Атопичен дерматитис - д-р
Атопичен дерматитис
Атопичниот дерматитис е една од најчестите дерматози во детството, се јавува кај 10% (според поновите статистички податоци дури и кај 20%) на доенчиња. Тоа е прва манифестација, а често и единствена, на атопија (предиспозиција за алергии: алергиски ринитис, астма, дигестивни алергии).
Атопичен дерматитис не е присутен од раѓање. Новороденчињата имаат нормална кожа или други состојби кои не се поврзани со атопија (на пр. Себореичен дерматитис, неонатални акни). Типични лезии за атопичен дерматитис обично започнуваат по неколку месеци од животот (3-ти месец воопшто).
Лезиите се наоѓаат на лицето, торзото, екстремитетите, наборите, а суштински знак за атопичен дерматитис е чешање и сува кожа (ксероза).
Иако ја вклучив оваа состојба во групата на алергиски дерматози, сакам да го истакнам тоа Атопичен дерматитис не мора да значи алергија, постојат и такви форми на „својствен/неалергичен“ дерматитис без откриена причина.
Во текот на изминатите неколку децении, истражувачите открија дека постојат две форми на атопичен дерматитис: внатрешен (неалергичен) или надворешен (алергиски). Иако двете форми не можат да се разликуваат клинички, врз основа на резултатите од физичкиот преглед и лабораториските тестови, постојат многу разлики:
- надворешен атопичен дерматитис е поврзан со покачени нивоа на IgE во серумот, проб-тестови или специфични позитивни IgE-тестови .
- Внатрешниот атопичен дерматитис е поврзан со нормално ниво на IgE, специфично IgE или негативно тестирање на боцкање .
- појавата на форми на надворешен атопичен дерматитис е во раното детство, додека пациентите со внатрешни форми имаат подоцнежен почеток
- пациенти со внатрешен атопичен дерматитис се карактеризираат со отсуство на други атопични заболувања, астма и алергиски ринитис.
Долгорочната прогноза е генерално поволна, бидејќи се подобрува со возраста. Во зрелоста, само неколку пациенти доживуваат егзацербации. Сепак, детето треба да се следи за рани знаци на можна астма што може да се појави во контекст на атопија.
Третманот е генерално едноставен, но исклучително е важно правилно да се примени.
Постојат 3 принципи што треба да се следат во третманот на атопичен дерматитис:
Неодамна, воведена е друга категорија теми за третман на атопичен дерматитис, категорија имуномодулатори (пр: Протопик, Елидел). Тие се користат само ако третманот со дерматокортикоиди не успеал. Исто така, не се користи кај деца под 2-годишна возраст. Предностите се во тоа што можат да се користат подолго време, дури и на лицето, а несаканите ефекти се помалку.
Доколку е потребно, лекарот исто така може да препише третман со антибиотици (локално или системско), особено за суперинфицирани лезии или за потешки случаи. Целта е да се намали популацијата на бактериите на Staphylococcus aureus на кожата (со оглед на вмешаноста на оваа бактерија во етиопатогенезата на болеста).
Неколку важни размислувања:
Од гледна точка на превенција, за жал нема опции. Важно е да се разбере разликата помеѓу генетска предиспозиција на преосетлива и сува кожа (што не може да се излечи со кој било тековен метод) и егзацербација на егзематозни лезии на кожата (што може да се третира многу добро и да исчезне).
Постојат студии на терен кои го покажуваат тоа пробиотички додатоци и оние со рибино масло земени во последните 4 недели од бременоста од мајки со историја на алергии би го намалиле ризикот од атопичен дерматитис кај бебето, но засега нема доволно податоци во врска со ова.
Во врска со облеката: волнената облека треба да се избегнува, синтетичка, премногу тесна, премногу густа. Постојат облеки специјално дизајнирани за атопични пациенти и "тубуларни" производи за да се спречи гребење.
МЕРКИ ЗА АЛЕРГЕНСКО ИЗБЕГНУВАЕ
Покрај медицинскиот третман, од суштинско значење е идентификување и отстранување на предизвикувачите на алергиски дерматози:
Д-р Корина Елена ПОП
дерматолог
Имајќи обемна обука од областа на дерматологијата и со извонредни резултати (највисока оценка на специјализираниот испит) д-р Корина Елена Поп соработува со нашиот центар од 2017 година.
„И како лекар и како мајка го знам влијанието на кожните болести во првите месеци од животот на децата и подоцна, понекогаш преклопувајќи се со замор и страв од нови родители.
Верувам дека пристапот на децата мора да се направи со loveубов и високи професионални вештини, а комуникацијата помеѓу докторот и родителите е особено важна. Така, покрај точноста на дијагнозата, дерматологот има голема улога во помагањето на децата и родителите подобро да ја разберат состојбата на кожата, третманот и долгорочната прогноза.
На пример, кожата на новороденчето е нецелосно развиена анатомски и функционално при раѓање, роговиден слој е тенок, со слаба врска помеѓу клетките, што предизвикува голема пропустливост на кожата. Затоа, грижата за кожата и третманите мора внимателно да се изберат (некои креми, масти избрани и неправилно применети дури и за обична еритема на задникот може да доведат до несакани ефекти) “.