Атопичен терен (атопија)
алергија тоа е исто така реакција на преосетливост, но е така секој претеран имунолошки одговор на странски антиген, без оглед на механизмот (1, 2). Така, сите атопични нарушувања се сметаат за алергични, но многу алергиски нарушувања не се атопични. (1)
Атопични нарушувања најчесто влијае на носот, очите, кожата и белите дробови. (1) Така, лица со атопичен терен можат да развијат типични симптоми на алергиска астма, алергиски ринитис, конјунктивитис или атопичен дерматитис. (2)
Се проценува дека страдаат околу 20% од светската популација алергиски заболувања, а неодамнешните студии сугерираат дека нивната распространетост се зголемува во Европа. (3, 4, 5)
Ако во дваесеттиот век овие болести биле ретки во последните децении преваленца на атопични заболувања значително порасна. Малку е веројатно дека нашиот генетски багаж се променил во последните децении, па затоа треба да го свртиме вниманието кон предиспонирачки надворешни фактори. (6, 7)
Атопични заболувања се најчестите хронични заболувања во детството. Особено, повеќе од 300 милиони деца имаат астма ширум светот, а преваленцата се зголемува во многу земји. (8) Астма стана најчеста хронична болест кај децата и е една од најголемите причини за хоспитализација кај лица под 15-годишна возраст. (4)
Фактори на ризик за атопични заболувања
атопија е контроверзна тема дури и денес и основната етиологија не е конкретно позната атопичен терен. Сепак, идентификувани се бројни фактори на ризик (и некои заштитни фактори) атопични заболувања. Иако повеќето од нив се однесуваат на развој на астма, некои фактори се поврзани и со развој на атопичен дерматитис и треска од сено (сезонски алергиски ринитис). Факторите на ризик мора да се разликуваат од предизвикувачи, кои предизвикуваат акутни алергиски или астматски реакции кај атопични пациенти, на пример, алергени, чад од тутун и професионални агенси. Сепак, постои и преклопување помеѓу двата вида затоа што, на пример, изложеноста на чад од тутун и алергени исто така може да биде фактор на ризик за развој на алергиски болести и астма на долг рок. (6)
Генетски и семејни фактори
Развој на ризик од атопија е многу повисок во случај на оние кои имаат близок роднина со а атопична болест. Дете со атопичен родител има 25% ризик од атопија, додека за дете со двајца атопични родители ризикот од атопија се зголемува на 50%. Генетските студии откриле неколку гени со можна улога во развојот на атопични заболувања, а клиничкиот израз на овие болести произлегува од сложената интеракција помеѓу овие повеќе гени и факторите на животната средина. (6)
Алергиска сензибилизација
Свесност за аероалергените, како што се грини од домашна прашина, миленичиња или полен, се силен фактор на ризик за развој на атопични заболувања, особено астма и сезонски алергиски ринитис. Ризикот од развој на атопични заболувања е најголем во детството, но не е занемарлив кај возрасните. Сепак, свеста како причина за алергиска болест останува сомнителна. Свеста се смета дека е веројатно епифеномен на континуиран процес на болеста што на крајот преминува во астма и/или алергиски ринитис. (6)
царски
Породувањето со царски рез е фактор на ризик за понатамошен развој на астма кај деца (9); можно објаснување за овој феномен е зголемената примарна колонизација со кожни бактерии што би промовирала алергија. (10)
Употреба на парацетамол
Редовната администрација на Парацетамол е фактор на ризик за развој на астма и кај деца и кај возрасни. (11) Понатаму, внесувањето на парацетамол кај мајките за време на бременоста го зголемува ризикот од астма кај децата. (12)
Пушење
Мајчиното пушење за време на бременоста и изложеноста на родителско пушење во првите години од животот го зголемуваат ризикот од развој на симптоми на астма кај децата, додека ризикот од атопична сензибилизација веројатно нема да биде под влијание на изложеноста на чад од тутун. (13) Ризикот од астма е зголемен и во зрелоста кај луѓето кои биле изложени на пушење. (6)
Инфекции на респираторни вируси
Тешките инфекции со респираторни вируси, како што се респираторен синцицијален вирус, хуман метапневмовирус и риновирус, во првите години од животот значително го зголемуваат ризикот од астма. (14) Деца кои страдаат од тежок бронхиолитис во првите години од животот имаат ризик до 50% од развој на астма во подоцнежното детство, споредено со ризик од астма од само 10% кај деца кои немале толку тешка инфекција. (6) Сепак, оваа врска веројатно се должи на фактот дека тешката инфекција е обележувач на астматска предиспозиција, наместо директна причина за астма. (15)
дебелина
Прекумерната тежина или дебелината е поврзана со зголемен ризик од развој на астма. (16) Некои веруваат дека постои дури и подформа на астма кај возрасни, поврзана со дебелина, особено кај жени, како дел од метаболичкиот синдром. Дебелината е исто така фактор на ризик за неконтролирана астма и слаб одговор на инхалирани кортикостероиди. (15)
Изложеност на работното место
Голем број професионални агенти се поврзани со појава на астма, како што се: различни видови на органски и неоргански прашоци, соли, лекови и производи од индустријата за пластика (18). Изложеноста на работното место е јавен здравствен проблем скоро исклучиво поврзана со астма со почеток во зрелоста.
