 1970 година на 3 336 во 2006 година. Денес, големите аптеки и ланци за намирници нудат странски аптеки за нарачки како логистичари (пример dm) или се основани за оваа намена поседувате аптеки за пошта по пошта во Холандија (пример Шлекер). Аптеките тврдат дека нивните вработени имаат повисоко ниво на компетентност во споредба со другите логистичари, иако нивниот доказ за компетентност се однесува само на лекови без рецепт. Во другите европски земји, dm моментално го тестира таканаречениот фармацевтски кабинет, кабинет што се заклучува со лекови само во аптека. Клиентот може да дознае за лековите на компјутер до него, а кога сака да купи лек, вработен го отвора орманот и му го предаде.

Слабејте со лекови

Дипломатскиот биохемичар Фрици Зигерт од Лајпциг извести за развој и терапија на дебелина. Тоа произлегува од диспропорција помеѓу снабдувањето со енергија и потрошувачката на енергија. Причините за ова се многу разновидни, на пр. Б. генетски фактори, лошо работење или болест; Лекови како што се инсулин, кортикостероиди, антидепресиви и невролептици, исто така, играат улога. Студијата ВЕРА (заедничка студија за истражување на исхраната и анализа на факторот на ризик), дел од Националната студија за потрошувачка I (1985 - 1988 година), покажа дека составот и квалитетот на храната придонесуваат повеќе за дебелината отколку количината на потрошени калории.

Според упатството, основната терапија за дебелината се состои од зголемена физичка активност и промена на исхраната. Само кога не е доволно, тоа е дополнето со терапија со лекови за ограничен временски период. Последната опција е хируршки да се намали големината на желудникот.

Терапијата со лекови има за цел да ја зголеми потрошувачката на енергија или да го намали внесот на калории. Покрај тоа, лековите кои ја зголемуваат потрошувачката на енергија преку зголемено производство на топлина се во фаза на развој (β3 агонисти).

Постарите супресанти на апетит (централно дејствувачки индиректни симпатомиметици) - со исклучок на амфепрамон - се повлечени од пазарот заради опасните несакани ефекти на пулмоналната хипертензија и нивниот потенцијал за зависност. Најновите лекови против дебелеење се Сибутрамин, Римонабант и Орлистат.

Сибутрамин е исто така индиректен симпатомиметик од групата на инхибитори на повторното внесување на норадреналин/серотонин. Во моментов е најефикасен лек против дебелеење. Губењето на тежината беше околу 5% по шест месеци и траеше подолго кај околу 25% од пациентите (студија СТОРМ, 2000). Сепак, несаканите ефекти како што се несоница, депресивно расположение, гадење и запек не се незначителни. Кардиоваскуларните нарушувања доведоа до исклучување на сите пациенти со висок кардиоваскуларен ризик, вклучувајќи ги и оние со метаболички синдром. Студијата за извидници истражуваше дали позитивните ефекти на сибутрамин врз метаболизмот надминуваат или го надминуваат непосакуваното зголемување на симпатичката активност. Резултатот беше позитивен.

Римонабант, селективен антагонист на канабиноид, значително ги намали тежината, нивото на липиди и HbA1c во клиничките студии. Сепак, тој беше повлечен од пазарот по само две години поради ризик од нарушувања на расположението, како што се самоубиствени идеи.

Орлистат, кој е достапен само како аптека, препарат во доза од 60 мг за само-лекување од средината на април, неповратно ги инхибира липазите во дигестивниот процес, така што се апсорбираат помалку маснотии во исхраната. Затоа треба да се зема за време на оброк. Следниот несакан ефект исто така се заснова на принципот на дејствување: мрсна, дијареја со смрдлив мирис со гасови. Затоа, корисниците на Орлистат треба да се поттикнуваат да јадат помалку маснотии. Орлистат комуницира со некои други лекови, на пр. B. со циклоспорин и со антикоагуланси од типот дикумарол, со тоа што ја попречува нивната апсорпција. Иако ова може да се избегне со земање во различни периоди, Орлистат не се препорачува тука. Бидејќи витамини растворливи во масти се апсорбираат кога се користи орлистат, се препорачува да се заменуваат ноќе.

Во неколку клинички студии, просечното губење на тежината беше малку поголемо отколку со плацебо; покрај тоа, се подобри холестеролот, крвниот притисок и нивото на шеќер во крвта. Ова е во спротивност со опишаните поплаки за гастроинтестиналниот тракт кај 15-30% од корисниците. Студијата Ксендос (2004), долгорочна студија во текот на четири години, откри губење на тежината од 5,8 кг наспроти 3 кг со плацебо. Стапките на напуштање беа многу високи - 44% во групата верум и 66% во плацебо групата. Студија со адолесценти со прекумерна тежина не даде позитивен резултат. (За „Орлистат“ без рецепт, видете ДАЗ бр. 16, стр. 60 и бр. 19, стр. 44.)

Заклучок: Сибутрамин се покажа како најефикасен, но има и најголеми несакани ефекти. Орлистат предизвикува помалку релевантни клинички, но многу непријатни несакани ефекти за пациентот.

Учесниците на dpv настанот се сомневаа дали несаканите ефекти, високата цена и ниската ефикасност го оправдуваат препорачувањето орлистат за само-лекување. Оние кои долго време биле вклучени во програми за обука на клиенти во аптека засновани на основна терапија - вежбање и промена во исхраната - пријавиле добри и трајни успеси. Тука е важна мотивацијата на пациентот.

Во секој случај, вреди да се поддржат дебелите пациенти во нивната желба да изгубат тежина, бидејќи дури и малите губење на тежината ја подобруваат хомеостазата на глукозата, крвниот притисок и нивото на липиди, а со тоа и очекуваното траење на животот и квалитетот на животот.