Баретов синдром или Баретов езофагус сè што треба да знаете, од причини и симптоми до дијагноза и

Баретов езофагус

Баретов синдром, исто така познат како Баретов езофагус, е сериозно заболување што се јавува како резултат на продолжено редовно изложување на кисел гастричен сок на проксималниот хранопровод, кај гастроезофагеален рефлукс. Главната опасност од оваа патологија е поврзана со честиот развој на аденокарцином на хранопроводот во однос на позадината на епителната метаплазија на хранопроводот

Медицински тим МедЛајф - гастроентерологија

Баретов синдром - Причини/инфективен агенс/фактори на ризик

Наследна предиспозиција (генетика) (болеста се пренесува од родители на деца).
Гастроезофагеална рефлуксна болест е патолошка (абнормална) состојба во која содржината на желудникот влегува во хранопроводот и ги иритира нејзините идови. Тоа е фактор на ризик за развој на хранопроводот Берет, доколку е присутен кај пациент подолго од пет години.
Дуоденогастрична рефлуксна болест е патолошка состојба во која содржината на дуоденумот влегува во стомакот и евентуално ги оштетува нејзините wallsидови.
Двоен рефлукс - гастроезофагеален рефлукс и дуоденогастричен рефлукс .
Пушење.
Злоупотреба на алкохол.
Вишок тежина, абдоминална дебелина (главно таложење на маснотии се јавува во стомакот).
Прејадување, нутриционистички грешки: прекумерна потрошувачка на пржена и зачинета храна (вклучително и зачинети сосови).
Чир на желудник и/или дуоденум.
Болести на опериран стомак (болести на гастроинтестиналниот тракт што се појавуваат по операции на желудник).
Zollinger-Ellison - состојба предизвикана од лачење на гастрин

Синдром на Берет - Симптоми

Хранопроводот на Берет не предизвикува специфични симптоми. Симптомите се повеќе како заболување на гастроезофагеален рефлукс. Повеќето пациенти имаат долга историја на симптоми на рефлукс, кои се манифестираат со:

ретростернални изгореници (металоиди)
odynophagia (болка при голтање)
дисфагија (отежнато голтање) - е честа појава и се должи на нарушувања на подвижноста
регургитација
сиалореа (прекумерна саливација).

Приближно 25% од пациентите се целосно асимптоматски сè до појавата на компликации или имаат минимални симптоми на гастроезофагеален рефлукс, што укажува на ниска киселинска чувствителност на епителот на Барет. Езофагусот на Берет може да биде комплициран со формирање на стриктури или длабоки чиреви кои можат да крварат што доведува до рак.

Синдром на Барет - Третман

Дијагноза на Баретов синдром

Основната дијагноза се поставува по извршување на горната дигестивна ендоскопија и биопсија.
Горна дигестивна ендоскопија открива искачување на проксималниот колоноозен епител од гастроезофагеалниот спој во хранопроводот до 3-5 см со присуство на набори на гастрична мукоза што има форма на продолжение на „пламени јазици“ или на островски.

Во зависност од ендоскопските аспекти, Баретов хранопроводот е класифициран во:

тип I - се карактеризира со кружен ракав, континуирано дифузно, линијата за разграничување цилиндар-малпигеј е јасна и симетрична
тип II - се претставува како кружен ракав со расфрлани малпигиски острови, асиметрична линија за разграничување, неправилна
тип III - се карактеризира со линеарно продолжување, единечно или повеќекратно, сливно или не во основата, има aвезден или пламен изглед, со дигитиформно продолжување.

На ендоскопскиот преглед, појавата на Баретов езофагус бара собирање повеќекратни и слоевити биопсии за морфолошки да се потврди езофагусот на Барет и да се исклучи дисплазијата (негативна - рамнодушност, позитивна - сериозна) и да се исклучи малигнитет.

Ризикот од малигни заболувања во хранопроводот во Берет е 30-40 пати поголем во споредба со општата популација.

Интравиталните бои (раствори на Лугол, толуидин сина) можат визуелно да откријат области на метаплазија во хранопроводот на Барет.

Дефинитивната дијагноза може да се утврди само врз основа на горната дигестивна ендоскопија и биопсија.

Третман на Баретов синдром

Третман без лекови.

Неопходно е да спиете на голема перница.
Се препорачува да пешачите 30-60 минути по оброкот.
Не врзете го безбедносниот ремен.
Неопходно е да се исклучи храната пред спиење.
Правилна исхрана квантитативно и квалитативно. Неопходно е да се ограничи или целосно да се елиминира употребата на храна што предизвикува металоиди: агруми, газирани пијалоци, кола, кафе, јак чај, алкохол, храна премногу солена или слатка, зачинета и пржена храна.
Елиминирајте ги прејадувањето, лошите навики.
Избегнувајте лекови кои го намалуваат тонот на срцевиот сфинктер (прстенест мускул што спречува содржината на желудникот да влезе во хранопроводот):
- антидепресиви (лекови за лекување на депресија);
- антагонисти на калциум (лекови кои влијаат на крвниот притисок);
- нитрати (лекови кои се користат за болка во срцето и висок крвен притисок);
- контрацептивни средства за жени;
- нестероидни антиинфламаторни лекови (лекови кои ја намалуваат болката и воспалението).

Третман со лекови

Антациди - лекови кои ја намалуваат киселоста на гастричната содржина и ја штитат мукозата од иритација
Доживотна употреба на инхибитори на протонска пумпа - лекови кои го намалуваат производството на хлороводородна киселина.
Селективни нестероидни антиинфламаторни лекови (дејствуваат селективно врз биохемиската супстанција циклооксигеназа-2) - агенси кои не предизвикуваат оштетување на слузницата на гастроинтестиналниот тракт (за разлика од неселективните).
Ендоскопски третман (со користење на специјален оптички уред на ендоскопот вметнат во хранопроводот).
Ласерска терапија - уништување на модифициран дел од епителот (површински слој) на хранопроводот со ласер.
Хируршки третман се спроведува со неефикасност на терапијата со лекови или развој на компликации на хранопроводот Барет.
Фондопликација заснована на нисен - пластика (хирургија) на долниот сфинктер (прстен на мускулот) на хранопроводниот дел на желудникот за да се спречи испуштање на кисела содржина од хранопроводот.
Реставрација (отстранување) на долната третина на хранопроводот

Гастроентерологија, детска гастроентерологија - други состојби