Артропатика од псоријаза - Енциклопедија Алтмајерс - Одделение за дерматологија

Автор: Проф. медицински Питер Алтмајер

Последно ажурирање на: 27.10.2018

Синоним (и)

дефиниција

Форма на хроничен ревматоиден фактор-негативен полиартритичен синдром, кој се карактеризира со псоријаза, со вклучување на DIP и PIP на рацете и нозете. Псоријатичен артритис е деструктивен артритис и предизвикува трајна попреченост во 25% од случаите. Артритисот може да претходи на симптомите на кожата со години и обратно (види и псоријатичен артритис)

Појава/епидемиологија

Псоријаза кај популацијата: 1-3%
Псоријатичен артритис кај пациенти со псоријаза: 5-15%
Псоријатичен артритис кај вкупната популација: 0,1-0,2%
Мажите и жените се разболуваат подеднакво.

Интересно исто така

Имуносупресивен, високо липофилен, пропустлив во мембрана, цикличен полипептид (инхибитори на калцинеурин.

Етиопатогенеза

манифестација

локализација

Често зафаќање на зглобот на коленото, потоа на зглобовите на прстите, глуждот и прстите; таканаречена „трансверзална инволвираност“: вклучување на зглобовите на прстите, како и зглобовите на прстите или „вмешаност во зракот“: погодените основни, средни и крајни зглобови (т.н. Дактилитис) со оток на прст или прст.

Клиничка слика

лабораторија

Терапија воопшто

Соработка со ревматолог. Заштита на зглобовите во потисок, тренинг на издржливост помеѓу нагони. Покрај вежбање, бањи за вежбање (34 ° C) и масажи на сврзно ткиво, покрај тоа работна терапија (заштита на зглобовите, обука за самопомош, функционална обука).

Известување! Нема таблета без физиотерапија!

Како мерка за деконгестив во акутната епизода, ледените пакувања овозможуваат олеснување, во други случаи топлински пакувања со фанго или тиња. Покрај тоа, третман со краток бран, третман со пречки во струја или ултразвук. Витамин Е во доза од 400-800 мг на ден, плус замена на селен и цинк, се корисни. Употребата на еикозаноиди, на пример, омега-3 масни киселини (Епамакс), се покажа како исклучително ефикасна.

Известување! Лековите не лекуваат, но му овозможуваат на пациентот да живее со својата болест што е можно повеќе без симптоми!

Надворешна терапија

Нестероидни антиинфламаторни лекови во база на маст или гел (на пр. Таргет гел, Волтарен Емулгел).
Глукокортикоиди: Интраартикуларни инјекции на глукокортикоиди, како што се суспензијата на триамцинолон кристал (на пример, Ледерлон) под вообичаени асептички услови. За зглобовите на прстите и прстите се доволни 1,5-3 мг, зглобовите и глуждовите 10-20 мг интраартикуларно. Инфилтрација на перитендинозно ткиво и болни приврзаности на тетивите.

Внатрешна терапија

Известување! Секој умерено или сериозно напредувачки, клинички активен псоријатичен артритис бара основна терапија!

Метотрексат: Кај тешка болест, метотрексат (на пр. Таблети Лантарел) 10-20 mg/недела p.o. или јас (Вкупна доза, максимум 1,5 g!).
Естер на фумарна киселина: алтернативен експеримент со фумарати 1000-1200 mg/ден p.o. (на пр. Фумадерм), постепено дозирајте. Симптомите се подобруваат по околу 2-3 месеци.
Комбинирана терапија: Се покажа дека комбинацијата на MTX и фумарати е особено ефикасна во акутни епизоди. По околу 3-4 месеци, откако ќе се апсорбира акутниот напад, може да се изостави МТХ и да се продолжи со терапијата со Фумадерм. Тесна поврзана лабораториска контрола е се разбира.

Во случај на терапија-огноотпорна епизода, "пулсна терапија" со високи дози на глукокортикоиди i.v. како преднизолон (на пр. Solu Decortin H) 500-1000 mg/ден за 3 последователни дена.

Известување! Глукокортикоидите не се успешни во сите случаи!

Основна терапија: Орална терапија со злато (на пр. Ауранофин) 6 mg/ден p.o. Ако нема подобрување по 4-6 месеци, дозата може да се зголеми на 9 mg/ден p.o. зголемување.
Алтернативно: Сулфасалазин (на пр. Азулфидин): Првично 500 mg/ден p.o., неделно зголемување за 500 mg до максимум 2-3 пати 1000 mg/ден.
Циклоспорин А (Сандимун): Многу ефикасен и индициран за тешки форми (дозирање: 2,5 mg/kg телесна тежина/ден p.o.).
Етанерцепт (на пр. Енбрел): За случаи отпорни на терапија.
Лефлуномид (на пр. Арава): првично 100 mg/ден за 3 дена, а потоа 20 mg/ден. Во споредба со сулфасалазин во однос на ефикасноста и безбедноста, постојат споредливи резултати (студија ТОПАС). Терапевтски ефект може да се очекува по 4-6 недели.
Голимумаб (Симпони): 50 мг еднаш годишно (секогаш во ист ден од месецот), можеби во комбинација со индивидуално потребната доза на MTX.

Известување! Ако сте бремени или сакате да имате деца, мора да се воздржите од основна терапија. Контрацепцијата е индицирана за сите основни терапевтски агенси, за цитотоксични супстанции, исто така, за мажи.

