Астроцитома - причини, симптоми, третман - рак 360

астроцитома

астроцитом - што е тоа и каде се развива? Еве ги симптомите, причините, кои дијагностички методи се користат и кои се вообичаените методи на лекување, вклучително и во зависност од степенот и видот на болеста.

Што е астроцитома?

астроцитом е најчестиот глијален тумор на мозокот и може да се појави во внатрешноста на мозокот и 'рбетниот мозок. Тумори на мозок тие можат да се појават главно во мозочни клетки, како што се астроцити или неврони (познати како примарни тумори на мозок) или да се шират на мозокот во други делови од телото (познати како метастатски тумори на мозокот). Глијални клетки се најчестите форми на нервните клетки, а астроцитите се категорија на глијални клетки. Астроцитите се клетки во форма на starвезда кои го сочинуваат потпорното ткиво на мозокот. Туморите што се појавуваат во глијалните клетки се познати како глиоми.

Астроцитомот е вид на рак кој може да се развие во мозокот или 'рбетниот мозок. Знаците и симптомите на астроцитома зависат од локацијата на туморот - оние што се појавуваат во мозокот можат да предизвикаат напади, главоболки и гадење. Астроцитомите што се појавуваат во 'рбетниот мозок можат да предизвикаат слабост и попреченост во областа погодена од туморот.

Астроцитом може да биде а бавнорастечки тумор или може да биде брзо растечки агресивен карцином. Степенот на астроцитом ги одредува прогнозата и опциите за третман.

астроцитома

Видови на астроцитоми

Овие тумори се класифицирани на скала од I до IV, во зависност од тоа нормалниот или абнормалниот изглед на клетките. Постојат ниско-квалитетни астроцитоми. Астроцитоми со низок степен тие обично се локализирани и растат бавно. Астроцитоми од висок степен тие растат со брза брзина и бараат поинаков курс на лекување. Обично, децата се со низок степен, а возрасните се претежно со висок степен. Повеќето астроцитоми се шират низ мозокот и се мешаат со нормално ткиво, што може да го отежни отстранувањето на туморот со операција. Тие можат да се шират низ цереброспиналната течност, но ретко се шират надвор од мозокот и 'рбетниот мозок.

Врз основа на системот за класификација на Светската здравствена организација (СЗО), астроцитомите се класифицираат како низок до висок степен (одделение 1-4).

Еве описи на различните степени на овие тумори:

Астроцитома I степен (пилоцитичен астроцитом)

Астроцитоми од I степен тие обично остануваат во областа каде што почнаа да се развиваат и не се шират. Тие се сметаат за најмалку опасни од сите астроцитоми. Две други помалку познати астроцитоми од I степен се церебеларен астроцитом и дезмопластичен инфантилен астроцитом. Пилоцитичните астроцитоми обично формираат течни кеси (ЦИСТИ) или може да биде затворен во циста. Иако тие обично се бавно растечки, овие тумори можат да станат многу големи. Тие имаат добро дефинирани рабови, што може да олесни целосна елиминација, веројатно нема да се прошират на другите делови на мозокот и да се појават повторно по хируршкото отстранување.

Астроцитом од II степен (дифузен астроцитом)

Астроцитоми од II степен имаат тенденција да го напаѓаат околното ткиво и да растат со релативно бавна брзина. Тие често содржат ткива слична на мукоза. Тие се групирани според изгледот и однесувањето на клетките по кои се именувани. Тие се дифузни (немаат добро дефинирани рабови), што може да го отежне нивното целосно отстранување. Овој тип на астроцитома понекогаш може да се врати по третманот (повторување), како астроцитом од 3-ри степен.

Астроцитома III степен (анапластичен астроцитом)

а анапластичен астроцитом е тумор од III степен. Овие ретки тумори бараат поагресивен третман отколку бениген пилоцитичен астроцитом. Анапластичните астроцитоми имаат тенденција слична на пипалата кои растат во околното ткиво, што ги отежнува целосно да се отстранат за време на операцијата. Анапластично значи дека клетките се делат брзо и не изгледаат како нормални клетки во структурата или функцијата. Тие растат брзо, може да се појават повторно по третманот, во понапредна форма.

