Атријална фибрилација - причини, симптоми, третман

Атријална фибрилација е најчестата срцева аритмија. Откријте од следниот материјал кои се тие причини, симптоми и третман за атријална фибрилација.

Содржина:

Што е атријална фибрилација?

Што значи фибрилација на срцето?

Атријалната фибрилација е форма на срцева аритмија хронична (хронична атријална фибрилација или Хронична ФИА) или акутен карактеризиран со исклучително неправилен срцев ритам. Во мирување, нормалното отчукување на срцето е помеѓу 60-90/минута, при што преткоморите (двете горни комори на срцето) се контрахираат порано од коморите (двете долни комори на срцето).

Срцевиот ритам и отчукувањата на срцето се регулираат со синусниот јазол (синусен ритам), структура составена од специјализирана група на клетки кои ритмички испуштаат електрични импулси. Во случај на атријална фибрилација, овој редослед на настани е прекинат и, како резултат, срцето се контрахира хаотично, брзо и неправилно, преткоморите се склучуваат до 500 пати, а коморите до 180 пати во минута.

трепет

Атријален трепет тоа е слично на атријалната фибрилација, што е најчеста состојба на абнормален срцев ритам.

Фибрилација на срцето

Пациенти со атријална фибрилација (AF) имаат 5 пати почест мозочен удар. Атријалната фибрилација предизвикува срцето да ја изгуби својата сила на контракција. Неправилните отчукувања предизвикуваат намалување на протокот на ритам и се формираат тромби во внатрешноста на срцевите шуплини. Овие тромби можат да мигрираат од срцето кон мозокот, предизвикувајќи емболичен мозочен удар.

Знаците може да варираат од отсутни, благи до тешки и се потешки кај пациенти со структурни срцеви мани. Меѓу знаците што се појавуваат се: неправилен пулс, тахикардија (чести отчукувања на срцето), хипотензија, палпитации, намален капацитет за вежбање, чувство на замор, диспнеа, ангина.

Познати фактори на ризик вклучуваат висок крвен притисок, дијабетес, хипертрофија на левата комора, конгестивна срцева слабост и ревматско срцево заболување.

Третманот вклучува хоспитализација ако симптомите се сериозни. Покрај тоа, потребно е да се претстави итен случај на лекар.

Еволуција

Ризикот од мозочен удар се намалува со долгорочни лекови. Атријалната фибрилација го зголемува ризикот од кардиоваскуларен морбидитет и морталитет.

Причини и фактори на ризик

Атријалната фибрилација е едно од најчестите нарушувања на срцевиот ритам, особено кај постарите лица. Нормално, отчукувањата на срцето се ритмички, додека срцето во фибрилација чука неправилно и не може да испумпува толку многу крв како нормална.

Последици: мозочен удар, срцев удар, когнитивно оштетување или други кардиоваскуларни компликации.

Инциденца на болеста

Најновите истражувања покажуваат дека атријалната фибрилација е еден од главните фактори што доведуваат до мозочни удари. Годишно, приближно 3 милиони луѓе ширум светот страдаат од мозочен удар предизвикан од атријална фибрилација.

На европско ниво, се проценува дека приближно 6 милиони луѓе страдаат од оваа тивка состојба, а во Романија се проценува дека над 200.000 луѓе имаат атријална фибрилација.

Атријалната фибрилација е поврзана со 5 пати поголем ризик од развој на мозочен удар. Во исто време, мозочните удари кај пациенти со атријална фибрилација го зголемуваат ризикот од смртност за 70%, ја продолжуваат хоспитализацијата за 20% и ја намалуваат стапката на опоравување за 40%. Покрај тоа, хоспитализацијата на пациент со мозочен удар со атријална фибрилација е околу 30% поскапа од хоспитализацијата кај пациент без атријална фибрилација.

Главните причини

Неколку етиопатогени механизми се инкриминирани во појавата на атријална фибрилација: најчесто тоа е предизвикано од дегенерација на атријалното миокардно ткиво и спроводливото ткиво, заедно со процесот на стареење. Одредени структурни срцеви заболувања можат да предизвикаат атријална фибрилација, како што се: митрална стеноза, митрална регургитација, аортна стеноза, исхемична срцева болест, хипертрофична кардиомиопатија, проширена или рестриктивна кардиомиопатија, миокардитис, перикардитис.

