Асцит - течност во стомакот, причини, дијагноза, третман Клиника за гастроентерологија сектор 2
Доктор Дижоју, специјалист за гастроентерологија, хепатологија, ендоскопија на горниот дигестив, колоноскопија Букурешт
Асцит - течност во стомакот, причини, дијагноза, третман
Д-р Дитоју А.В., специјалист гастроентеролог во болницата Фудени во Букурешт
Дијагноза на асцит
Дијагнозата на асцит тоа е релативно едноставно и може да се заснова на неколку елементи:
- Пациентот набудува трајно зголемување на волуменот на стомакот, неповрзано со храна, обично без болка, што често се поврзува со намалување на излачената урина и зголемување на телесната тежина.
- Лекарот на преглед има некои методи за откривање на асцит со палпација или удар.
- Најкористениот метод за потврдување на постоењето на асцит е абдоминален ултразвук
- Во болницата, можеш ги отстранува асцитите преку пункција на стомакот, целта на оваа екстракција на течност е нејзината анализа за дијагностицирање, или - во некои случаи - нејзина евакуација.
- КТ скенот носи дополнителни податоци не за асцити - што е многу добро дијагностицирано со ултразвук - туку за причините за асцити
- Горната дигестивна ендоскопија е корисна ако депонира варикси на хранопроводот, важен индикатор за дијагноза на цироза на црниот дроб
- Тестовите на крвта се корисни за каузална дијагноза на асцит, специфични за секоја болест
Класификација на асцити
Во зависност од количината на асцит, тие се опишани четири степени (фази):
- асцити одделение 1- може да се открие само со ултразвук; тоа е идеална фаза на дијагностицирање, бидејќи третманот може да се направи полесно со поголеми шанси за успех
- асцити одделение 2 - има мало зголемување на обемот на абдоменот и склоност кон исчезнување на половината
- Асцити на 3 одделение, кога зголемувањето на стомакот е очигледно за секого
- асцити одделение 4 - Асцит во напнатост, со отежнато дишење
Колку е повисок степенот на асцит, толку е потешко да се лекува и толку е неопходна парацентеза = извлекување на асцитите со пункција на игла
Асцит - компликации
Пациент со асцит може да има компликации:
- Компликации предизвикани од болеста што предизвикува асцит (цироза, рак, срцеви заболувања и сл.)
- Компликации предизвикани од соодветни асцити, најчесто:
- Суперинфекција на асцити видете ја темата овде
- Папочна кила (отекување на папокот поради притисок на вода во стомакот, понекогаш со нејзино раскинување) - видете ја сликата
- Изглед на абдоминална хернија во други области
- Блокирање на елиминација на урината со притисок што асцитот го става врз бубрезите и уринарниот тракт
- Респираторни нарушувања, со спречување на абдоменот да учествува во дишењето
- Плеврит = вода во белите дробови
Асцит - третман
Третманот на асцит е диференциран, различен кај различни пациенти во зависност од бројот
параметри; така, постојат ситуации во кои асцитот може да се реши само со диета, во други случаи третманот со лекови е неопходен, друг пат е потребно да се елиминираат асцитите со игла - видете ја сликата - а понекогаш само трансплантацијата може да го реши проблемот.
Почетокот на третманот треба да биде придружен со прекинување на алкохол, антиинфламаторни лекови и диета без сол.
А. Лекови за асцит
Третманот што го правиме во асцит може да се сумира во следниве почести ситуации:
- Асцити од воспаление, се третира со антиинфламаторни или имуномодулаторни лекови
- Асцити од инфекции се третира со антибиотици
- Асцити од нефротски синдром, се третира соалбумин, диуретик, евентуално преднизон и диуретици
- Асцити од карциноми, се третира од отстранување на туморот примарна и орална цитостатика, инекции, можеби инекции во перитонеумот (стомак)
- Асцити од перфориран орган или прекината ектопична бременост, се третира од операција
- Асцити од цироза на црниот дроб - што е најчеста причина за асцит - третманот се врши од страна на
- Режимхрана без сол или солена храна (солта задржува вода во телото и стомакот)
- Одмори сево кревет најмалку 12 часа на ден (лежејќи, бубрезите добиваат повеќе крв и елиминираат повеќе урина и затоа асцит)
- Дрога(фуросемид, спиронолактон, диурекс, албумин)
- Парацентеза (отстранување на асцит со игла со дупчење на стомакот) - ретко
Б. Парацентеза на евакуација (отстранување на асцит со игла):
Покрај специфичниот третман на секоја причина за асцит, понекогаш мора да направиме и парацентеза (отстранување на асцит со игла), еднаш или неколку пати.
Отстранувањето на асцитите со игла еднаш не вклучува повторување на маневарот. - видете слики со парацентеза.
Парацентезата (екстракција на асцит со игла) може да се повтори секогаш кога е потребно, следејќи ги правилата што спречуваат компликации, особено инфекција со асцит. 2-6l асцит може да се отстрани со единечна екстракција, и доколку е потребно, парацентезата може да се повтори, во некои случаи дури и следниот ден.
Индикации за парацентеза:
Отстранувањето на асцитите со игла не е задолжителен маневар кај сите пациенти со акутен карактер, индициран во следниве ситуации:
Контраиндикации за парацентеза:
Препорачливо е да не се прави парацентеза во следниве ситуации: