Бех et болест - Приближено

Споделете ги овие информации за пациентот

QR-код

Фотографирајте го овој QR-код со вашиот паметен телефон

можат бидат

Директна врска

„Дексимид е голема помош за мене, за да можам брзо да барам тековно знаење за терапија или дијагностика во секојдневната пракса. Јасната структура овозможува да се прочита нешто брзо, дури и во контакт со пациентот“. - ПД Др. медицински Гвидо Шмиман, специјалист по општа медицина, Бремен

Дексимед е независен информативен систем за лекар кој се фокусира на примарната медицинска нега. Написи базирани на докази и редовно ажурирани за сите медицински области ги разликуваат Дексимед.

Што е болест на Бехчет?

Болеста на Бехчет е инфламаторно заболување кое може да влијае на многу органи во телото (мултисистемско воспалително заболување). Карактеристично е повторување на епизодите со чиреви во устата и на гениталните органи, воспаление на очите и промени на кожата во форма на нодуларна роза (еритема нодозум) и осип слични на акни. Другите органи како што се гастроинтестиналниот тракт, нервниот систем, крвните садови и зглобовите можат да бидат засегнати во различни степени.

Болеста беше именувана во 1937 година по турскиот дерматолог Хулуси Бехчет, кој прв го опиша тројниот комплекс на симптоми во форма на повторливи плускавци во устата (афти), рани на гениталиите и инфекции на окото.

Болеста обично се јавува прво во младоста и двајцата пола се погодени подеднакво често. Болеста е ретка во Германија. Состојбата е релативно честа во делови на Блискиот исток. Фреквенцијата е дадена таму од 80 до 370 на 100.000 жители. Исто така, постои значителна разлика помеѓу половите овде, со значително повеќе болести кај мажите.

причини

Причината е непозната, но имунолошките и генетските фактори, промените во крвните садови и бактериските и вирусните инфекции можат да играат улога во развојот на болеста. Болеста на Бехчет е повеќекратно заболување кое може да влијае на кожата, мукозните мембрани, очите, срцето, крвните садови, бубрезите, гастроинтестиналниот тракт, белите дробови, уринарниот тракт, централниот нервен систем и зглобовите. Симптомите често се базираат на воспаление на крвните садови.

Симптоми

Пред почетокот на болеста, пациентите може да имаат голем број на различни симптоми, како што се: Б. замор, губење на апетит, губење на тежината, главоболка, зголемено потење, ниска или висока температура, отечени лимфни јазли, болка под градите и во областа на храмот. Повторувачки симптоми може да се појават околу 6 месеци до 5 години пред да се формираат чиреви во мукозните мембрани. Раните во усната шуплина се афти кои не можат да се разликуваат од обичните афти. Многу пациенти пријавуваат периодични епизоди на болки во грлото, болки во грлото, болки во мускулите и црвени, болки во зглобовите без воспаление пред да се постави дијагнозата.

Наоди

Рани во усната шуплина

Чирови во усната шуплина (афти) кои се јавуваат во текот на болеста на Бехчет не се разликуваат од обичните афтозни чиреви. Тие можат да бидат широко распространети и болни, често се повторуваат на секои неколку недели до месеци и може да се развијат многу брзо. Чиревите можат да бидат плитки или длабоки (со дијаметар од 2–30 мм) и обично имаат централна, жолтеникава површина со мртво ткиво и мазна, темноцрвена граница. Тие можат да се појават индивидуално или во групи и може да се најдат насекаде во усната шуплина. Тие перзистираат околу 1-2 недели и поминуваат без да остават лузни.

Рани на гениталиите

Раните на гениталиите се слични на оние во усната шуплина, но можат да предизвикаат повеќе лузни. Тие се јавуваат кај поголемиот дел од пациентите. Кај мажите, чиревите обично се наоѓаат на скротумот, пенисот и областа на препоните. Кај жените, тие обично се појавуваат на лабиите, во вагината, на грлото на матката и во пределот на препоните. Кај мажите, понекогаш се развива воспаление на епидидимисот.

Осип

Повеќето погодени луѓе имаат различни промени на кожата. Промените што личат на нодуларна роза или акни се чести. Исто така, може да се појават васкуларни воспаленија (на пример, тромбофлебитис), рани или дамки. Често кожата реагира со осип по гребење на еден дел од телото.

Воспаление на очите

Ова е најсериозна штета бидејќи понекогаш може брзо да доведе до слепило. Воспаление на окото се јавува кај околу половина од пациентите. Може да се појават разни болести на очите, но најчесто е воспаление на задниот дел на ирисот (иритис).

Други органи

Болеста може да влијае на голем број органи, но во помала мера отколку знаците на болеста опишани погоре.

