Аполипротеин А1; Централна воена универзитетска болница д-р
Аполипопротеин А1
Генерални информации
Аполипопротеините се протеински компоненти на липопротеините и се користат за проценка на ризикот од коронарна срцева болест. Аполипротеинот А (АПО А) е главната компонента на ХДЛ (90%) 3 и аполипопротеинот Б (АПО Б) е главната компонента на ЛДЛ, со улога во регулирањето на синтезата на холестерол и метаболизмот3. Липидите и липопротеините се молекули врз чиј состав и концентрација влијаат нормалните биолошки варијации, сепак нивоата на АПО А-1 и АПО Б се постабилни и подобро корелираат со сериозноста и степенот на кардиоваскуларни оштетувања.
Сè уште не е постигнат консензус за тоа дали АПО А-1 е поточен тест за проценка на ризикот од корорнарна срцева болест отколку ХДЛ-холестеролот.
Односот АПО А-1/АПО Б има поголема чувствителност и специфичност од однос на ЛДЛ/ХДЛ холестерол или сооднос ХДЛ холестерол/триглицерид.
Нивото на Апо А-1 е исто така во корелација со стапката на преживување кај пациенти со миокарден инфаркт или периферна артериопатија.
Препораки за одредување на аполипопротеини
• проценка на пациенти склони кон коронарна срцева болест;
• воспоставување на дијагноза на болест Тангиер;
• гранично ниво на холестерол;
• висок однос на холестерол/ХДЛ, со нормална вредност на холестерол;
• нормални вредности на липидниот профил кај деца и возрасни со позитивна семејна историја;
• пациенти со хипертриглицеридемија кои се изложени на ризик од коронарна срцева болест.
Обука на пациентот - пациентот не јаде 12-14 часа пред бербата.
Примерок собрани - крв ќе дојде.
Контејнер за берба - правосмукалка без антикоагуланс со/без гел за одвојување.
Потребна е обработка по бербата - серумот е одделен со центрифугирање на денот на бербата.
Волумен на тест - минимум 0,5 mL сер.
Причини за одбивање на доказите - интензивно хемолизиран/интерпрандијален собран примерок.
Стабилност на тестот - одделениот серум е стабилен 24 часа на 20-25 ° C, 3 дена на 4-8 ° C; 2 месеци на -20ºС.
Метод и толкување на резултатите
Метод- имунотурбидиметриски.
Референтни вредности на АПО А-1
Референтни вредности (g/L)
Референтни вредности на АПО Б.
Референтни вредности (g/L)
Барбие
Референтни вредности на АПО А-1/АПО Б.
Однос АПО А-И/АПО Б
човекоти
Граница за откривање - АПО Б: 0,046 g/L (4,6 mg/dL или 0,17 μmol/L);
- АПО А-1: 0,058 g/L (5,8 mg/dL или 2,07 μmol/L).
Интерпретација на резултатите
Зголемување на АПО А-1
Намалете го АПО А-1
• фамилијарна хипер-алфа-липопротеинемија, • бременост, • третман со естроген, • потрошувачка на алкохол, • физички напор.
• диета, • пушење, • Тангиерска болест, • фамилијарна хипоалфалипопротеинемија, • дијабетес,
• хемодијализа, • инфекции, • бета-липопротеинемија,
• Недостаток на Апо А-I-CIII, • хипертриглицеридемија (фамилијарна), • предвремено коронарно срцево заболување,
• хепатоцелуларно оштетување, • нефротски синдром и заболување на бубрезите.
Зголемување на АПО Б.
Намалување на АПО Б.
• хиперлипопротеинемија, • недостаток на апопротеин Е, • фамилијарна хипер-апо-бета-липопротеинемија,
• нефротски синдром, • бременост, • билијарна опструкција, • хемодијализа, • пушење, • дијабетес,
• хипотироидизам, • дисглобулинемија, • порфирија,
• заболување на црниот дроб, • хипо и абеталипопротеинемија,
• малапсорпција/неухранетост, • Рејев синдром,
• хипотироидизам, • недостаток на АПО Ц-II,
• хиперлипидемија тип I, • алфа-бета-липопротеинемија, • напор, • инфекции.
Граници и пречки
• Дрога
Зголемувања: карбамазепин, фуросемид, орални контрацептиви, фенобарбитал, фенитоин, преднизолон, деривати на фибринска киселина (на пр. Клофибрат, гемфиброзил).
Намалува: ловастатин.
• Дрога
Зголемувања: амиодарон, атенолол, циклоспорин, естроген, фуросемид, метопролол, фенобарбитал, радиоактивен јод, андрогени (анаболни стероиди), хлортиалидон, гемфиброзил, изотретиноин, левоноргестрел, орални контрацептиви, симвостатолин, стовазоталин.
Намалува: каптоприл, индометацин, интерферон, кетоконазол, неомицин, ниацин, нифедипин, празозин, преднизолон, такролимус, холестирамин, колестипол, естроген (постменопаузална), деривати на фибринска киселина (на пр. Клофиблават, гемфибат, гемфибат), кетоконазол, неомицин, ниацин итн.
• Аналитички пречки
Во многу ретки случаи, присуството на гамапатија, особено IgM (макроглобулинемија на Валденструм) може да доведе до погрешни резултати.