Атеросклероза БАРМЕР
- Проф. медицински Мартин Мидеке (специјалист по интерна медицина),
- Д-р медицински Андреа Рајтер (лекар)
- Што е артериосклероза?
- Кои се причините за атеросклероза?
- Така се развива артериосклерозата
- Кои поплаки можат да се појават?
- Какви истраги има таму?
- Кои опции за третман се таму?
- Кои секундарни болести можат да се појават?
- Последици за срцето
- Последици за мозокот
- Последици за бубрезите
- Последици за нозете
- Дали постојат разлики во артериосклерозата помеѓу мажите и жените?
- Дали постојат разлики помеѓу младите и старите во артериосклерозата?
Кај артериосклерозата, внатрешните wallsидови на артериите (артериите) се стеснуваат и се стврднуваат со наслаги. Ова го попречува протокот на крв. Ако крвниот сад се затвори целосно, постои ризик од опасност по живот на орган, на пример срцев или мозочен инфаркт (мозочен удар).
Што е артериосклероза?
При артериосклероза, мастите и другите супстанции од крвта се таложат на внатрешните wallsидови на артериите. Овие таканаречени артериосклеротични плаки ја намалуваат еластичноста на артериите и со тоа го нарушуваат протокот на крв. Ако плаките станат подебели, тие го стеснуваат садот. Тешко стеснување се нарекува стеноза. Васкуларната болест е популарно позната како „стврднување на артериите“.
Артериските промени напредуваат бавно и обично остануваат незабележани подолго време. Како и да е, штом плаките до критичен степен го попречуваат протокот на крв, последиците се сериозни. Атеросклероза може да се појави во сите артерии во телото. Во зависност од локацијата и степенот на нарушувања на циркулацијата, симптомите се движат од затегнатост на срцето (ангина пекторис) до болка во нозете (наизменична клаудикација) до висок крвен притисок како резултат на оштетување на бубрезите.
Ако виталните артерии не успеат, артериосклерозата може да биде сериозно опасна по живот. Коронарна срцева болест, миокарден инфаркт и мозочен удар - сите последици од стврднување на артериите - ја водат причината за статистиката на смртта во Германија.
Кои се причините за атеросклероза?
Депозитите во садовите влијаат на сите порано или подоцна. Како што стареете, тие стануваат поверојатни. Покрај тоа, голем број други фактори го фаворизираат развојот на артериосклеротични плаки:
- Возраст: Атеросклерозата е почеста кај постарите лица.
- Машки пол: Мажите имаат тенденција да се разболуваат на помлада возраст отколку жените.
- Генетска предиспозиција: Во некои семејства, кардиоваскуларните заболувања предизвикани од артериосклероза се јавуваат почесто и на млада возраст.
- висок крвен притисок: Високиот крвен притисок ги оштетува и wallsидовите на крвните садови.
- Зголемен холестерол: Високо ниво на холестерол, триглицериди и маснотии во крвта „ЛДЛ“ (липопротеин со ниска густина) поттикнуваат формирање на плаки.
- Чад: Пушењето се смета за најголем фактор на ризик за кардиоваскуларни болести поврзани со атеросклероза.
- Дијабетес мелитус: Лошо контролираните нивоа на шеќер во крвта доведуваат до дополнително оштетување на крвните садови.
- Воспаление: Висока концентрација на инфламаторна вредност "CRP" во крвта укажува на зголемен ризик од артериосклероза.
- Нарушен метаболизам на хомоцистеин: Хомоцистеин е аминокиселина која доаѓа од метаболизмот на протеините. Одредени ензимски дефекти ја зголемуваат концентрацијата на хомоцистеин. Ова е проблематично бидејќи аминокиселината игра клучна улога во формирањето на плаки во садовите.
Повеќето од овие фактори на ризик можат да бидат позитивно под влијание на урамнотежена исхрана, доволно вежбање, здрав начин на живот или, последно, но не и најмалку важно, лекови.