Астроцитома од IV степен (глиобластом)

Постојат два вида на астроцитом IV степен - примарен и секундарен. Примарни тумори тие се многу агресивни и се најчеста форма на астроцитом од IV степен. Секундарни тумори се оние кои доаѓаат од низок степен на тумор и еволуираат во степен на тумор. Астроцитома од IV степен може да содржи цистичен материјал, наслаги на калциум, крвни садови и мешавина на клетки.

симптоми

симптом

Симптомите се предизвикани од локација на тумор - Главоболки, гадење и повраќање се чести, како и напад. Другите симптоми вклучуваат промени во расположението или личноста, слабост, проблеми со говорот или заматен вид. Ако се појави во 'рбетниот мозок, тоа може да предизвика слабост или замор во рацете или нозете, проблеми со одењето, проблеми со контролата на мочниот меур и дебелото црево.

Зголемениот интракранијален притисок може да доведе до абнормални рефлекси или слабост на едната страна од телото.

Причини и методи на дијагностицирање

Точната причина за повеќето случаи со астроцитома е непозната. Терапевтското зрачење може да доведе до развој на астроцитоми. Нема докази за други причини за животната средина. Некои студии покажаа докази за генетска компонента во некои случаи.

Тестовите и процедурите што се користат за дијагностицирање на астроцитом вклучуваат:

  • невролошки преглед - за време на невролошки преглед, лекарот ќе поставува прашања во врска со знаци и симптоми, можете да ги тестирате видот, слухот, рамнотежата, координацијата, силата и рефлексите;
  • тестови за сликање - може да му помогне на лекарот да ја утврди локацијата и големината на туморот - може да се направи МНР, КТ, ПЕТ;
  • биопсија- може да се направи пред операцијата или за време на операцијата, а примерокот потоа се анализира во лабораторија за да се утврдат типовите на клетки и нивото на агресија.

симптоми

Методи на лекување

Третманите со астроцитома вклучуваат:

Операција за отстранување на астроцитомот

Целта е да се отстрани што е можно повеќе тумор - идеално да се елиминира целиот карцином, но понекогаш астроцитомот се наоѓа во близина на чувствителното мозочно ткиво, што го прави ризикот преголем. Но, дури и отстранување на дел од ракот може да ги намали знаците и симптомите. Понекогаш операцијата е единствениот третман што е потребен; во други времиња, потребни се дополнителни третмани за да се уништат преостанатите клетки на ракот и да се намали ризикот од повторна појава.

Со исклучок на тумори од I степен, сите други класи на астроцитома имаат дифузни рабови и се инфилтрираат во околното мозочно ткиво. Можеби е невозможно да се отстрани целиот тумор. Тумори кои се наоѓаат во области недостапни за хируршко отстранување поради ризик од елоквентно оштетување на мозокот може да се биопсираат за да се постави дијагноза.

Радиотерапија

Терапија со зрачење може да се препорача по операцијата ако целиот карцином не е отстранет или постои поголем ризик од повторна појава. Терапијата со зрачење обично се комбинира со хемотерапија за поагресивни карциноми. За луѓе кои не можат да бидат подложени на операција, зрачењето и хемотерапијата може да се користат како примарен третман.

хемотерапија

Хемотерапија често се користи по операцијата за да се убијат преостанатите клетки на ракот. Може да се комбинира со зрачна терапија за агресивен карцином.

Радиотерапија и хемотерапија се стандардни третмани по операцијата за астроцитоми III и IV степен. Хемотерапијата е генерално во форма на орален лек (Темозоломид) кој добро се поднесува, но внимателно внимание се посветува на крвните клетки (нивниот број) затоа што можат да бидат негативно погодени.

Затемнета терапија е понов вид на третман што може да се користи за да помогне во намалување на туморите. Работи поинаку од хемотерапијата по тоа што таргетира одредени протеини кои помагаат да растат туморите.

