Апендицитис БАРМЕР
- Д-р медицински Марк Јунге (специјалист по општа хирургија),
- Д-р медицински Андреа Рајтер (лекар)
Ако стомакот е тврд како табла, тој боли и се уште има треска, мора веднаш да се консултирате со лекар, бидејќи тоа може да биде воспаление на слепото црево. Тогаш неопходна е итна операција.
Што е воспаление на слепото црево?
Апендицитисот не значи точно воспаление на целиот додаток, туку воспаление на неговиот додаток - додаток вермиформис, во просек долг осум сантиметри.
Долго време се сметаше дека додатокот нема никаква важност. Денес знаеме дека е исполнето со лимфно ткиво и дел од имунолошкиот систем. Научниците исто така претпоставуваат дека служи како резервоар за складирање кој ги снабдува цревата со „добри“ бактерии кога е потребно.
Апендицитисот може да биде причина за акутна болка во стомакот. Во индустријализираните земји како Германија, барем еден од дваесет луѓе ќе го развиваат во текот на својот живот. Спротивно на тоа, болеста е ретка во неиндустријализираните земји. Евентуално добри хигиенски услови промовираат воспаление на слепото црево. Најчесто таа се среќава со луѓе на возраст од 10 до 30 години.
Воспалението може да доведе до тоа theидот на додатокот да стане сè порозен и во најлош случај да пукне. Лекарите откриваат таков чекор напред (перфорација) кај секој петти пациент што го оперираат за слепо црево. Пробив може да доведе до компликации како што се супурација на абдоминалната празнина (перитонитис). Апендицитисот е сериозна болест која мора веднаш да ја разјасни лекар.
Кои се причините за воспаление на слепото црево?
Причината за воспаление на слепото црево не е точно позната. Тоа е веројатно промовирано со стеснување на слепото црево, на пример поради зацврстена столица, т.н. фекални камења. Само во ретки случаи е блокиран од туѓи тела (како што е цреша), паразити или тумори. Апендицитисот не може да се спречи со превентивни мерки.
Кои поплаки можат да се појават?
Често погодените првично се жалат на болка во горниот дел на стомакот, која потоа се префрла на десниот долен дел на стомакот за неколку часа. Complaintsалбите не се секогаш јасни. Покрај болка, може да има и губење на апетит, гадење, повраќање, треска, дијареја или запек. Како по правило, болката се јавува прво, а потоа и други симптоми. Понекогаш симптомите се повлекуваат сами од себе. Генерално, воспаление на слепото црево е често тешко да се разликува од другите болести, како што се гастроинтестинален грип, хронично воспалително заболување на цревата, болести на јајниците или циститис. Во секој случај, лекарот треба да ги разјасни симптомите споменати погоре.
Какви истраги има таму?
Лекарот прво го прегледува стомакот: се притискаат различни точки и се тапкаат за да се види дали тоа предизвикува болка кај пациентот. После тоа, обично се мери телесната температура. Одредувањето на бројот на леукоцити и нивото на CRP (Ц-реактивен протеин) во крвта на пациентот обезбедуваат дополнителни докази за воспаление на слепото црево. Зголемените вредности укажуваат на воспалителен процес.
За понатамошно појаснување, се прави ултразвучен преглед (сонографија) на абдоменот. Уште попрецизна дијагноза е можна со помош на компјутерска томографија (КТ). Сепак, ова е поврзано со ниско ниво на изложеност на зрачење и затоа се користи само во исклучителни случаи - на пример, ако претходните прегледи не беа многу информативни или болеста трае нетипичен тек.
Ако не е можна јасна дијагноза и сè уште постои сомневање за воспаление на слепото црево, може да се изврши т.н. дијагностичка лапароскопија. Под анестезија, мала камера обично се вметнува низ папокот во стомакот за да ги прегледа органите. Доколку е потребно, додатокот може да се отстрани на истата сесија.
Опишаните симптоми не само што можат да бидат предизвикани од воспаление на слепото црево, туку имаат и многу други причини. Ова мора да се разјасни за време на дијагнозата. На пример, гинеколошки преглед има смисла кај жени, бидејќи абдоминалната болка може да се должи и на воспаление на јајцеводите.
Во секој случај, дијагнозата треба да биде брза и насочена со цел да се избегне прекин на слепото црево и придружните компликации.
Кои опции за третман се таму?
Во случај на воспаление на слепото црево, воспалениот слепото црево обично се отстранува хируршки. Помеѓу дијагностицирањето и операцијата треба да има помалку од шест часа. Како одминува времето, се појавува руптура на слепото црево. Десет до 30 од 100 пациенти имаат напредок 24 часа по поставувањето на дијагнозата. Ризикот е особено голем кај постарите луѓе и малите деца под две години.
Воспалениот додаток се отстранува со абдоминална операција. Во основа постојат две постапки достапни за ова: операција на клучалката (лапароскопска апендектомија) и отворена операција (отворена апендектомија).
Во операцијата на клучалката, хирургот прави три мали засеци во абдоминалниот wallид и користи инструменти во форма на прачка за да го отстрани додатокот. Мини камера вградена во инструментот овозможува преглед на внатрешноста на телото.
Во класичната отворена операција, се прави поголем засек во абдоминалниот wallид и се отстранува слепото црево со директен преглед на погодениот дел од цревата.
Операцијата на клучалката најчесто се користи денес како стандардна процедура. Во споредба со операцијата на отворено, тоа предизвикува помалку болка по завршувањето на постапката, раната се заразува поретко, нема лузни и пациентите можат порано да ја напуштат болницата. Важно е хирургот да е запознаен со овој метод. Пациентите или нивните родители не треба да се плашат да го прашаат својот лекар за нивното искуство со методот на клучалка.
Кои секундарни болести можат да се појават?
Отстранувањето на воспалениот слепото црево сега е рутинска постапка што обично не доведува до големи компликации. По операцијата, може да има привремена болка, треска и лигава столица. Крварење или инфекции се поретки.
Меѓутоа, ако апендицитисот не се третира или третира премногу доцна, тоа може да има сериозни последици: од 100 лица со нетретиран пукнат апендикс, еден умира. Таканаречените апсцеси се особено чести. Ова се шуплини исполнети со гној што доведуваат до треска и општо чувство на болест. Ако се отворат, тие често предизвикуваат многу опасен перитонитис. Понекогаш воспаление на слепото црево, исто така, "парализира" движења на дебелото црево. Изметот не може да се носи понатаму. И тука постои опасност по животот како резултат на напредниот „запек“.
Дали има разлики помеѓу мажи и жени во воспаление на слепото црево?
Апендицитисот е 1,3-1,6 пати почест кај мажите отколку кај жените. Во ретки случаи, жените можат да развијат апендицитис за време на бременоста. Тогаш дијагнозата се отежнува со промените во абдоминалната празнина поврзани со бременоста.
Дали постојат разлики помеѓу младите и старите кога станува збор за воспаление на слепото црево?
Симптомите опишани погоре може да бидат многу помалку изразени кај постарите луѓе. Ова понекогаш значи дека апендицитисот се препознава доцна. Поголемиот дел од времето додатокот веќе се пробил.