Фактори на предиспозиција

возраст над 60 години
бела раса
машки пол
срцева слабост
валвуларна
висок крвен притисок
коронарна срцева болест и акутен миокарден инфаркт
кардиохирургија
историја на акутен ревматоиден артритис
инфекции како пневмонија или ендокардитис
белодробни заболувања како што се астма или хронично опструктивно белодробно заболување
метаболички нарушувања како што се хипертироидизам, дијабетес
атријална фибрилација и алкохол
потрошувачка на стимуланси за срцева активност
вродена срцева болест и нивна хируршка интервенција.

симптом

Некои луѓе со атријална фибрилација немаат никакви симптоми и не знаат дека ја имаат оваа состојба се додека не се откријат знаци за време на физички преглед.

Симптоми на атријална фибрилација

Оние кои имаат симптоми на атријална фибрилација може да имаат знаци и симптоми како што се:

Палпитации, кои се чувства на непријатно, неправилно чукање на срцето
Слабост
Намалена способност за вежбање
Замор
Вртоглавица
Тешко дишење (диспнеа)
Болка во градите

Класификација

Атријална фибрилација (AF) е прогресивна хронична болест класифицирана во 5 типа:

Ново дијагностицирана FIA: секој пациент кој првпат презентира атријална фибрилација без оглед на времетраењето на аритмијата или присуството/отсуството на симптоми.
Пароксизмална атријална фибрилација (пароксизмална ФИА): претставува самоограничена форма што започнува и завршува спонтано, за помалку од 48 часа.
Постојана ФИА: кога трае подолго од 7 дена или бара да се запре електрична или кардиоверзија на лекови.
Долгорочен упорен АИФ: оној што трае повеќе од една година или повеќе во времето на усвојување на стратегијата за контрола на стапката.
Постојана атријална фибрилација (Постојана ФИА): претставува форма на третман што е прифатена од пациентот или лекарот.

Дијагностички

Постојат неколку различни тестови што можат да се направат за да ви дадат подобра идеја за тоа што се случува со работата на срцето.

Вашиот лекар може да користи еден или повеќе од следниве тестови за да дијагностицира атријална фибрилација:

физички преглед во кој се проверуваат пулсот, крвниот притисок и белите дробови
електрокардиограм (атријална фибрилација EKG), тест што ги бележи електричните импулси на срцето неколку секунди

Доколку не се појави атријална фибрилација за време на EKG, вашиот лекар може да предложи да поставите преносен монитор EKG или да пробате друг вид на тест.

тест

Следење на холтер - пациентот мора да носи мал преносен уред преку кој се следи срцето од 24 до 48 часа.
ехокардиограм - ова е неинвазивен тест кој користи звучни бранови за да произведе подвижна слика на срцето.
трансезофагеална ехокардиографија - ова е инвазивна верзија на ехокардиограмот и се изведува со поставување сонда во хранопроводот
стрес-тест, преку кој се следи срцето за време на вежбање
рентген на градите, со кој се проверуваат срцето и белите дробови
крвни тестови за проверка на нарушувања на тироидната жлезда и метаболизмот

Како да се третира атријалната фибрилација?

Третман на атријална фибрилација

Третманот на атријална фибрилација има 4 главни цели:

враќање на нормалниот ритам - синусен ритам;
контрола на вентрикуларната стапка за време на аритмија;
спречување на нејзино повторување;
спречување на емболични настани.

Третман со лекови со атријална фибрилација

Лековите се користат за контрола на отчукувањата на срцето и спречување на згрутчување. Понекогаш се користат лекови или хирургија за да се обиде да го врати редовниот ритам.

Превенција на тромб

Лекарите обично препишуваат антикоагуланси или лекови кои ја разредуваат крвта. Овие лекови го отежнуваат згрутчувањето на крвта. Исто така, постојат некои недостатоци, бидејќи постои ризик од крварење кај лице кое ги зема овие лекови.

