Артроза на коленото (гонартроза) дијагностицирање и третман - Priv-Doz
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit.
Содржина
Што е артроза на колената?
Остеоартритис е абење на зглоб. Остеоартритисот на коленото е познат како гонартроза (латински за артроза на колената). Најчеста причина за остеоартритис на коленото е постојано преоптоварување (на пример, поради прекумерна тежина, неусогласеност како што се лак нозе или тропање на колената, нестабилност по кинење на вкрстениот лигамент, (делумно) отстранет менискус). Сепак, остеоартритисот на колената може да биде и резултат на повреда (посттрауматска) или воспаление на зглобот (артритис).
Симптоми на артроза на колено (артроза на колено)
Симптомите на гонартроза обично започнуваат притаен. На почетокот, болката може да се појави повеќе кога се вложува пациентот, а подоцна и во состојба на мирување. Таканареченото е типично Почнувајќи болка, што се јавува особено наутро после станување или после долго седење и се подобрува по кратко време. Почетната болка може да биде и кај некои Утринска вкочанетост одат рака под рака, кои стануваат очигледни во напредната фаза Ограничувања на движењето развиваат Кога се јавува зглобна ефузија (често придружена со прегревање) се зборува за активиран артроза на коленото. Ова главно се случува кога пациентот го оптеретува коленото од вообичаеното. Во голема мера, максималниот капацитет на оптоварување на коленото зглоб се намалува како што напредува артрозата.
Дијагноза на гонартроза (артроза на колената)
Дијагнозата се поставува преку детално испитување на симптомите, темелно клиничко испитување и процедури за сликање, како што е испитување на Х-зраци. На Х-зраци, знаци на остеоартритис, како што се стеснување на заедничкиот простор и компресија на коските, можат да се видат многу добро. Магнетна резонанца (МРИ) обично не е потребна. Сепак, магнетната резонанца може да биде корисна за да се направи разлика помеѓу изолираното оштетување на 'рскавицата и почетната артроза.
Форми на артроза на коленото
Може да бидат засегнати и 'рскавицата помеѓу бутната коска и коскената коска (тибиофеморален зглоб) и помеѓу бутната коска и капакот на колената (пателофеморалниот зглоб). Во зависност од кој дел е, симптомите се појавуваат на различни локации.
Тибиофеморален остеоартритис
Зглобот помеѓу бутната коска и коската на коската може да се подели на внатрешен и надворешен оддел. Оската на ногата е оска преку која најголемиот дел од тежината се пренесува на потколениците, стапалата и на крајот на подот и треба да поминува низ средината на коленото зглоб, така што идеално и двата дела на коленото заеднички се подеднакво напрегнати. Меѓутоа, ако оската на зглобот се префрли нанадвор или навнатре во однос на центарот на зглобот, ова доведува до малформации на X- или O-ногата со соодветни неточни оптоварувања. Во техничкиот жаргон се зборува за деформација на валгус или варус. Кај многу малку луѓе, оската поминува совршено низ средината на коленото зглоб. Меѓутоа, ако отстапувањето е преголемо, може да се појави остеоартритис.
Варус гонартроза (деформација на лак нога)
Колената отстапуваат во форма на О. Оската на ногата лежи навнатре од средината на коленото зглоб и поминува низ внатрешниот оддел на тибиофеморалниот зглоб. Соодветно на тоа, телесната тежина сега е поверојатно да се пренесе преку внатрешниот оддел до коската на коската, поради што побрзо се истрошија внатрешниот менискус и внатрешната 'рскавица. Радиографски се забележува стеснување на заедничкиот простор во делот на внатрешниот зглоб. За пациентот ова значи зголемена перцепција на болка во внатрешноста на коленото.
Валгус гонартроза (лошо израмнување на коленото)
Колената се насочуваат навнатре во форма на Х. Оската на ногата отстапува однадвор од центарот на коленото зглоб и поминува низ надворешниот оддел на тибиофеморалниот зглоб. Ова доведува до преоптоварување на надворешниот оддел на споеви. Ова се манифестира во абење на надворешниот менискус и надворешната 'рскавица на зглобот и може да се демонстрира на Х-зраци со стеснување на надворешниот простор на зглобот. Затоа, пациентот исто така ќе ја согледа болката повеќе однадвор.
