Баријатриска (гастрична) хирургија и дијабетес Дијабетес-АЗ

Написот е напишан од д-р Парлитеану Оана-Андреа

Ако овој напис одговори на прашање, што да правам со него?
Испратете го на познаници и странци преку е-пошта, Фејсбук, Твитер или Whatsapp.

Баријатриска хирургија се базира на интервенции за намалување на желудникот со цел да се постигне губење на тежината. Овој вид интервенција има и корисни ефекти кај пациенти со дијабетес тип 2.

Пред да ги објасниме придобивките добиени преку баријатриска хирургија кај пациент со дијабетес, мора да кажеме дека е индициран само за пациенти со дијабетес тип 2 и најмногу за оние со тип 1 што исто така асоцира на дебелина.

Причината за интервенциите на стомакот

Причината зошто стомачните интервенции имаат корисни ефекти врз дијабетес тип 2 е тоа што тие ја намалуваат тежината на пациентот. Дебелината е главниот фактор на ризик вклучен во појавата на дијабетес тип 2 поради феноменот на инсулинска резистенција. Така, ако пациентот со дијабетес тип 2 изгуби тежина, тој ќе може подобро да го контролира својот дијабетес или дури и да не му е потребен третман. За да го видите објаснувањето на феноменот на инсулинска резистенција, ве молиме пристапете до статијата: „Сè за причините за дијабетес тип 2“.

Кај пациенти со дијабетес тип 1, ефектите од баријатриска хирургија нема да бидат исти како кај оние со тип 2, бидејќи механизмот на производство е различен. Кај пациенти со дијабетес тип 1, тоа е автоимуниот механизам кој не се третира со намалување на желудникот. За да го разгледате автоимуниот механизам вклучен во развојот на дијабетес тип 1, ве молиме пристап до статијата: "Причини за дијабетес кај деца".

Индикациите за баријатриска хирургија се следниве:

дебел пациент со индекс на телесна маса (БМИ) над 40 кг/м2, без друга придружна болест;
дебел пациент со индекс на телесна маса (БМИ) над 35 кг/м2 со друга хронична придружна болест, вклучувајќи дијабетес тип 2 или синдром на апнеја при спиење, неконтролирана хипертензија (хипертензија);
дебел пациент со индекс на телесна маса (БМИ) над 30 кг/м2 во присуство на дијабетес тип 2 (ново додадена индикација).

Од горенаведените индикации, јасно е дека постои дефинитивна придобивка кај пациенти со дијабетес тип 2, по извршената операција за намалување на желудникот.

Најчеста процедура е надолжна гастректомија (Гастричен „ракав“). Оваа операција отстранува две третини од желудникот, што го прави да изгледа како ракав и значително ја намалува можноста за примање храна. Пациентот повеќе нема да може да јаде големи количини на оброк.

Исхрана по операција

Во првиот месец по операцијата, пациентот следи течна диета, во која ќе јаде само течна храна. Потоа во следните месеци тој се префрли на полу-цврста диета, така што на крајот можеше да јаде цврста храна, но во многу помали количини отколку што претходно конзумирал.

На овој начин, јадејќи многу помалку, пациентот губи тежина. Ако пациентот изгуби тежина, инсулинската резистенција се намалува и контролата на дијабетисот исто така се подобрува. Со текот на времето, третманот за дијабетес е исто така намален, што доведува до елиминација на третманот со лекови и инсулин.

Повеќето пациенти кои биле подложени на оваа постапка, изгубиле значителен број килограми, а потоа го намалиле нивниот антидијабетичен третман. Повеќе не им треба инсулин однадвор затоа што нивниот инсулин сега може да стигне таму каде што треба да ја завршат својата работа. Ако нема повеќе слој на маснотии во кој изонулинот останува блокиран, тој ќе ги достигне клетките и крвта, намалувајќи го шеќерот во крвта. Ова го менува начинот на кој тие развиле дијабетес.

Ефектите од баријатриската хирургија

Оваа операција има најдобри ефекти врз дијабетесот кај пациенти кои немаат долго траење на болеста.

Зошто? Бидејќи по долги години дијагностицирање, нивниот панкреас повеќе не произведува инсулин и тогаш нема да ги добијат истите придобивки како ново дијагностициран пациент. Поради отпорност на инсулин, нивниот панкреас функционирал како презаситен мотор и на крајот попуштил.

Придобивките од операцијата на желудникот се многу и се препорачува пациентите да го користат овој метод ако не успеат да изгубат тежина на диета. Тие мора да знаат, сепак, дека шансите за долгорочен успех на оваа операција се помалку од 5%, ако не ги променат своите навики во исхраната и ако не се обидат да не се здебелат по оваа интервенција. Дури и ако нивниот стомак се намалил, ако „инсистираат“ да јадат големи количини храна, тој повторно ќе се релаксира и повторно ќе се здебели. Така, за да ги зачуваат придобивките добиени по операцијата, тие мора да ги почитуваат нутритивните индикации што ги добиле.

Написот е напишан од д-р Парлитеану Оана-Андреа

Лекар дијабетес, исхрана и метаболички болести