Бајпас на желудник Како работи методот

Операцијата на гастричен бајпас е опција за оперативна терапија за намалување на телесната тежина. Нормално, пред-варената хима поминува низ стомакот и во дуоденумот. Таму се користи со дигестивните сокови од панкреасот и жолчката. Пренасочувајќи ги дигестивните сокови кои се неопходни за варење на маснотиите, постои значително намалена апсорпција на маснотии.

Како функционира бајпас на желудник?

Операција за гастричен бајпас вклучува отстранување на голем дел од желудникот и парче од тенкото црево. Останатиот стомак и тенкото црево се повторно поврзани. Така преминот на храната е скратен и помалку се вари храната.

Како се поставува гастричен бајпас?

По операцијата, гастричниот бајпас има иста позиција во телото како и целиот стомак порано.

Каква предност нуди методот?

Малиот преостанат стомак е поврзан со остатокот од тенкото црево така што преминот на храната е скратен, но во спротивно останува непречен (т.н. алиментарна бутина). Конечно, дигестивната нога е зашиена настрана приближно 100 см зад „новата“ врска гастрично-тенкото црево, така што дигестивните сокови не се влеваат во цревата до подоцна. Ова го намалува варењето на маснотиите за околу 40%.

Кој има корист од гастричен бајпас?

Обично луѓето со прекумерна тежина имаат најголема корист од операцијата ако имаат БМИ од 40 или повеќе.

Детални информации:

Генерал

За третман на дебелина, специјализираните висцерални хирурзи (абдоминални и абдоминални хирурзи) - во зависност од тежината на болеста - можат да извршат поинаку инвазивни баријатриски интервенции. Баријартот потекнува од барос, грчки збор за тежина или товар. Соодветно на тоа, баријатриската медицина се занимава со третман на дебелина, исто така наречена дебелина, добиена од латинскиот термин адепс (маснотии).

БМИ е променлива за пресметување што се добива од висината на телото и телесната тежина. Оваа вредност на индексот се користи во пракса за да се забележи степенот на прекумерна тежина или дебелина.

Дебелина 1 степен: ВМИ вредност од 30
Дебелина степен 2: ВМИ вредност од 35
Дебелина од 3 степен: БМИ вредност од 40

Постапка за бајпас

Покрај чисто ограничувачките методи кои го намалуваат капацитетот на желудникот, постојат и методи кои се базираат на принципот на малапсорпција: Тука, преку трајна анатомска промена во гастроинтестиналниот тракт, прехранбената пулпа се пренасочува така што апсорпциониот капацитет (ресорпција) на Хранливите материи се намалуваат значително. Гастричен бајпас е хируршка техника која ги комбинира двата принципа.

Воспоставување на операција за гастричен бајпас е голема абдоминална хирургија што резултира со ефективно слабеење релативно брзо. Од една страна, помалиот стомак ја ограничува количината на внес на храна, а од друга страна, храната што се консумира зема кратенка, поради што организмот само ја апсорбира во ограничена мерка.

Одлуката за тоа која баријатриска мерка е вистинска во секој поединечен случај зависи од ризиците на соодветната операција (ОП) и здравствената состојба на пациентот. Со гастричен бајпас, може да се постигне просечно слабеење од 60% од претходната вишок тежина; идеално, целата вишок тежина е исто така намалена.

Употреби и индикации

Како самостоен метод на лекување, оваа баријатриска операција е погодна за луѓе со БМИ вредност од 40 или повеќе, кои не успеале во обидите за обични слабеење и претпочитаат калорична и слатка храна и пијалоци.

Кај пациенти со БМИ вредност над 55, оваа операција е многу тешка за извршување, бидејќи е технички многу сложена и исто така е многу ризична. Во првиот чекор или редовно се става балон на желудник или се изведува гастрична операција со ракав за да може да се намалат вишокот тежина од околу 40-50 кг. Откако ќе се случи намалување на телесната тежина, може да се изврши бајпас-операција.

Интервенција и начин на дејствување

Во денешно време, оваа операција се изведува скоро исклучиво лапароскопски, односно со техниката на клучалката. Најчеста процедура е таканаречениот бајпас на желудникот Roux-en-Y.

Прво, стомакот се прави помал со главна шиење За разлика од операцијата на гастричен ракав, одделениот дел од желудникот не се отстранува. Тогаш, значително намалената шумска машина, која може да собере само околу 30-50 милилитри, е поврзана со средниот дел на тенкото црево, премостувајќи го дуоденумот. Заобиколувајќи го главниот стомак, се намалува и нивото на грелин во крвта, што доведува до намалување на чувството на глад и потреба за шеќер. Намалениот волумен на шумската машина предизвикува побрзо чувство на ситост.

Предниот дел на тенкото црево ги собира дигестивните сокови од преостанатиот стомак и ги додава во пулпата на местото каде што бајпасот бил поврзан со тенкото црево. Апсорпцијата на храната се намалува со премостување на делови од цревата кои повеќе не се вклучени во варењето на храната.

Постапката се изведува под општа анестезија и пациентите остануваат на одделот за интензивна нега првата ноќ за подобро набудување. Честопати ова е проследено со рендгенско испитување со користење на контрастно средство за испитување на горниот дигестивен тракт.