Овие лекови вклучуваат:

варфарин
директни дејства на орални антикоагуланси како ривароксабан, апиксабан и едоксабан

Постарите луѓе кои имаат зголемен ризик од пад често користат аспирин, но исто така имаат висок ризик од развој на тромб. Аспиринот го намалува факторот на згрутчување, но не во иста мера како и другите лекови. Затоа, секое крварење е полесно да се управува.

Луѓето кои земаат варфарин или други антикоагуланси треба да разговараат со својот лекар, особено ако се подложени на операција или операција или се случиле во несреќа.

Кога да му кажете на вашиот лекар

За време на администрацијата на антикоагуланти, задолжително кажете му на вашиот лекар ако сте бремени или сакате да останете бремени и дали има знаци на крварење, како што се:

многу големи модринки
гадење и вртоглавица
повраќање крв
кашлање со крв
невообичаено висок проток на менструација
постојано крварење од гингивата
крвава или црна столица
крв во урината
ненадејна и силна болка во грбот

Лековите што ја разредуваат крвта треба да се даваат точно како што ве советувал вашиот лекар, така што шансите за спречување на компликации поврзани со коагулација се поголеми и да се избегне прекумерно разредување на крвта.

Управување со срцевиот ритам

Ако срцевиот ритам е висок, намалувањето е важно да се спречи срцева слабост и да се намалат симптомите на атријална фибрилација.

Постојат неколку лекови кои имаат корист со забавување на испраќањето на сигнали до срцето.

Овие лекови вклучуваат:

бета-блокатори како што се пропранолол, тимолол и атенолол
блокатори на калциумови канали како што се дилтиазем и верапамил
дигоксин

Нормализација на отчукувањата на срцето

Наместо да препорача разредувачи на крв и монитори за отчукување на срцето, вашиот лекар може да се обиде да го врати пулсот во нормала користејќи други третмани.

Овие вклучуваат хемиска или фармаколошка кардиоверзија. Лековите наречени блокатори на натриумовите канали, како што се флекаинид и кинидин и блокатори на калиумовите канали, како што се амиодарон и соталол, се примери на лекови кои помагаат да се претвори атријалната фибрилација во редовно чукање на срцето.

постапување

Кога некое лице не толерира лекови, може да се користат хируршки и нехируршки процедури за контрола на отчукувањата на срцето за да се спречат компликации на атријална фибрилација.

Атријалната фибрилација лечи?

Постапките за трансформација на атријалната фибрилација со редовна стапка се како што следува:

Електрична кардиоверзија

Хирургот произведува електричен шок во срцето, што практично го претвора абнормалниот ритам во нормален ритам. Пред да се изврши кардиоверзијата, лекарот обично прави ехокардиограм за да се осигура дека нема згрутчување на крвта во срцето. Ако се открие тромб, вашиот лекар ќе ви препише антикоагулантни лекови неколку недели за да го распушти. Тогаш кардиоверзијата ќе биде можна.

Аблација на катетер

Оваа постапка го уништува ткивото што предизвикува атријална фибрилација, создавајќи редовен ритам на срцето. Постапката може да се повтори ако се врати атријалната фибрилација.

Понекогаш хирургот ја уништува областа каде течат сигналите помеѓу преткоморите и коморите. Ова ја запира атријалната фибрилација, но срцето повеќе нема да може да испраќа сигнал до оркестрирање на ритам. Во овие случаи, хирургот ќе инсталира пејсмејкер.

Хируршка аблација

Срцевото ткиво што предизвикува атријална фибрилација, исто така, може да се отстрани со отворена операција.

Поставување на пејсмејкер

Овој уред му помага на срцето редовно да чука. Понекогаш хирургот го користи пејсмејкерот за лекување на лице со наизменична атријална фибрилација.

Ако вашиот лекар мисли дека атријалната фибрилација е предизвикана од друга состојба, како што се хипертироидизам или апнеја при спиење, тој или таа ќе ја третира основната состојба заедно со аритмијата.

