Атлетик и дијабетичар
Спортот е дел од балансиран начин на живот, заедно со здрава исхрана и затоа се препорачува и за дијабетичари. Сепак, бидејќи физичката активност влијае на метаболизмот на гликозата, на спортот мора да му се пристапи поинаку, во зависност од карактеристиките на секој пациент. Видот на дијабетес (1 или 2), лековите препорачани за одржување на нормален шеќер во крвта, но исто така и диетата се фактори кои мора да се земат предвид кога дијабетичар сака да започне спортска активност. Важно е да се знае дека, иако е потребна строга контрола на гликозата во крвта, дијабетисот не претставува пречка за оние кои сакаат да практикуваат спортски перформанси. Пред да започнете спорт, добра идеја е да се консултирате со вашиот дијабетолог за да воспоставите оптимална програма за исхрана, спорт и лекови.
Ефектот на спортот врз шеќерот во крвта
Шеќерот во крвта (нивото на гликоза во крвта) е под влијание на организмот од неколку хормони, кои кај здраво лице работат заедно за да ги одржат своите вредности константни. Овие се:
• Висок шеќер во крвта: глукагон (антагонист на инсулин), адреналин, кортизол ("стрес" хормони), хормон за раст
• Низок шеќер во крвта: инсулин, амилин и GLP-1 (со намалување на производството на хепатална гликоза за време на оброците)
Кога некое лице е во мирување, глукозата се воведува во клетките само со помош на инсулин. Сепак, за време на физичката активност, навлегувањето на глукозата од страна на мускулите се постигнува до одреден степен и без интервенција на инсулин. Ова е главниот механизам со кој спортот ја намалува гликозата во крвта. Кај дијабетес тип 2, периферната инсулинска резистенција главно се должи на дебелината. Во овој случај, внесувањето на гликоза се подобрува и директно и на долг рок со намалување на масата на адипоцитите. Затоа, кај некои дијабетичари, спортот може да предиспонира хипогликемија.
Алармни симптоми на хипогликемија се:
• тремор
• Вртоглавица
• потење
• Интензивен глад
• Промени во однесувањето
• Конфузија, губење на свеста
Парадоксално, физичкиот напор со висок интензитет (со потрошувачка на кислород над 80% од максималниот аеробен капацитет) може да го зголеми шеќерот во крвта. Во суштина, овој интензитет на вежбање се постигнува кога некое лице не може да разговара додека игра спорт без целосно да го изгуби здивот. За време на таквиот напор, при што пулсот е многу висок и дише брзо и плитко, телото активира хормони на симпатичкиот нервен систем. Ослободувањето на адреналин (епинефрин) го стимулира ослободувањето на глукозата од црниот дроб, со што се зголемуваат нивоата на шеќер во крвта. Кај дијабетичари, оваа голема количина гликоза не може да се метаболизира доволно брзо и доведува до хипергликемија. Обично, хипергликемија тоа не се манифестира во моментот, но е проследено со полиурија (голем волумен на урина) и полидипсија (голема потрошувачка на вода) во следниот период. Сепак, продолжената хипергликемија може да предизвика кетоацидоза, исклучително тешко нарушување, кое се карактеризира со:
• Диспнеа (отежнато дишење)
• Гадење, повраќање
• Сува уста
• Овошен мирис
• Вртоглавица, кома
Спорт и дијабетес тип 2
Придобивките од спортот кај дијабетес тип 2
Ризик од хипергликемија
Ризик од хипогликемија
Кај овие пациенти, ризикот од хипогликемија постои само кога спортот се додава на третман со лекови со одредени класи на орални антидијабетици или инсулин. Ризикот од хипогликемија е присутен во третманот со:
• Инсулин (особено брз или премешан)
• сулфонилуреа (на пр. Глипизид, глимепирид)
• Глинид (пр. Репаглинид)
Се препорачува овие пациенти да ја измерат глукозата во крвта пред да започнат со вежбање. Ако неговата вредност е под 100 mg/dl, оброк со јаглехидрати ќе спречи ризик од хипогликемија. Кога напорот е продолжен и со висок интензитет (спортисти со перформанси), се препорачува 5-30 грама јаглени хидрати за време на тренингот и 30 минути по неговото завршување, за да се надополнат резервите на гликоген и да се спречи хипогликемија.
Спорт и дијабетес тип 1
Ризик од хипогликемија
Кај дијабетичари тип 1, администрација на инсулин значи дека ризикот од хипогликемија е секогаш присутен. Додавањето редовна физичка активност може да го зголеми овој ризик ако шеќерот во крвта не е правилно контролиран. За борба против хипогликемијата, спортистот мора да консумира јаглехидрати пред, за време и после тренинг.
Често, хипогликемија може да се појави во текот на ноќта. Во овој случај, замор при будење може да укаже на ноќна хипогликемија. Понекогаш феноменот на Сомоги (хипергликемија при будење, по нормална вредност на гликемија пред спиење) може да биде откриен. Во овие случаи, потребно е внимателно да се следи гликозата во крвта 24-48 часа, вклучително и 3 во текот на ноќта и да се консумираат доволно јаглехидрати по тренингот.
Ризик од хипергликемија
Хипергликемија може да се појави за време на многу интензивен тренинг или за време на натпревари, кога стресот и вознемиреноста предизвикуваат испуштање на епинефрин и кортизол. Дехидрираноста исто така го зголемува ризикот од хипергликемија, затоа е од суштинско значење спортистите да консумираат доволно вода за време и по подолг напор. Корисно е за дијабетичарите тип 1 да се обидат да ги имитираат условите на натпреварување за време на обуката и да применат техники за релаксација. Следењето на глукозата за време на периодите на одмор помеѓу примероците обезбедува брза корекција на можна хипергликемија.
Во минимална обука понекогаш се забележува минлива хипергликемија. Не се препорачува да се намали ручекот со јаглени хидрати или да се намали дозата на инсулин после вежбање поради ризик од хипогликемија. Не е познато дали овој краток период на хипергликемија има долгорочни последици врз здравјето на пациентот.
Спорт и компликации од дијабетес
Периферна невропатија
Автономна невропатија
Дијабетична нефропатија
Дијабетична ретинопатија
Вежбањето е најздравото, но не и најлесното решение за дебелите луѓе кои сакаат да се откажат.
Вежбите за зајакнување на мускулите кои го поддржуваат вистинскиот 'рбет, во исправена положба, се многу важни.
Вежбање спорт за време на бременоста се препорачува, но тоа треба да се направи по ева.