Во некои семејства, кардиоваскуларните заболувања се јавуваат почесто и на млада возраст. Затоа се претпоставува дека постои и наследна предиспозиција за артериосклероза.
Така се развива артериосклерозата
Механизмите што лежат во основата на артериосклерозата сè уште не се целосно разбрани. Сепак, се смета за сигурно дека циркулирачкиот холестерол и воспалителните процеси играат клучни улоги во ова.
„Лошиот холестерол“, ЛДЛ („липопротеин со мала густина“), пренесува маснотии од црниот дроб до телесните клетки. Неговиот пандан, „добриот холестерол“ HDL („липопротеин со висока густина“) ги отстранува маснотиите од телото и ги носи до црниот дроб, каде што се распаѓа. Затоа е најдобро да имате многу ХДЛ и малку ЛДЛ во крвта.
Се верува дека високи нивоа на ЛДЛ активираат таложење на плаки. Маснотијата се акумулира во внатрешните wallsидови на артериите и предизвикува воспалителна реакција. Белите крвни клетки мигрираат во wallидот на крвниот сад и апсорбираат што повеќе ЛДЛ. „Проголтаните“ ЛДЛ честички предизвикуваат нивно отекување во таканаречени клетки од пена. По нив следуваат други одбранбени клетки кои мигрираат од крвта во васкуларниот wallид и ослободуваат супстанции што промовираат воспаление. Крвни клетки, клетки од пена и имунолошки клетки заедно формираат растечка „лента на маснотии“ во артерискиот wallид - темел на артериосклеротичните плаки.
Мускулните клетки од артерискиот wallид ја преплавуваат плочата како капа и ја одделуваат одвнатре наспроти крвотокот. Додека крвта првично тече слободно, плакетата продолжува да расте во wallидот на артеријата. Станува критично само кога ова капаче ќе се олабави или солза, а плаката дојде во контакт со крвта. Потоа се активира коагулација на крв, се акумулираат крвни тромбоцити (тромбоцити) и се формираат тромби, кои го попречуваат или целосно го прекинуваат протокот на крв. Ова е причина за срцев или мозочен удар, на пример.
Кои поплаки можат да се појават?
Притаен раст на артериосклеротични плаки не може да се почувствува. Симптомите се јавуваат кога се развива стеноза и крвта повеќе не може да тече доволно во ткивото преку стеснетите артерии. Симптомите зависат од тоа кои артерии се погодени. Во теорија, атеросклерозата може да се појави во кој било регион на телото.
Циркулаторните нарушувања на срцевиот мускул покажуваат, на пример, затегнатост во градите или левострана болка во градите. Симптомите се јавуваат почесто за време на напор и се познати како ангина пекторис. Ако гранка на коронарните артерии целосно се затвори, се јавува срцев удар.
Артериосклерозата на феморалните артерии го нарушува протокот на крв во долните екстремитети. Типично се манифестира како силна мускулна болка во телето по кратки растојанија во одење. Ако засегнатите стојат мирно, болката се смирува затоа што мускулите користат помалку кислород кога се во мирување. Како што напредува артериосклерозата, таканаречената „интермитентна клаудикација“ се јавува по пократки и пократки растојанија за пешачење и, конечно, и во мирување.
Какви истраги има таму?
Во случај на артериосклероза, важно е да се процени ризикот од секундарни болести. Лекарот затоа прашува за главните фактори на ризик како пушење, начин на живот или семејна историја. Покрај тоа, се одредуваат крвниот притисок, висината и тежината.
На Тест на крвта покажува дали има високи нивоа на холестерол или шеќер во крвта.
На Доплер-сонографија, посебен ултразвучен метод го преведува протокот на крв во садовите во акустични и оптички сигнали. Оваа информација овозможува да се извлечат заклучоци за артериосклеротичните промени во wallsидовите на крвните садови.