Третман во зависност од степенот на астроцитом

причини

Третман со пилоцитичен астроцитом

Астроцитомите со низок степен вклучуваат и тумори од степен 1 ​​и од степен 2. Астроцитом со низок степен може да се претвори во анапластичен астроцитом. Пилоцитичните астроцитоми се тумори од степен 1. Тие имаат тенденција да растат бавно и често содржат цисти. Тие се почести кај деца и млади возрасни лица. Може да се изврши хируршка интервенција за да се отстрани целиот тумор или што е можно повеќе од него.

Терапија со зрачење може да се даде по операција, ако туморот не може целосно да се отстрани со операција. Потребно е следење со периодични МНР за следење на растот на туморот, ако не може да се отстрани целосно за време на операцијата.

Дифузен третман со астроцитома

За дифузен или инфилтриран астроцитом (степен 2), обично се изведува хируршка интервенција. Терапија со зрачење може да се даде по операцијата, ако туморот не може целосно да се отстрани. Може да се даде како главен третман ако не може да се изврши операцијата. Хемотерапија може да се даде по операција или како главен третман, ако операцијата не е можна. Најчесто користен лек за хемотерапија е темозоломид. Најчестата комбинација на употребени лекови за хемотерапија се прокарбазин, ломустин и винкристин.

Третман со анапластичен астроцитом

Анапластичните астроцитоми (исто така наречени малигни астроцитоми) се тумори од 3 степен кои растат со умерена стапка. Првиот начин на лекување е операција - да се отстрани што е можно повеќе тумор. Операцијата обично е проследена со терапија со зрачење, со или без хемотерапија. Лекот за хемотерапија кој обично се користи прво за лекување на анапластичен астроцитом е темозоломид. Други лекови за хемотерапија кои се користат за лекување на анапластичен астроцитом се кармустин, ломустин, цисплатин, прокарбазин, винкристин.

Насочената терапија може да биде корисна за некои луѓе кога редовната хемотерапија веќе не помага. Може да се даде самостојно или во комбинација со хемотерапија. Насочениот терапевтски лек што се користи за лекување на анапластичен астроцитом е бевацизумаб (Авастин).

Третман на глиобластом

глиобластоми се тумори од степен 4. Тие се најчестите малигни заболувања на мозокот кај возрасните. Првиот чекор е операција, обично следена од терапија со зрачење, со или без хемотерапија. Зрачна терапија обично се дава со темозоломид по операцијата и може да се даде како главен третман ако операцијата не е можна. Хемотерапија може да се даде истовремено со терапија со зрачење по операција. Другите лекови за хемотерапија кои се користат за лекување на оваа форма на астроцитом вклучуваат кармустин, ломустин, цисплатин, прокарбазин, винкристин.

Насочената терапија може да биде корисна за некои луѓе кога редовната хемотерапија веќе не помага. Насочениот терапевтски лек што се користи во овој случај е бевацизумаб.

Други терапии

Други лекови што се користат за луѓе со тумори на мозок НЕ лекува тумор, но помага да се намалат симптомите предизвикани од туморот или третманите. Кортикостероидите помагаат да се намали отокот околу туморот и можат да ги ублажат главоболките и другите симптоми. Најчесто користен кортикостероид е дексаметазон. Даваат антиконвулзивни лекови за да се спречат нападите. Обично се дава само ако туморот предизвика напади. Најчесто користен антиконвулзивен лек е фенитоин.

Користена литература:
(1) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/astrocytoma/cdc-20350132
(2) https://www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Astrocytoma-Tumors
(3) https://www.webmd.com/cancer/brain-cancer/what-is-astrocytoma
(4) https://braintumor.org/brain-tumor-information/astrocytoma/
(5) https://www.thebraintumourcharity.org/brain-tumour-diagnosis-treatment/types-of-brain-tumour-adult/astrocytoma/

За авторот

причини

Манкас Малина

Дипломиран на Факултетот за медицинско биоинженерство - Универзитет за медицина и фармација во Јаси, и магистрирал на клиничко биоинженерство.