Атријална фибрилација прва помош против хаосот во здравјето на срцето
Ажурирано: 28.04.2016 - 13:00 часот
Тоа е болест која погодува скоро два милиони луѓе - а сепак често се открива само случајно: атријална фибрилација. Тоа е фатално. Ако не се лекува, ризикот од мозочен удар се зголемува.
Возачите го знаат ова: ако удри електрониката, моторот обично повеќе не работи без проблеми. Слично е и со срцето. Пумпа со полна моќност само кога неговиот ритам е исправен - и тоа е исто така електрично контролирано. Сепак, ова е токму она што веќе не работи правилно кај пациенти со атријална фибрилација. „Со нив владее електричен хаос во преткоморите на срцето“, вели проф. Хајди Естнер. Таа е постар лекар на Медицинската клиника I на Клиниката на Универзитетот во Минхен. Таму таа е на чело на одделот „Интервентна електрофизиологија“. Еве ги најважните факти.
Атријална фибрилација: што се случува во срцето?
Во него владее хаос - и мора да го знаете следново: Срцето во суштина се состои од четири дела, левата и десната комора (главната комора), како и левата и десната преткомора. Овие преткомори служат како еден вид сала за прием - тука се собира крвта пред да се испумпува во соодветната срцева комора. Кај пациенти со атријална фибрилација, се развиваат хаотични електрични сигнали во преткоморите. Тие предизвикуваат клетките на срцевиот мускул повеќе да не работат синхроно. Резултат: преткоморите веќе не пумпаат правилно.
Што забележуваат пациентите?
Ако крвта од атриумот не се испумпува брзо во комората, срцевиот минутен волумен се намалува - за „околу пет до десет проценти“, вели експертот Естнер. Ако пациентот е инаку здрав, тој тешко може да го забележи тоа. Во спротивно тој ќе се чувствува исцрпено, помалку продуктивно и со поголема веројатност да остане без здив. Ако срцевиот излез веќе бил полош, тогаш овие поплаки се сè посилни. Засегнатите, исто така, можат да доживеат болка и вртоглавица во градите, на пример. Многу пациенти, исто така, чувствуваат трчање на срцето или „срцево сопнување“ - односно чувствуваат дека срцето чука неправилно. Тоа плаши многумина.
Но: „Околу половина од пациентите со атријална фибрилација не чувствуваат ништо“, вели Естнер. Нарушувањето често се открива случајно во нив - на пример, кога лекарот го чувствува пулсот, го мери крвниот притисок или прави електрокардиограм (EKG).
Колку е честа болест?
Атријалната фибрилација е најчестиот вид на срцева аритмија - и широко распространета болест. Според Германската фондација за срце, повеќе од 1,8 милиони луѓе во оваа земја страдаат од неа. Веројатно има уште повеќе: бидејќи многу пациенти немаат никакви симптоми, експертите претпоставуваат дека има многу неоткриени случаи. Општо, тоа влијае на постарите луѓе многу почесто отколку на младите. Според Германската фондација за срце, четири до шест проценти од 60-годишниците се засегнати; за оние над 80-годишна возраст тоа е веќе девет до 16 проценти.
Зошто е опасен хаосот во предградието?
Да Причината: Ако преткоморот повеќе не пумпа правилно, крвта во него делумно доаѓа до застој. Ова го олеснува формирањето на тромби. Ако се исклучи, може да се испушти во мозокот со крвотокот - и да ги блокира крвните садови таму. Резултатот е мозочен удар. Според Германската фондација за срце, 30 проценти од сите мозочни удари се должат на атријална фибрилација.
Но, овој ризик може да се намали - со таблети. Лекарите затоа препишуваат Антикоагуланси. Овие вклучуваат „антагонисти на витамин К“, како што е добро познатиот „Маркумар“. Исто така, можни се нови „орални антикоагуланси“, чии ефекти полесно се контролираат. Во минатото, ацетилсалицилна киселина (АСА, "аспирин") се користеше и кај пациенти со атријална фибрилација. „Но, тоа не е доволно“, предупредува кардиологот Естнер.
Како срцето влегува во вистинскиот ритам?
Кај некои пациенти, срцевиот ритам не е неправилен цело време. Лекарите зборуваат за "пароксизмална атријална фибрилација". Се јавува одеднаш и може да трае неколку минути, часови, па дури и неколку дена. Тогаш срцето повторно чука нормално. Како и да е, треба да одите на лекар - само ако постои ризик од мозочен удар.
Ако аритмиите продолжат, „електрична кардиоверзија“ е опција. Лекарот се обидува да ја заврши атријалната фибрилација со електричен шок. Пациентот не забележува ништо - му се дава краток анестетик. Меѓутоа, ако веќе се формирале тромби во преткоморите, кардиоверзијата може да биде опасна: може да предизвика мозочен удар. Затоа, лекарот го проверува срцето пред операцијата - користејќи „трансезофагеална ехокардиографија (ТЕЕ)“. Ова е ултразвучно скенирање преку хранопроводот. Постапката затоа често се нарекува „ехо на голтање“. Ако лекарот открие тромб, пациентите прво мора да земат антикоагуланси некое време за да се растворат. По кардиоверзијата, лековите потоа помагаат да се стабилизира срцевиот ритам.