Режим на атријална фибрилација

Иако не постои посебна диета за атријална фибрилација, се препорачува да се следи диета здрава за срцето. Диетата треба да содржи неколку храна растителна основа, како што се овес, овошје и зеленчук. Рибата е исто така добар извор на протеини, а нејзината содржина на омега-3 масни киселини ја прави особено добра за срцето. Како општа мерка, се препорачува да се избегнуваат алкохол, кофеин, никотин.

Атријална фибрилација природен третман

Во прилог на промена на вашата исхрана, вашиот лекар може да предложи да земате додатоци ако имате мала содржина на хранливи материи неопходни за здравјето на срцето. Разговарајте со вашиот лекар пред да земете додатоци, бидејќи тие можат да имаат несакани ефекти или да комуницираат со лекови.

Додатоци кои се користат за атријална фибрилација

магнезиум
рибино масло
коензим Q10
ТАУРИНА

Покрај тоа, потребно е да се извршат физички вежби и да се намали стресот. Спортот е важен за здравјето на срцето, но ќе треба да го земате тоа побавно, особено ако спортот не беше меѓу страстите.

Вежба со висок интензитет, како што е трчање, може да биде премногу за луѓето со атријална фибрилација. Сепак, тие можат да се одлучат за други полесни активности, како што се пешачење, пливање и возење велосипед.

Бидејќи стресот исто така може да влијае на здравјето на срцето, од суштинско значење е да се одржи здраво расположение. Вежбите за длабоко дишење можат да го ослободат секојдневниот стрес, додека јогата може да ви помогне да постигнете подлабока состојба на медитација (плус движење и флексибилност).

Еволуција и компликации

Атријалната фибрилација може да предизвика здравствени проблеми опасни по живот.

Згрутчување на крвта

Крвта може да се собере во преткоморите ако срцето не чука редовно. Сегмент на тромб, наречен емболус, може да пукне и да патува до различни делови од телото преку крвотокот, предизвикувајќи блокади.

Емболија може да го ограничи протокот на крв во бубрезите, цревата, слезината, мозокот или белите дробови. Згрутчување на крвта може да биде фатален.

Мозочен удар

Мозочен удар се јавува кога емболија блокира артерија во мозокот, циркулацијата на крвта се прекинува на дел од мозокот.

Симптомите на мозочен удар варираат во зависност од делот на мозокот кој е засегнат. Знаците вклучуваат слабост на едната страна од телото, конфузија и проблеми со видот, како и тешкотии при зборување и движење.

Срцева слабост

Атријалната фибрилација може да доведе до срцева слабост, особено кога срцевиот ритам е висок. Кога срцевиот ритам е неправилен, количината на крв што тече од преткоморите до коморите варира со секој ритам на срцето.

Затоа, коморите не можат да се полнат пред срцевиот ритам. Така, срцето не успева да пумпа доволно крв до телото, а количината на крв што чека да циркулира низ телото се акумулира во белите дробови и другите области.

Атријалната фибрилација исто така може да ги влоши симптомите на срцева слабост.

Когнитивни проблеми

Една студија покажа дека луѓето со атријална фибрилација имаат поголем долгорочен ризик од развој на когнитивно оштетување и деменција, кои не се поврзани со намален проток на крв во мозокот.

Колку може да се живее со атријална фибрилација

Повеќето луѓе успеваат да живеат нормален живот, дури и ако им е дијагностицирана оваа состојба. Покрај тоа, тие имаат добри шанси да заздрават со третмани.

Како може да се спречи атријална фибрилација?

Повеќето случаи на атријална фибрилација може да се контролираат или третираат. Но, атријалната фибрилација има тенденција да се врати и да се влоши со текот на времето.

Можете да го намалите ризикот од атријална фибрилација со тоа што ќе го направите следново:

следете диета богата со свежо овошје и зеленчук и со малку заситени и транс масти
редовно спортувајте
одржувајте здрава тежина
избегнувајте пушење
избегнувајте алкохол или повремено пиете само мали количини алкохол
Следете ги советите на вашиот лекар за лекување на сите основни здравствени состојби што ги имате