Бајка за парадоксот на дебелина
Неколку вишок килограми на ребрата се здрави, вели парадоксот на дебелина. Голема студија ја отстранува хипотезата: Дури и минималната прекумерна тежина му штети на срцето.
На
Дебелината штити од срцеви заболувања? Напротив, тоа е резултат на шкотска студија со 296.535 учесници.
ГЛАСГОВ. Дури и со мала тежина се зголемува ризикот од кардиоваскуларни заболувања. Шкотските истражувачи беа во можност да ја воспостават оваа асоцијација за бели, средовечни луѓе со европско потекло без претходни кардиоваскуларни болести. Со нивната студија, објавена во „Европски журнал за срце“ (doi: 10.1093/eurheartj/ehy057), научниците исто така даваат наоди кои го доведуваат во прашање парадоксот на дебелина.
Луѓето со БМИ меѓу 22 и 23 години имале најмал ризик од CVD (кардиоваскуларни заболувања): истражувачите ја дефинирале 22 како основна вредност за нивното истражување. Зголемување од 5,2 кг/м2 (мажи) или 4,3 кг/м2 (жени) над БМИ од 22 кг/м2 ја зголеми веројатноста за кардиоваскуларни заболувања за 13 проценти. Вредност на БМИ под 18,5 беше исто така поврзана со зголемен ризик од ЦВБ.
Со зголемување на обемот на колкот од 11,4 сантиметри, ризикот се зголеми за 10 проценти кај мажите (CI 95%, 1,08-1,13) - за жените, зголемувањето на ризикот беше 16 проценти за зголемување од 12,6 сантиметри (CI 95%, 1,13-1,19). Ризикот потоа се зголеми скоро линеарно за двата фактори.
Нема докази за парадоксот на дебелина
Резултатите од студијата го поништуваат наводно позитивниот ефект на малку прекумерна тежина, парадоксот на дебелина. "Не бевме особено изненадени затоа што сметавме дека заштитниот ефект од телесните масти нема никаква смисла. Кога тогаш ги исклучивме пушачите и луѓето со претходно постоечки услови, овој очигледен ефект исчезна целосно", изјави за MedPageToday коавторот Стаматина Илиодромити.
Авторите на студијата наведуваат дека ниската стапка на одговор на учесниците во користената база на податоци (Велика Британија Биобанк) сугерира дека поздравите луѓе имаат тенденција да даваат повратни информации. Истражувачите исто така немале наоди за биомаркери за гликемија.
Скоро 300.000 луѓе ги вклучија мешунките во нивната колективна студија. Учесниците беа во просек 55 години, процентот на жени беше 42,2 проценти. Тие биле следени во просек 5 години.
Иако парадоксот на дебелината не е побиен од шкотската студија, авторите покажуваат дека поголема тежина исто така може да се поврзе со повеќе РНБ. Студија наречена KIGGS неодамна покажа дека бројот на дебели деца во Германија веќе не се зголемува и дека пијат помалку лимонада.
преземање
Grünenthal стекнува права на брендот статин
Пандемија на корона
Витамин Ц против микротромби?
Атријална фибрилација
Помал ризик од деменција по аблација на катетер
Повторно и повторно проблем со "кривата Ј"
Хиперхолестеролемија, хипертензија, дијабетес, насекаде каде што има „крива Ј“, која во понискиот опсег излегува поинаку отколку што се очекуваше, бидејќи може да се зачекори во многу стапици.
Интересно е што (според првичното издание) сите кодови на ICD10 од I00 до I99 беа избрани како дефиниција за кардиоваскуларни заболувања, која содржи многу хетероген конгломерат од разни поплаки, од ревматска треска до болести на вените. Ова е крајно невообичаено бидејќи вообичаено би се концентрирале на стандардизирани дефиниции на МАКЕ, на пр. Мозочен удар, ТИА, миокарден инфаркт, реваскуларизација. Од друга страна, ова „глобално“ гледиште овозможува откажување од потенцијални мешачи, на пример, возраст или никотин.
Ја искористивме публикацијата од Илиодромитри како можност да ги испитаме електронските медицински досиеја на 1,8 милиони пациенти. Не најдовме докази за крива Ј, напротив, стабилно зголемување на 5-годишниот ризик за кодот I00-I99, од 1,9% со БМИ
БМИ е многу нејасен
Изненадувачки е со какви докази БМИ често се користи како основна вредност за научни студии. Бидејќи ова е нејасно на два начина. Од една страна, оние кои имаат прекумерна тежина имајќи висок процент на мускули, несомнено малцинство. Она што особено се зголемува кај постарите луѓе, се очигледно нормалната тежина со саркопенија и зголемениот процент на телесни масти. Дури и обемот на половината е од мала помош тука. Процентот на мускули во масата на телото се чини дека е еден од најважните предиктори за квалитетот на животот и очекуваното траење на животот.