придобивки

Особено, ефективноста на постапката и можноста да се води релативно нормален живот по околу 4-6 недели се предности на гастричниот бајпас. Позитивните несакани ефекти вклучуваат подобрување на високиот крвен притисок, дијабетес, апнеја при спиење (паузи на дишењето за време на спиењето) и липиди во крвта и холестерол. Проблемите со грбот исто така се намалуваат.

Со намалување на грелинот познат како „хормон на глад“, чувството на глад е содржано и исто така се промовира намалување на телесната тежина.

Проблеми и ризици

Секоја операција и општа анестезија претставува одреден ризик - дури и за инаку сосема здрави луѓе. Луѓето со прекумерна тежина редовно имаат разни коморбидитети како што се висок крвен притисок, дијабетес и промени во нивото на липидите во крвта (колективно т.н. метаболички синдром); затоа генералниот ризик од хируршка интервенција е зголемен повеќекратно. Вообичаени опасности вклучуваат крварење, лузни, воспаленија и слабо заздравување на раните.

Бајпас на желудник, исто така, носи голем број на посебни ризици, како што се обновување на проширувањето/зголемување на преостанатиот стомак поради прејадување, повраќање, појава на рефлуксна болест (металоиди) и со тоа воспаление на хранопроводот, како и крварење и протекување низ главните конци. Покрај тоа, може да се појават стенози, односно стеснување на вештачката гастроинтестинална врска, која, сепак, може да се прошири ендоскопски.

Во можните непријатни последици спаѓа и таканаречениот синдром на дампинг, што се подразбира како празнење на течна и цврста храна од желудникот во тенкото црево. Синдромот се промовира со истовремено консумирање цврста храна и пијалоци, пребрзо јадење или премногу слатка и масна храна.

Нарушувања на гастричната мукоза, синдром на недостаток на хранливи материи и зголемена појава на жолчни камења се исто така можни компликации на постапката.

Таканаречениот ефект на скокање по неколку години, што значи повторно зголемување на телесната тежина, не може да се исклучи. сепак, ова е обично далеку под претходната прекумерна тежина.

Последователна операција е неопходна кај околу 10% од сите пациенти поради проблемите наведени погоре и сериозните компликации што произлегуваат од нив. Генерално, неуспехот на терапијата е 10-20%, со операција на гастричен бајпас класифицирана како неуспешна доколку само 25% или помалку од вишокот тежина може да се намали.

Диета и ограничувања

Мора да се внимава дека неухранетоста не предизвикува никакви симптоми на недостаток, како што се недостаток на витамин. Повеќе за ова во делот „Следење“. На почетокот, главно треба да се дава чај и течна храна, бидејќи шевовите треба прво да заздрават, а гастроинтестиналниот тракт е чувствителен.

По околу 2-3 недели, можете да преминете на пире храна, идеално да ја делите дневната количина на храна на 8 мали оброци. Покрај тоа, секогаш треба да бидете сигурни дека пиете многу течности (2-3 литри на ден) - но треба да пиете помеѓу, а не со оброци.

По околу 3 месеци, внесувањето храна се нормализира; Сепак, пациентите сè уште треба да чуваат мали оброци и да консумираат многу растителни влакна.

Честопати, пациентите развиваат нетолеранција на храна кон храна што добро се толерирала пред постапката. Треба да им се даде предност на храна и пијалоци со замени за шеќер не само за намалување на телесната тежина, туку и за регулирање на нивото на шеќер во крвта и зачувување на несаканите ефекти како што е синдромот на Дампинг, а со тоа и на симптомите на акутна дијареја.

Последователна нега и долготрајна терапија

Во просек, еден пациент поминува околу 3-6 дена во болница по операција на гастричен бајпас. По празнењето, мора да се почитуваат следниве точки:

После првите два месеци, губењето на тежината треба да се израмни на максимум 1 кг неделно, меѓу другото, така што ткивото има време да се навикне на променетата форма на тело.
Со цел да се избегнат симптоми на недостаток, обично треба да се земаат минерали, елементи во трагови и витамини, покрај храната за цел живот. Особено е важно да се надополни со витамин Б12, кој се администрира како лек за инјекции.
Покрај тоа, мора да се обезбеди доволно снабдување со протеини (протеини).
Исто така, потребни се лекови за заштита на облогата на желудникот.
За време на активната фаза на губење на тежината, прегледите треба да се вршат најмалку на секои 3 месеци, што може да ги спроведе и матичниот лекар.

Долготрајната терапија за баријатриска хирургија секогаш вклучува нутриционистичка терапија и психолошко советување: физичките и психолошките промени кај пациентот, исто така, влијаат на нивниот став кон животот и перцепцијата на околината. Понатаму, треба да се испланираат сите неопходни операции за следење по масовно намалување на телесната тежина, на пример отстранување на вишокот кожа, т.н. престилки за кожа.

трошоци

Дебелината е препознаена како болест од страна на германскиот Федерален социјален суд, но баријатриските интервенции (сè уште не се) дел од нормалните придобивки на компаниите за законско здравствено осигурување. Сепак, можете да аплицирате за покривање на трошоците од компанијата за здравствено осигурување во поединечни случаи. Еден од предусловите за прифаќање од страна на здравствените осигурителни компании е моментално концепт за интердисциплинарна терапија во кој се вклучени хирурзи за дебелина, интернисти, експерти за исхрана, психолози и исто така терапевти за движење. Овој вид третман се нуди во сертифицирани центри за дебелина.