Баријатриска хирургија - водич за пациентот

Баријатриска хирургија или операцијата за дебелина ги вклучува сите хируршки процедури насочени кон борба против дебелината, одржување на индексот на телесна маса во нормални граници, подобрување на здравјето, намалување на бројот на истовремени болести и подобрување на квалитетот на животот на засегнатото лице. Баријатриската хирургија делува на принципот на намалување на внесувањето храна и влијае на енергетскиот биланс на организмот, стимулирајќи ја потрошувачката на акумулираната енергија. Намалувањето на енергетските резерви на организмот доведува до слабеење, со прекумерно губење на маснотии.

Неколку видови на баријатриска хирургија се опишани во литературата:

гастректомија,
гастричен бајпас,
абдоминопластика,
монтирање на гастричен прстен и
гастричен преклоп.

Губењето на тежината добиено по извршувањето на баријатриска хирургија се случува прогресивно, достигнувајќи оптимален индекс на телесна маса околу осум или десет месеци по операцијата.

Баријатриските операции може да се изведат во класична, отворена или лапароскопска, минимално инвазивна хирургија.

Лапароскопска баријатриска хирургија, на штета на класичното, отворено, претставува бројни придобивки за здравјето на дебелите луѓе: значително намалена болка по операцијата, брза постоперативна мобилизација, брза социо-професионална реинтеграција, низок ризик од постоперативни инфекции. [2], [4], [5]

Индикации за баријатриска хирургија

Баријатриската хирургија се однесува на следниве категории на луѓе:

дебели луѓе на возраст помеѓу 18 и 60 години
индекс на телесна маса помеѓу 35 и 40 кај лица со повеќе придружни заболувања
индекс на телесна маса над 40 години
неуспех на третманот со лекови за борба против дебелината
постојаност на дебелина повеќе од пет години
индекс на телесна маса под 35 кај пациенти со тешка коморбидитет. [2], [4], [5]

Контраиндикации за баријатриска хирургија

Баријатриската хирургија не е индицирана во следниве околности:

пациенти со висок ризик за операција
голем ризик поврзан со администрирани анестетици
дебелина како резултат на ендокринолошка состојба, како што се хипотироидизам, дебелина на Зондек, Кушингова болест, итн.
задача
тешка психијатриска состојба
чир на желудник или друга тешка гастрична состојба
зависност од алкохол или дрога
пациенти дијагностицирани со ХИВ инфекција, туберкулоза, хроничен хепатитис, неопластични болести, тешки срцеви заболувања, нарушувања на коагулацијата на крвта итн. [2]

Предоперативна подготовка за баријатриска хирургија

Со цел да се објективизира дебелината, предметниот пациент мора да оди на специјалистичка медицинска консултација, каде што лекарот ќе го процени тежината и индексот на телесна маса на засегнатото лице и ќе собере информации за други состојби од кои страда пациентот, услови за живот и работа, администрирана е нејзината диета и други третмани, како за борба против дебелината, така и за корекција на придружните болести. За време на оваа консултација, лекарот ќе разговара со пациентот за видот на потребната баријатриска хирургија и за аспектите што ги бара (постоперативна диета, итн.).

Кога пациентот е хоспитализиран, тој ќе биде консултиран од тим хирурзи кои ќе ја извршат операцијата и ќе бидат подложени на низа истражувања за сликање за да се процени неговиот биолошки статус и да се процени неговото здравје, со цел да се спречат одредени компликации. помалку или повеќе сериозно, што може да се појави интраоперативно или постоперативно.

Препорачани параклинички истражувања се како што следува: комплетна крвна слика и биохемиско испитување на крвта (за проценка на хематолошкиот статус, бубрежна функција, функција на црниот дроб, гликоза во крвта, итн.), Утврдување на целосен липиден профил (за идентификација на холестерол или дислипидемија), определување на серумски јонограм, протеинска електрофореза, електрокардиограм, ехокардиографија, доплер-ехокардиографија, ЕКГ холтер и тестови за вежбање (за проценка на срцевата функција), пулмонален радиолошки преглед, спирометрија, пулсна оксиметрија, полисомнографија (за евалуација на функцијата на белите дробови), ултразвук на абдоминалниот вена и абдоминален вена, утврдување на тест за Helicobacter pylori, горната дигестивна ендоскопија, колоноскопија, транзит на бариум, компјутерска томографија и нуклеарна магнетна резонанца.

Еден ден пред баријатриската хирургија, се препорачува да престанете да јадете храна, со усвојување на исклучиво течна диета. Препорачливо е да се избегнува консумирање алкохол најмалку 24 часа пред да се изврши баријатриска хирургија. Исто така, се препорачува да престанете да земате антикоагуланси и орални контрацептиви (од жени) околу две недели пред операцијата.

Утрото кога треба да се изврши операцијата, пациентот ќе се претстави во операционата сала без да јаде и пие. [2]

Како да се изврши баријатриска хирургија

Секој вид баријатриска хирургија се изведува под општа анестезија. Во текот на целата операција, пациентот ќе биде поврзан со посебен уред за континуирано следење на виталните функции (срцева и респираторна фреквенција, крвен притисок, сатурација на кислород на периферната крв, диуреза со монтирање на сонда на мочниот меур). Исто така, пред администрација на анестетички супстанции, инсталирани се две венски линии за пристап, кои подоцна ќе се користат за администрација на лекови, во случај на компликации.