Пателофеморален остеоартритис
На коленото (пателата) се формира зглоб со бутната коска (бедрената коска) (пателофеморален зглоб). Покриен е со 'рскавица на грбот и лежи во едрилица на фемурот, кој исто така е покриен со' рскавица. Пателата може да се движи непречено нагоре и надолу во лизгачкиот лежиште на фемурот кога коленото зглоб е продолжено или свиткано. Ако притисокот на пателата врз бутната коска е зголемен (на пр. Со клекнување, одење по удолница, одење по удолница), постои зголемено абење на 'рскавицата и на крајот остеоартритис зад коленото. Многу често пателата не лежи совршено во лизгачкиот канал поради деформитети (дисплазија на пателата, трохлеарна дисплазија). Ова предизвикува развој на точки на притисок, што доведува до оштетување на 'рскавицата кога се движи коленото зглоб. Пателофеморалниот остеоартритис обично се манифестира како болка зад коленото.
Третман на артроза на колено (остеоартритис на колено)
Третманот зависи првенствено од причината и од тоа колку е напредна артрозата на колената. Ако е можно, секогаш треба да се коригира причината за остеоартритисот. Ако, на пример, се најде деформација како причина и е зафатен само дел од зглобот (внатре или надвор), корекцијата на деформацијата (остеотомија на прилагодување) може да донесе подобрување на симптомите и да спречи или забави понатамошна прогресија на остеоартритисот на коленото.
Во почетната фаза на остеоартритис на коленото, се користи конзервативна терапија (физиотерапија, вежбање, градење на мускули, лекови против болки). Целта на конзервативната терапија е да се намали болката и да се подобри функцијата на коленото зглоб. Покрај тоа, инјекциите во колен зглоб (инфилтрација) со хијалуронска киселина или автологна крв (PRP, ACP) може да доведат до подобрување на симптомите.
Физиотерапија за гонартроза
Физиотерапијата е камен-темелник на третманот со остеоартритис со бројни вежби за движење и насочено градење мускули. Ефикасноста на физиотерапијата со клиничките крајни точки „ослободување од симптомите“ и „подвижност“ е докажана во бројни студии. Во случај на малформации на оската на нозете, кои не мора веднаш да се оперираат, физиотерапијата може дури и да постигне мала корекција на оската на нозете преку насочена обука. Добро спроведената физиотерапија може да има силно влијание врз текот на болеста, да ги ублажи симптомите и да го одложи состанокот за потенцијална операција на коленото.
Инфилтрација на хијалуронска киселина - "насобирање на 'рскавица"
Хијалуронската киселина е важна компонента на зглобната 'рскавица и зглобната течност. Истражувањата покажаа дека има помала концентрација на хијалуронска киселина во истрошени (артритични) зглобови отколку во здрави зглобови.
Инфилтрациите на хијалуронска киселина во зглобот значат дека 'рскавицата може повторно да собере повеќе хијалуронска киселина, а синовијалната течност може подобро да ја изврши својата функција како синовијална течност. Покрај тоа, хијалуронската киселина има антиинфламаторно дејство, а со тоа ги блокира ензимите кои придонесуваат за уништување на 'рскавицата.
Инфилтрациите на хијалуронска киселина се администрираат или 5 пати по ред во неделни интервали или еднаш (силно вкрстена хијалуронска киселина). Ефектот обично трае 6-12 месеци.
Инфилтрациите со кортизон се користат при силна болка, иритација и ефузии на колен зглоб, како што може да се случи со активиран остеоартритис. Кортизонот има силни антиинфламаторни и аналгетски ефекти. Поради бројните несакани ефекти, не се препорачува долготрајна терапија со кортизон.
Протеза на коленото
Во случај на напредна остеоартритис и недостаток на успех со други методи на лекување, имплантацијата на вештачка замена на зглобот (протеза на коленото) има смисла. Кога се вградува протеза на коленото, уништените делови на зглобот се отстрануваат и се вметнува вештачки зглоб. Се прави разлика помеѓу замена на целиот колен зглоб (тотална ендопротеза) и делумна замена на зглобот (замена на полу-слајд или пателофеморална). Делумна замена на зглобот е можна само под одредени услови и се користи многу поретко отколку тоталната ендопротеза. Просечниот животен век на протезата на коленото зависи од возраста, нивото на активност, тежината и квалитетот на коските на пациентот и во моментов е околу 15-20 години.
Можете да најдете повеќе информации за темата вештачки зглобови на коленото под поглавјето: Протеза на колената