„Влијанието на замајувањето врз асоцијациите на различни мерки на маснотија со инциденцата на кардиоваскуларни заболувања: кохортна студија на 296 535 возрасни лица од бело европско потекло“ од Стаматина Илиодромити и сор.
https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehy057/4937957
потврдува друга студија: Со „Парадоксот на дебелината и инцидентните кардиоваскуларни болести: студија заснована врз популација“ од Вирџинија В. Чанг и сор. http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0188636
наводниот „парадокс на дебелина“ беше изложен како заблуда во 2017 година.
Исто така, со студијата од 2016 година: „Индекс на телесна маса и смртност од сите причини: мета-анализа на индивидуални учесници-податоци за 239 потенцијални студии на четири континенти“ од „Глобалната соработка за смртност на БМИ“ под водство на Френк Ху и сор.
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(16)30175-1/fulltext
беше препознаено дека нормалната тежина, прекумерната тежина, недоволната тежина или нивниот придружен морбидитет и морталитет не се статички параметри во процесот на болеста. Динамички, зависни од БМИ, процеси на развој поврзани со болести и нивните прогресии мора да бидат откриени, испитани и дискутирани на повеќе диференциран начин отколку само со користење на БМИ.
Основната заблуда на претходните студии и мета-анализи беше дека БМИ не е посебен ентитет на болест што може директно да влијае на општата смртност. Поточно кажано:
Индексот на телесна маса (БМИ) е чист сурогат параметар кој не може ниту да открие, идентификува, мапира или демаскира морбидитет ниту морталитет. Како изолиран индивидуален наод, БМИ не е нозолошки опиплив ентитет за болест. Бидејќи БМИ или обемот на половината не е болест што некој сака да ја лекува?
Авторите на „Промена на индексот на телесна маса поврзана со најниската смртност во Данска, 1976-2013“ даваат совршени примери за такви грешки на размислување.
http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2520627
кој со наивен емпиризам нерефлективно ги поврза податоците за БМИ со данскиот регистар на смртност.
Човек не умира од низок БМИ, туку со опаѓачки БМИ во случај на консумирање туморски заболувања, срцева, пулмонална или бубрежна кахексија, дегенерација на возраста и ексиккоза или општи процеси на деградација на органи поврзани со стареење. Затоа, релативно високиот БМИ веројатно зборува против ваквите префинални услови.
Парадоксот на парадоксот „Дебелина“ е опишан во бројни студии. Примерен за оние кои сите се подложени на истата „пристрасност“ (грешка на претпоставка), од П. Костанцо и сор.: „Парадоксот на дебелина кај дијабетес мелитус тип 2: однос на индексот на телесна маса со прогноза“, Ен Интер Мед 2015; 162: 610-618; дои: 10,7326/M14-1551
Тоа е катаболизам што се јавува кај тешки, консумирачки истовремени болести со зголемена стапка на смртност, на пр. Б. кај туморска кахексија или пулмонална, кахексијата поврзана со ХОББ е маскирана и поврзана со зголемена смртност во групата на нормални до недоволни лица.
Во студијата за мега-анализа на К. М. Флегал и сор. Оценети се 97 потенцијални студии, главно од САД и Европа, со повеќе од 2,88 милиони луѓе и над 270 000 смртни случаи. Во „Здружението на смртност од сите причини со прекумерна тежина и дебелина со употреба на стандардни категории на индекс на телесна маса“ (ЈАМА. 2013; 309 (1): 71-82), смртноста меѓу нормалните тежини на БМИ е зголемена бидејќи стапката на БМИ на БМИ и сор. . Користениот „пресек“ беше БМИ поголем или еднаков на 18,5 (до 24,9).
БМИ од 18,5 одговара на телесна тежина од само 59 кг со висина од 180 см. Ова доведува до статистички изобличувачки пораст на смртноста кај популацијата на пациенти кои се уште имаат нормална тежина, а потоа подоцна се поврзани со катаболно заболување, понатамошна недоволна тежина во споредба со прекумерната тежина со нивниот нок