Асцит - мбхилфе

Прегледи

Асцити
Причина: Портална хипертензија со цироза на црниот дроб или метеж (80%). Малигни азити (10%). Воспаление. Наследен ангиоедем како резултат на недостаток на инхибитор на Ц1 естераза (сонографски задебелени цревни јамки, плеврални изливи, напади на болки во стомакот) (7). Тромбоза на порталната вена доведува до асцит поретко од цироза на црниот дроб: синусоидите на црниот дроб се прозорец и се попропустливи од капиларите во стомакот. Синусоид: капиларен сад во црниот дроб што носи крв богата со кислород од хепаталната артерија и крв богата со хранливи материи од порталната вена.
Прогноза: Асцитите може да се третираат со лекови: просечна ÜLZ 2 години, со лекови. не-лекуван асцит средна OLZ 6 месеци: ако се појави асцит, разјаснете го прашањето за трансплантацијата!
Патогенеза на асцити во цироза на црниот дроб: Во цироза на црниот дроб, вазодилатација> релативна хиповолемија> стимулација на ренин-ангиотензин-алдостерон систем + ослободување на аргинин-вазопресин> задржување на натриум и вода, хипонатремија на разредување. Кога асцитот брзо се зголемува: гастроинтестинално крварење, спонтан бактериски перитонитис, тромбоза на порталната вена, развој на хепатоцелуларен карцином. Цироза на црниот дроб + асцит: смртност од 1 година 40% (9)

порталната вена

Терапија: Времето на преживување не се подобрува со лекување на асцит кај цироза на црниот дроб - целта на третманот е да се отстранат симптомите.
Ограничување на снабдувањето со Na: 2 mg/dl;
Хепаторенален синдром; изразена енцефалопатија (диуретиците можат да ја влошат енцефалопатијата); Серумски Na 6 l асцит аспират албумин инфузија (8 g/литар асцит аспират) за да се избегне хепаторенален синдром. Не давајте ХАЕС поради можно оштетување на бубрезите и наслаги во црниот дроб, а плазматските експандери се помалку ефикасни. Предности на пункција на асцит: пациентот може да јаде подобро, ризикот од крварење од варикоза на хранопроводот е намален. Пункција на асцит го намалува комплементот и имуноглобулините -> ризик од инфекција. Доколку терапијата не успее (> 3 асцитни пункции/месец): спонтано бак. Перитонитис? Можеби трансјугуларна интрахепатична. Портосистемски шант (СОВЕТИ): 1. Медици. Уни-Кил; Трансплантација на црн дроб? СОВЕТИ резултира со поголема стапка на хепар во споредба со повторени пункции на асцит. Енцефалопатија. Контраиндикација, исто така, Дете Ц, пациент постар од 70 години, пулмонална хипертензија.