Оперативна терапија

Натуропатија

Нарачка терапија:

Диета со лакто-зеленчук: Натуропатски, се препорачува да се следи диета со лакто-зеленчук со избегнување на животинско месо и јајца (максимум 2 порции неделно). Дополнително полинезаситени масни киселини, тука на пр. Во форма на капсула (на пр. Epamax®).

Прекумерните оптоварувања на зглобовите треба да се избегнуваат во фаза на акутно воспаление.

Фитотерапија:

Харпагофити радикс: Псоријатичен артритис може да се третира со помош на коренот на ноктот на африканскиот ѓавол (Harpagophyti radix), комерцијално достапен како Риволтан, Долотефин®. Харпагофити радикс има антиинфламаторни и благи ослободувачи на болка. Позитивна евалуација од комитетот E/ESCOP со докажан ефект врз дегенеративни заболувања на мускулно-скелетниот систем, поддршка на болка во лумбалниот 'рбет, варење и губење на апетит. Несакан ефект: стимулира апетит и варење

Алтернативно: кортексот Салицис, кората од врба, исто така може да се користи како потпора. Кората од врба веќе беше вклучена во Германската фармакопеја (ДАБ 10) во 1991 година и беше потврдена во 1997 година со монографијата на Комисијата Е и ЕСКОП. Дневната доза беше зголемена на 240 mg (ESCOP монографија, 1997).

Покрај тоа: Смола од темјан, Boswella serrata H15 (види подолу темјан), има антиинфламаторно дејство со инхибиција на ензимот 5-липоксигеназа, кој предизвикува синтеза на леукотриен. Ефектот се развива кај болести со зголемено ниво на леукотриен, како што се бронхијална астма, алергиски ринитис, ревматоиден артритис, еритематозен лупус, псоријаза, улцеративен колитис, Кронова болест, мултиплекс склероза.

Се препорачува доза од 2 x 450 mg.

Терапијата со темјан може да се комбинира со терапија со биолози со недоволно дејство врз артритисот.

Табели

Форми на псоријатичен артритис (според Мол и Рајт)

Клинички форми

Фреквенција на манифестација (%)

Наезда со ДИП и ПИП, како што се полиартроза Хеберден и Бушар

Деформирање на осакатувачки полиартритис

Артритис на аксијален скелет како што се сакроилиитис, спондилитис, HLA-B27

Постепена терапија за артропатична псоријаза

Терапевтски мерки

Како и I-то ниво, плус основните терапевтски агенси како што се сулфасалазин или злато

Интермитентен системски пренапон на глукокортикоид

Како ниво I, но исто така и метотрексат

Циклоспорин како последно средство

Диета/начин на живот

Совети)

литература

Манџер Б (2002) Комисија Фармакотерапија, германско друштво за ревматологија. Ревидирани препораки на крзнениот ревматологија на Дојче Геселшафт за терапија со активни супстанции што инхибираат на факторот на некроза на туморот на воспалителни болести. З Ревматол 61: 694-697
Дејвисон СЦ и др. (2002) Етанерцепт за тешка псоријаза и псоријатичен артритис: набудувања на комбинирана терапија. Br J Dermatol 147: 831-832
Дејвидсон А, Дијамант Б (2001) Автоимуни болести. N Engl J Med 345: 340-350
Галадари Х и сор. (2003) Ново достапни третмани за псоријатичен артритис и нивното влијание врз псоријазата на кожата. Int J Dermatol 42: 231-237
Mease P (2002) Псоријатичен артритис: улогата на инхибицијата на TNF и ефектот на нејзината инхибиција со етанерцепт. Clin Exp Ревматол 20: S116-121
Mease P (2006) Тековен третман на псоријатичен артритис и други спондилоартритиди. Реум Дис Клин Север Ам 32: 11-20
Sarzi-Puttini P et al. (2002) Долгорочна безбедност и ефикасност на ниски дози циклоспорин А кај тежок псоријатичен артритис. Ревматол Инт 21: 234-238
Schopf RE et al. (2002) Третман на псоријаза со химерно моноклонално антитело против фактор на некроза на тумор алфа, инфликсимаб. Ј Ам Акад Дерматол 46: 886-891
Сенешал Ј и сор. (2007) Псоријазиформни ерупции на лекови под анти-ТНФ третман на артритис не се вистинити псоријаза. Акта Дерм Венереол 87: 77-80
Zachariae H (2003) Преваленца на болести на зглобовите кај пациенти со псоријаза: импликации за терапија. Am J Clin Dermatol 4: 441-447

Препорачани написи

Честа, хронична инфламаторна, полиетолошка болест на фоликулот на себум која се јавува во западниот дел .

Група на супстанции кои припаѓаат на најчесто користените лекови. Нивниот ефект се базира на нивната каша.

Чести, акутни или хронични, полигенетски, предизвикани од егзогени и ендогени стимули .

„Вулгарна псоријаза“ генерално го зафаќа типот на плакета или нуммуларниот тип на псоријаза.

Упатување на член (15)

Дополнителни статии (29)

Одрекување

Ве молиме прашајте го вашиот надлежен лекар да добие дефинитивна и сигурна дијагноза. Оваа веб-страница може да ви обезбеди само упатство.

Автори

Последно ажурирање на: 27.10.2018

Потребна е бесплатна регистрација на специјализирана група

Ве молиме најавете се за пристап до сите написи и слики.

Нашата содржина е Достапно само за членови на медицински професионалци. Ако веќе сте регистрирани, најавете се. Во спротивно, можете да се регистрирате сега бесплатно.