дијагноза

Бидејќи не постојат лабораториски тестови што можат да се користат за да се постави дијагноза, тоа се базира на историјата на болеста и видливите промени во различните органи. Барањата за дијагноза се менувале неколку пати во минатото, но „Меѓународните критериуми за болеста на Бехчет“ се почитувале веќе неколку години. Сепак, дури и овие не ги опфаќаат сите аспекти.

Карактеристично за болеста се повторуваните епизоди на афтозни улкуси во усната шуплина и најмалку две од следниве карактеристики:

  • повторени епизоди на афтозни чиреви на гениталните органи или лузни
  • Око заболување - сериозно воспаление во окото
  • Осип со промени на кожата наликува на јазол роза, воспаление на фоликулот на косата (фоликулитис) и осип сличен на акни
  • Вклучување на централниот нервен систем
  • Промени во крвните садови
  • Позитивен тест за патергија: Се става игла во кожата и може да се инјектира солен раствор. Ако се појави црвена, малку подигната точка (папула) поголема од 2 мм на местото на пункција во рок од 48 часа, тестот е позитивен.

Нема крвни тестови кои се важни за дијагностицирање. Воспалителни нивоа како што се таложење на крв и Ц-реактивен протеин (ЦРП) може да се зголемат за време на активните фази на болеста, но тие не ја одразуваат активноста на болеста добро.

третман

Целта на третманот е олеснување на симптомите и спречување на компликации.

Веќе се испробани низа различни терапевтски мерки, но третманот е далеку од задоволителен. Терапијата не доведува до лек, туку само до олеснување. Тешко е да се процени ефектот на третманот, бидејќи текот на болеста е многу променлив. Болеста е исто така многу ретка и се прават многу малку истражувања за различните опции на третман.

Употребата на кортизонска маст е често доволна во лесни случаи. Ако болеста влијае на неколку органи, сепак, имуносупресивен третман со таблети, на пр. B. со кортизон потребен.

Покрај тоа, погодените не треба да пушат за да спречат чирови во усната шуплина (афти).

Локален третман

Различни активни состојки може да се користат за ублажување и спречување на симптомите на чиреви во устата. Тинктурите со миро или ратан имаат адстрингентно дејство, т.е. Х. адстрингентно и антиинфламаторно. Антисептични или антибиотски миење на устата (на пример, хлорхексидин) исто така можат да помогнат.

Кортизонските масти се ефикасни за чиреви во усната шуплина или на гениталиите, доколку се користат при појава на болеста. Други соодветни агенси можат да бидат локални анестетици (на пример, лидокаин).

Третман со таблети (системска терапија)

Ниту еден лек не се покажа како особено ефикасен. Може да земете таканаречени нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) за болка, но овие можат да предизвикаат сами афтозни улкуси.

Во тешки епидемии со бројни афти или ако се вклучени внатрешни органи, вашиот лекар може да препише таблети со кортикостероиди. Иако кортикостероидите се ефикасни во акутна епидемија, нема докази дека тие можат да спречат болеста да се влоши на долг рок. Ако третманот со кортизон не успее, може да се испробаат бројни други имуносупресивни лекови.

Очните инфекции кои се јавуваат во контекст на Бехчетовата болест главно се лекуваат со таканаречени блокатори на TNF-алфа, кои имаат антиинфламаторно дејство.

хирургија

Во ретки случаи, може да биде потребна хируршка интервенција ако се појават сериозни компликации, како што се: Б. кога се формираат дупки во цревата, фистули помеѓу цревата и кожата, испакнатини во крвните садови (аневризми) или згрутчување на крвта. Бавно заздравување на раните или воспаление околу оперираното место се релативно чести кај Бехчетовата болест.

прогноза

Текот на болеста варира, дури и во рана фаза, што го отежнува правењето на долготрајна прогноза. Сепак, типичен е хроничен тек со често повторувани одблесоци. Овие епизоди траат неколку недели и се најизразени на почетокот на процесот на болеста.

За повеќето луѓе, инфекциите на очите се најсериозниот симптом на болеста и во некои случаи може да доведат до слепило. Ефектите на болеста се зголемуваат со текот на времето, особено во однос на оштетувањето на нервниот систем, крвните садови и очите.

Прогнозата е добра во повеќето случаи и активноста на болеста често постепено се намалува во период од 20 години. Компликациите со оштетување на мозокот или кардиоваскуларниот систем во ретки случаи може да доведат до смрт. Сепак, вкупната смртност е мала.

Понатамошна информација

  • Афтозни чиреви
  • Воспаление на ирисот (иритис)
  • Еритема нодозум (нодуларна роза)
  • Тромбоза на површна вена (флебитис)
  • Зошто треба да се откажете од пушењето и како функционира тоа?
  • Кортизонски масти и креми
  • Информации за болеста на Бехчет за давателите на здравствени услуги

Автори

  • Мартина Бујард, научен новинар, Висбаден

литература

Оваа статија се заснова на специјалистичкиот напис Бехчетова болест. Списокот за литература од овој документ може да се најде подолу.