Ако пациентите страдале од атријална фибрилација со години, ако ова е „упорно“, тогаш електричната кардиоверзија е често неуспешна. На нив им помагаат лекови кои го враќаат срцето во вистинскиот ритам: „антиаритмици“. Сепак, лекарите многу повеќе не сакаат да ги користат овие агенси денес, вели експертот Естнер.
Причината: Лековите имаат „значителни несакани ефекти“. Кај пациенти со атријална фибрилација кои имаат едвај никакви симптоми, бета блокаторите честопати се доволни за олеснување на срцето. Лекарите, исто така, често препишуваат антикоагуланси за да спречат мозочен удар.
Како работи аблацијата на катетерот?
Ако пациентите страдаат од тешки симптоми, можен е друг метод: Аблација на катетер. "Цел" на постапката се пулмоналните вени што се отвораат во левиот атриум. Бидејќи ова е точно местото каде што се јавува атријална фибрилација. Електричните импулси се формираат на мускулните влакна во оваа вена. Вие сте виновни за хаосот во дворовите. Принцип на аблација на катетер: Лекарот се обидува да постави некаква изолација околу пулмоналната вена. Ова значи дека погрешните електрични импулси повеќе не се пренесуваат.
Пациентот се става во самрак околу два часа. Лекарот внесува три до четири катетри, т.е. флексибилни цевки, во ингвиналната артерија преку мал засек во препоните. Потоа ги турка низ крвните садови до срцето. Таму тој го прободува „атријалниот септум“: Ова е мембраната што ја дели левата од десната преткомора. За следниот чекор, тој вметнува сонда во срцето што создава топлина или студ. Ова значи дека тој може да го каутеризира ткивото околу пулмоналните вени точка по точка. Фактот дека ткивото е уништено за време на постапката не мора да ги загрижува пациентите, вели Естнер. Срцето може добро без овие клетки.
Недостаток на методот: Некои пациенти бараат втора интервенција. По ова, сепак, стапката на успех е од 70 до 80 проценти. Сепак, оваа постапка носи и ризици: некои пациенти имаат голема модринка на препоните. Многу ретко се појавува мозочен удар или крварење во срцето.
Атријална фибрилација: шесте најважни совети
Голтање неколку таблети не е доволно за фибрилација на атријална жлезда. Пациентите исто така мораат самите да направат нешто. Еве ги нашите совети.
Слабеење: Дебелите луѓе треба да изгубат тежина. Според новите студии, ако пациентите со атријална фибрилација изгубат десет проценти од својата тежина, тоа работи исто како и лекови, вели кардиологот проф. Хајди Естнер.
Да станат активни: Лесните спортови за издржливост се добри за срцето - доколку е потребно во таканаречената срцева спортска група. Овде можете да најдете близу вас: www.dgpr.de/herzgruppen
Без цигари, малку алкохол: Пушењето ја прави крвта повеќе вискозна - ова исто така го зголемува ризикот од мозочен удар. Алкохолот може да се меша со лековите и да предизвика атријална фибрилација. Дозволена е чаша вино или пиво. Јадење здраво за срцето: Пациентите треба да јадат балансирана исхрана. Ова вклучува многу зеленчук и овошје, редовно жито и млечни производи, како и риба, но само во умерени количини месо, колбаси и јајца. Не им треба посебна диета.
Бидете внимателни со Кол и Ко.: Витаминот К го намалува дејството на некои антикоагуланси како што е „Маркумар“. Голем дел се наоѓа во спанаќот и разни видови зелка. Пациентите не мора да сторат без тоа. Сепак, треба да консумирате приближно иста количина на витамин К секој ден. Лекарот соодветно ја прилагодува потребната доза на лекот.
Информирај се: Брошури за преземање на Интернет и дополнителни информации се достапни од Германската лига за сениори на www.dsl-vorhofflimmern.de, од Компетентната мрежа за атријална фибрилација на www.kompetenznetz- vorhofflimmern.de или од Германската фондација за срце на www.herzstiftung.de.
Експертскиот водич „Антикоагулант за атријална фибрилација“ од Германската фондација за срце обезбедува лесно разбирливи информации за тековните медицински сознанија за антикоагулантна терапија за атријална фибрилација. Волуменот (48 страници) може да се побара од www.herzstiftung.de/gerinnungshemmer или на телефон 069 9551258-400.
Како да препознаете мозочен удар
Дијагноза на мозочен удар - колку побрзо се открие, толку се поголеми шансите за закрепнување и преживување на пациентот. Постојат четири типични симптоми кои лекарите и роднините можат да ги користат за да проверат дали некој неодамна имал мозочен удар.
Насмевка: Пациентите со мозочен удар честопати не можат повеќе да се смеат правилно, со устата искривена.
Говорење: Секој што претрпел мозочен удар, обично повеќе не може да формулира кохерентни реченици. Значи, ако пелтечите и имате јазични проблеми, може да имате мозочен удар.
Рацете: „Зошто не ги кревате двете раце нагоре!“ Ако сте претрпеле мозочен удар, обично повеќе не можете да ги истегнувате двете раце независно.
Јазик: „Покажи го својот јазик.“ Излегувањето веќе не работи правилно, јазикот е свиткан и талка од едната до другата страна.
Фактори на ризик и можни предизвикувачи на мозочен удар: висок крвен притисок, срцеви заболувања, особено атријална фибрилација, недостаток на вежбање, дијабетес, пушење, дебелина.
Фактори на кои природно не може да се влијае се возраста, полот (мажите се изложени на поголем ризик) и едноставно расположението.