Покомплексна е Ангиографија. За време на овој преглед, васкуларниот систем се прикажува со контрастен медиум. Стануваат видливи грлото на грлото во садовите и прекините во снабдувањето со крв. Ангиографија може да се направи со различни методи на сликање, со класични рендгенски зраци, како и со компјутеризирана томографија (КТ) или томографија со магнетна резонанца (МРТ).
Кои дијагностички методи се користат исто така зависи од тоа кои артерии треба да се испитаат. ЕКГ-то стрес (електрокардиограм) дава информации за недостаток на кислород во срцевиот мускул, на пример, и се користи за разјаснување на коронарна срцева болест. Во артериосклероза на артериите на нозете, должината на оддалеченоста без болка обезбедува индикација за степенот на нарушување на циркулацијата.
Кои опции за третман се таму?
Здравиот начин на живот е најдобрата терапија за атеросклероза. Може да ја запре прогресијата на болеста и да спречи последователно оштетување. Во раните фази, плаките понекогаш можат дури и да се повлечат. Затоа е вредно да изгубите тежина, да бидете физички активни, да јадете балансирана исхрана и да се откажете од пушењето.
Доколку овие мерки не доведат до доволно намалување на факторите на ризик од висок крвен притисок, нарушувања на метаболизмот на липидите и дијабетес мелитус, овие основни болести исто така можат добро да се контролираат со лекови. Разредувачите на крв како што е ацетилсалицилната киселина може да го инхибираат таложењето на плаките во садовите. Пациенти со артериосклероза на коронарните артерии (коронарна артериска болест) обично треба да ги земаат трајно.
Акутно загрозувачкото стврднување на артериите може да се третира и со преглед на срцев катетер или хируршки. Која техника е погодна за ова зависи од локацијата, видот и обемот на калцификацијата. Во основа постојат два пристапа: Или интернистот се обидува да го направи крвниот сад повторно прооден, на пример со истегнување на стегањето одвнатре со балонски катетер (перкутана транслуминална ангиопластика, PTA) и стабилизирање на истиот со мал жичен потпор (стент). Или хирургот шие „пренасочување“ над тесното грло. Овој таканаречен бајпас започнува од слободен дел од артеријата и конечно се влева назад во садот зад стеснетата точка.
Кои секундарни болести можат да се појават?
Атеросклерозата го нарушува протокот на крв во ткивото. На долг рок, постои закана од сериозна или опасна по живот инсуфициенција на орган. Најважните примери:
Последици за срцето
Се нарекува атеросклероза на коронарните артерии Коронарна срцева болест (КСБ) назначен. Може да се претвориш во Срцев удар отворен кога се затвора важна гранка за снабдување на срцевиот мускул.
Последици за мозокот
Атеросклерозата на каротидните и каротидните артерии го нарушува протокот на крв во органот за размислување и во најлош случај ослободува еден мозочен удар надвор.
Последици за бубрезите
Ако се зафатени бубрежните садови, тоа може да доведе до зголемен крвен притисок (секундарна хипертензија) или дури и откажување на бубрезите (Бубрежна инсуфициенција) дојди.
Последици за нозете
Ако артериите во нозете се артериосклеротични, страда циркулацијата на крвта во нозете. Оваа понекогаш многу болна клиничка слика ја нарекуваат лекарите периферна артериска болест (ПАОД).
Дали постојат разлики во артериосклерозата помеѓу мажите и жените?
До менопаузата, жените имаат помала веројатност да развијат артериосклероза отколку мажите. Од околу 70-годишна возраст, двата пола се погодени подеднакво често.
Атеросклеротични плаки во карличните артерии, исто така, може да доведат до еректилна дисфункција и импотенција кај мажите.
Дали постојат разлики помеѓу младите и старите во артериосклерозата?
Значителна дебелина, нарушувања на метаболизмот на липидите, висок крвен притисок, дијабетес мелитус или генетска предиспозиција може да предизвикаат артериосклероза дури и во детството. Во споредба со фреквенцијата на оштетување на крвните садови кај возрасните, ова е реткост. Општо, ризикот се зголемува со возраста.