Ателектаза на радиографија на градите Медицински процедури

Белодробна ателектаза е синдром кој се состои во исчезнување на воздухот од алвеолите, нивно уривање, намалување на погодениот сегмент на белите дробови, со зачувување на циркулацијата на крвта на ателектичката територија. Пулмонална ателектаза може да се појави веднаш по раѓањето, кога е предизвикана од отсуство на проширување на белодробниот паренхим и претставува вродена пулмонална ателектаза или за време на бројни респираторни заболувања, стекната пулмонална ателектаза.

Сите форми на ателектаза имаат заедничко а губење на волумен што делумно или целосно влијае на белите дробови, предизвикувајќи зголемена густина на зафатените бели дробови. Нормалното белодробно крило е на црниот дроб на градите, бидејќи содржи воздух. Кога воздухот се заменува со нешто што има густина на течно или меко ткиво или ако воздухот се ресорбира (како што се случува во ателектазата), тој дел од белите дробови станува побел (погуст, понетранспарентен).

Анатомо-патолошки, кај пулмоналната ателектаза, соодветната област е црвена, во споредба со конзистентноста на мускулите, безвоздушните алвеоли, со задебелени wallsидови. Пулмонална ателектаза може да се појави преку два главни патогени механизми: бронхијална опструкција ателектаза и спазам ателектаза на белодробниот паренхим.

I. Ателектаза со бронхијална опструкција

Може да биде предизвикано од интрабронхијални фактори како што се: приклучоци за слуз, туѓи тела, воспалителни процеси (најчесто ТБ), бенигни и малигни тумори (сквамозен бронхоген карцином, ендобронхијални метастази, карциноидни тумори) или екстрабронхијални фактори: аденомегалија, тумори на белите дробови, медијастинални, езофагеални, аневризми на аортата, кои компресираат некои бронхии и постигнуваат надворешна стеноза на бронхиите. По обемот на патолошкиот процес може да се најде: ателектаза на целиот бел дроб, ателектаза на лобус на белите дробови и сегментална, лобуларна ателектаза.

Радиолошкиот аспект се состои во хомогена заматеност придружена со намалување на пулмоналниот и торакалниот волумен. Непроирноста има карактери што може да се повлечат, душникот, медијастинумот, дијафрагматската купола, торакалниот wallид се привлечени, а соодветниот регион на белите дробови е помал. На радиоскопија, за време на инспирацијата се забележува нишалото на медијастинумот кон ателектаза (знак на Холцкенехт, Јакобсон).

Знаци на ателектаза на радиографија на градниот кош:

поместување на интерлобарните пулмонални расцеп кон областа на ателектаза;
зголемување на густината на погодените бели дробови;
поместување на подвижните торакални структури (душникот, срцето, ипсилатералната хемидијафрагма со ателектаза);
хиперинфлација на непроменетите ипсилатерални лобуси или контралатерални бели дробови.

II. Ателектаза на спазам на паренхимот на белите дробови

Се јавува како резултат на спастична контракција на белодробниот паренхим, што е поврзано со мала опструкција на крајните бронхии. Овие ателектази зафаќаат мали области, лобули или ацини и се јавуваат постоперативно или за време на заразни болести. Тие се појавуваат радиолошки како нодуларни непроирности слични на оние во бронхопневмонија.
Во почетната фаза, ателектазата е реверзибилна, подоцна се претвора во влакнеста област, која не се шири.

Според механизмот на појава, ателектазата може да биде и: пасивна ателектаза (релаксација) - се јавува со прекинување на контактот помеѓу париеталната и висцералната плевра (плеврален излив, пневмоторакс, дијафрагмални абнормалности); компресивна ателектаза (лезии што го окупираат интраторакалниот простор со компресија на белите дробови); ателектаза со/со лузни (лузни или фиброза кои ја намалуваат експанзијата на белите дробови; како етиологија имаме грануломатозно заболување, некротизирачка пневмонија, фиброза после зрачење); лепило ателектаза (адхезија) - поради недостаток на сурфактант, може да биде со дифузно или локализирано оштетување; ателектаза зависна од гравитација (се јавува поради тежина на белите дробови).

Друга класификација на ателектаза идентификува три различни типа: субсегментална ателектаза, компресивна ателектаза и опструктивна ателектаза.

Од морфолошка гледна точка, ателектазата може да биде:

линеарна ателектаза (подсегментална или рамна/лента/дискоидна ателектаза);
лобарна ателектаза (колапс кој влијае на еден или повеќе лобуси на белите дробови);
сегментална ателектаза (колапс кој влијае на еден или повеќе белодробни сегменти);
кружна ателектаза;
ателектаза и соседна пулмонална фиброза во асоцијација со остеофитоза.