Аскаридиоза (црви)
аскаријаза или кружни црви претставува инфекција со цилиндричен црв Ascaris lumbricoides. Обично инфекцијата не предизвикува никакви симптоми, но може да ја предизвика Треска, кашлица и отежнато дишење, следен од стомачни грчеви. Во тешки случаи, децата можат да имаат недостаток на телесна тежина или црви да го блокираат цревата, предизвикувајќи силна болка и повраќање.
кружни црви се најчестата цилиндрична инфекција со црви, кои страдаат над 1,4 милијарди луѓе. Распространето е во области со лоши санитарни услови, тропски и суптропски области.
Инфекцијата започнува со ингестија на јајца од кружни црви, често преку загадена храна. Тие се контаминирани од контакт со почва, полн со јајца од животински или човечки измет. Јајцата се многу отпорни на условите на животната средина и можат да ја издржат почвата до неколку години. Откако ќе се проголта, се изведува и ја ослободува ларвата аскари во цревата. Секоја ларва мигрира низ цревниот wallид и влегува во лимфните и крвните садови во белите дробови. Од алвеоларните кеси тие поминуваат во бронхиите, потоа во гркланот и повторно се проголтаат во дигестивниот систем. Matureе созрее во тенкото црево и ќе живее како возрасен црв.
Многу луѓе со црви се асимптоматски или имаат кашлица, треска, искашлување на спутум на хемоптиза за време на премин на ларвата низ респираторниот тракт. Голем број црви во цревата може да предизвикаат грчеви во стомакот и повремено интестинална опструкција, со повраќање, гадење, вртоглавица.
Најдобрите стратегии за превенција вклучуваат употреба на санитарни и хигиенски производи адекватни и избегнувајте јадење неизмиено или неизмиено овошје и зеленчук.
Третманот за црви се заснова на антихелминици: албендазол, пирантел памоат.
Причини и патогенеза
Ascaris lumbricoides е најголемиот кај нематодите - цилиндрични црви, кои паразитираат кај луѓето. Возрасните се бели или жолти, со должина од 15-35 см. Тие живеат 10-24 месеци во јејунумот и тенкото црево. Секој ден женски црв произведува 240 000 јајца, кои се оплодуваат од машки пол. Оплодените јајца што се отстрануваат од почвата со измет стануваат инфективни за 5-10 дена. Тие можат да останат одржливи на земја до 17 месеци. Инфекцијата се пренесува преку фекално-орален пат и преку контаминирана храна.
Откако ќе бидат проголтани, јајцата се изведуваат и го преминуваат цревниот wallид, поминувајќи во лимфниот и крвотокот, достигнувајќи ги ларвите во белите дробови. Циклусот трае 1-2 месеци и може да предизвика пневмонија и еозинофилија.
Втората фаза на миграција на црви вклучува искашлување на ларви и нивно повторно голтање. Ларвите што повторно стигнале до цревата ќе созреат тука, ќе положат јајца и ќе се елиминираат во столицата или устата.
Возрасните црви се хранат со дигестивните производи на домаќинот. Црвите не се размножуваат во домаќинот, живеат до две години. За да опстане инфекцијата, потребна е повторна инфекција со јајца од почвата.
Симптоми и дијагноза
Дијагностички
Лабораториската дијагноза се базира на истакнување на јајца од црви во столицата преку копропаразитолошки преглед, ретко со директна визуелизација на миграцијата на ларвите во спутумот.
КТ и ултразвук може да предизвика присуство на возрасни црви.
Во 40% од случаите испитувањето на столицата може да биде негативно, бидејќи за време на потребната миграција и созревање јајцата не се отстрануваат.
Тестови на крв може да покаже еозинофилија за време на миграциската фаза.
холангиопанкреатографија е процедура за дијагностицирање и третман во случај на опструкции на жолчните канали.
Третман
Хирургија се препорачуваат во следниве случаи:
- хематохезија - елиминација на крв преку ректумот
- повеќе хидро-воздушни нивоа на абдоминална радиографија
- деца со абдоминална дистензија и чувствителност на палпација
- неповолен одговор на терапијата со лекови
- апендицитис и примарен перитонитис
- хепатобилијарна болест
- псевдоциста на панкреасот.