Бајпас на желудник

Бајпас на желудник е баријатриска хирургија која вклучува изолирање на горниот дел од остатокот на желудникот, претворање во вреќа од околу 30 ml и сечење на тенкото црево околу 50 см од дуоденумот, поврзувајќи го со шиење до нивото на гастричната кеса. Оваа операција има за цел да создаде гастроинтестинално коло во форма на буквата Y, што промовира брза апсорпција на храната во организмот.

Предностите на оваа хируршка процедура се поврзани со значително губење на тежината (губење на над 50% од почетната тежина) со негово одржување подолго време, ја стимулира потрошувачката на енергија во организмот, се намалува количината на храна што може да се консумира, се намалува апетитот и помага брзо да се достигне состојба на рана ситост (со промена на серумските нивоа на цревните хормони одговорни за ова).

Лошите страни на оваа хируршка процедура се претставени со комплексноста на операцијата, зголемената стапка на компликации, долгиот престој во болница, зголемениот ризик од недостаток на витамини и минерали и потребата да се придржувате до ограничувачка диета до крајот на животот.

Гастректомија на ракав

Гастректомија од типот на ракав вклучува хируршко отстранување на 80% од површината на желудникот, оставајќи мал фрагмент од желудникот сличен на тубуларна вреќа.

Предностите на оваа хируршка процедура се претставени со брзото слабеење, краток престој во болница, ограничена количина на храна што ја задржува стомакот. Исто така, оваа хируршка процедура фаворизира инхибиција на чувството на глад, намалување на апетитот и брзо постигнување состојба на рана ситост за време на оброците.

Недостатоците на гастректомијата на ракавите вклучуваат зголемена стапка на компликации и ризик од хроничен недостаток на витамини и минерали.

Абдоминопластика

Абдоминопластика е хируршка процедура која најчесто се користи за лекување на дебелина, што вклучува правење на засек во супрапубичната област и втор засек на перимибикалното ниво; ова овозможува подигнување на абдоминалната кожа и елиминација на прекумерното масно ткиво на тоа ниво, со последователно преклопување на абдоминалните мускули и негово шиење на средната линија што го поврзува пубисот со долниот раб на градната коска (фаворизира зголемен тонус на абдоминалниот мускул). Конечно, вишокот на кожа се отстранува и засекот направен на супрапубично ниво е затворен, со локално монтирање на цевка за одвод за отстранување на акумулираната течност на тоа ниво.

Гастрична апликација

Гастричната апликација се состои во правење набори на ниво на гастричен wallид, кој подоцна ќе се зашие со не-апсорбирачки хируршки конци, со цел да се намали стомакот. Предностите на оваа операција се брзото постоперативно закрепнување, намалена хоспитализација, минимална постоперативна болка, значително губење на тежината и низок ризик од постоперативна инфекција.

Гастричен прстен

Монтирање на гастричен прстен вклучува монтирање на прилагодлив силиконски опсег околу горниот регион на желудникот, за да се подели стомакот на две еднакви делови; има за цел да го ограничи внесувањето храна. Тој гастричен прстен ќе може да се прилагоди подоцна, бидејќи лицето губи тежина. Предностите на оваа хируршка процедура се брзо закрепнување, минимална постоперативна болка, губење на тежината до 50% помалку од почетната тежина и можност за лесно отстранување на гастричниот прстен (реверзибилна хируршка процедура). [1], [2], [3], [4]

Постоперативна нега во случај на баријатриска хирургија

Следејќи ја хируршката процедура, пациентот ќе биде сместен во просторија за анестезија - интензивна нега, сè до обновување на свеста и сите други функции во телото.

Околу еден или два дена по извршената баријатриска хирургија, потрошувачката на храна е контраиндицирана. Последователно, за неколку недели, потребно е да се следи специфична диета, која започнува со потрошувачка на течности, потоа се администрира храна со малку маснотии (за да се спречи запек), а потоа, постепено, преминете на редовна, нормална диета.

После баријатриската хирургија, ќе се вршат редовни медицински консултации за следење на здравјето и слабеењето на пациентот. Првата медицинска консултација се изведува приближно десет дена по операцијата, втората медицинска консултација се изведува приближно еден месец по операцијата, а другите консултации се вршат три месеци, шест месеци и една година по баријатриската хирургија. За време на овие консултации се препорачува да се отстранат конците (при првата постоперативна консултација), да се утврдат крвните тестови, да се изврши транзит на бариум или горната дигестивна ендоскопија, да се утврди липидниот профил и тестовите за откривање на недостатоци на витамини или минерали. [2]

Компликации од баријатриска хирургија

Компликациите од баријатриската хирургија го вклучуваат следново:

реакција на преосетливост на администрирани анестетици со отежнато дишење и зголемен ризик од кардиореспираторен арест
пенетрација на крв во гастроинтестиналниот тракт
тешко крварење
хируршка инфекција на раната
формирање на згрутчување на крвта
интестинална опструкција
појавата на хернија
формирање на жолчни камења
неухранетост
повраќање
појавата на чир
инсталација на гастроинтестинален рефлукс
неуспех на првата баријатриска хируршка процедура, со потреба да се изврши втора постапка. [2], [4], [5]

Токсични материи, штетни за животната средина и живите организми, можат да имаат негативни ефекти врз.

Слабеењето може да ви помогне да изгледате подобро, но што е уште поважно, може да го намали притисокот од вас.

[П] Малта нуди места за посета, вкусна храна, плажи, тиркизно море и подобри зделки од многу други .

Студија објавена од Кокрајн и цитирана од ПабМед Здравје ја споредува ефикасноста на операциите на фа.

Управување со тежината и стекнување соодветно однесување во исхраната по баријатриска хирургија се.

Меѓу луѓето со прекумерна тежина и дебели, вишокот маснотии се складира претежно во регионот.