Загадувањето на воздухот
Иако е познато дека аерозагадувањето ја влошува веќе постоечката астма, не е јасно дали игра каузална улога кај астмата и алергиите. Загадувачите на воздухот можат да предизвикаат воспаление и сензибилизација на дишните патишта поради генерирање на реактивни видови кислород. Една студија открила дека одредени полиморфизми во гените кои го контролираат антиоксидативниот систем и воспалителните реакции ги прават децата без алергии почувствителни на де ново сензибилизација на аероалергени кога се изложени на високо ниво на азотни оксиди во сообраќајот. (19)
Диета
Придонесот на т.н. Медитерански диети Традиционалното богато со маслиново масло, риба, мешунки, овошје, зеленчук, нерафинирани житарки и вино и мала потрошувачка на месо и преработени масти се смета за заштитно од развој на атопични заболувања. (20) Се верува дека таквата диета може да го намали ризикот од астма и атопија како од сопствениот внес на диета кај субјектот, така и од пренесување од мајка на дете за време на бременоста. (6)
доење
Една 17-годишна проспективна студија заклучува дека доењето е профилактично против атопични заболувања, алергии на храна и респираторни алергии низ целото детство и адолесценција. (21)
Хигиенска теорија
Оваа хипотеза се заснова на идејата дека недостатокот на изложеност на деца на одредени микроби ја зголемува подложноста на алергиски болести со потиснување на природниот развој на имунолошкиот систем. Така, може да се објасни зголемувањето на инциденцата на алергиски болести во последните децении преку a прекумерна заштита на децата.
И покрај големиот напредок во разбирањето на етиологијата и управувањето со астма и атопична болест во последниве децении, тие продолжуваат да бидат голем товар за пациентите и општеството, а само неколку профилактички интервенции можат да ја променат нивната долгорочна природна историја. Откривањето на мутациите на филагрин е нова клучна област на истражување што може да го држи клучот за примарна превенција на астма. (6)
Клинички аспекти на атопични заболувања
атопија или атопичен терен тоа не е болест само по себе, туку само a предиспозиција за развој на атопични заболувања.
Лице со атопија обично има една или повеќе од следниве состојби: алергиски егзема (атопичен дерматитис)), алергиски ринитис (треска од сено) или алергиска астма. Пациентите со атопичен терен исто така имаат тенденција да имаат алергии на храна, конјунктивитис и други симптоми кои се карактеризираат со хипералергиска состојба. (22)
Чести, атопичното дете развиваат атопичен дерматитис во првите месеци од животот, придружени со сензибилизација на кравјо млеко, јајца или кикирики. Ова е проследено со сензибилизација на алергени во затворени простории, како што се грини од домашна прашина, бубачки и животни. Во првите две години од животот, детето развива повторливи епизоди на отежнато дишење, особено во контекст на вирусни инфекции на респираторниот тракт. (23) По оваа возраст, епизодите на отежнато дишење стануваат почести, а подоцна, во детството, може да се појави алергиски риноконјуктивитис. Во исто време, егземата и сензибилизацијата на храната се намалуваат. И покрај фактот дека адолесценцијата е време кога симптомите на астма можат да исчезнат или да се намалат, по неколку години без симптоми, кожата и респираторните обвиненија се враќаат. (23) Алергиските симптоми обично стануваат поретки во зрелоста, но во некои случаи астмата може да се развие на старост. (24)
Во детството, инциденцата на атопични манифестации тоа е обично повисоко кај момчињата, но овој тренд се менува во адолесценцијата и зрелоста, кога девојчињата стануваат посимптоматични. (25)
Иако се чини дека сензибилизацијата на кожата е „почеток“ за понатамошен развој на други алергиски состојби, прогресијата воопшто не е униформа атопични деца. Алергиските манифестации можат да се развијат во секое време од животот. Кај некои деца, редоследот на настаните е обратен; астмата може да претходи на развојот на егзема, а понекогаш симптомите се јавуваат истовремено. Следствено, сериозноста на атопичниот синдром варира во голема мера помеѓу заболените лица и текот на болеста зависи од динамична интеракција помеѓу многу вродени и предизвикувачки фактори. (2. 3)
Сепак, атопичен може да бидат присутни во форма на асимптоматска сензибилизација на еден или повеќе алергени, што значи дека индивидуа со потврдена алергиска сензибилизација нема клиничка алергија. (6)
Совети и препораки
Состојба на атопија може да бара мултидисциплинарен пристап, во зависност од вклученоста на пациентот, со вклучување на неколку специјалисти како што се: алерголог, дерматолог, матичен лекар, специјалист за ОРЛ, педијатар, пулмолог, итн.
Затоа, без разлика дали веќе сте дијагностицирани со една или повеќе атопични заболувања или имате симптоми (вие или вашето дете) кои го сугерираат ова, препорачливо е да се консултирате со специјалист, единствениот што може да постави правилна дијагноза, да води и да препише соодветен третман за вашето страдање.
Астмата се јавува како резултат на стеснување на дишните патишта (бронхиоли во белите дробови), одеднаш или постепено, предизвикувајќи дифузна.
Аеробни вежби, двапати неделно, ја подобруваат хиперреактивноста на бронхиите до.
Астмата е хронично заболување кое влијае на респираторниот тракт, се карактеризира со воспаление на мукозната мембрана на бронхиите.