Бенигна пароксизмална постурална вртоглавица (BPPV)
Преглед
Бенигна пароксизмална постурална вртоглавица е состојба на внатрешното уво, што се манифестира со лажно чувство на ротација или вртоглавица на телото или околината, што се случува со одредени движења на главата.
Оваа сензација се нарекува вртоглавица. Обично трае помалку од една минута.
Постојат лесни, умерени или тешки форми кои можат да предизвикаат гадење.
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
- Преглед
- ПРИЧИНА
- Фактори на ризик
- симптом
- Дијагностички
- Патофизиолошки механизам
- Специјалистичка консултација
- Препорачани специјалисти
- истраги
- Третман
- Профилакса
- Објекти за третман
ПРИЧИНА
Сè уште не е докажано, но се претпоставува дека нормално постоечките честички на калциум во внатрешното уво се одвојуваат и лебдат во полукружниот канал на внатрешното уво. Ова ја нарушува нормалната рамнотежа и произведува вртоглавица. Лекови, разни болести, старост или траума на главата се некои од факторите што можат да предизвикаат одвојување на честичките од внатрешното уво.
Вртоглавица може да се појави на која било возраст и да влијае на мажите и жените подеднакво.
Фактори на ризик
Се покажа дека постои поголем ризик од развој на BPPV доколку е исполнет еден од условите:
- постара личност
- историја на траума на главата
- воспаление на нервот што го поврзува внатрешното уво со мозокот, наречен вестибуларен невритис
- претходна операција на увото.
Ако лицето имало епизода на вртоглавица предизвикана од BPPV во минатото, многу е веројатно дека овие напади ќе се повторат.
симптом
Главниот симптом е вртоглавица - лажно чувство на движење, ротација или наклон на телото или околината, што е предизвикано од одредени движења на главата. На пример, вртоглавица може да се појави кога пациентот ќе се врати во кревет, со ненадејно свртување на главата, со свиткување напред или навалување на главата назад. Понекогаш вртоглавицата може да биде придружена со гадење или повраќање.
Ако пациентот го повтори истото движење три или четири пати, вртоглавицата може да се подобри, па дури и да исчезне. Ова се нарекува адаптација. Само по неколку часа истите движења ќе можат повторно да предизвикаат вртоглавица.
Дијагностички
BPPV се дијагностицира со клинички преглед и историја (историја на почеток и тек на болеста).
Специјалистот може да го изврши и тестот Дикс-Холпик. За ова, лекарот ќе изврши движења на главата или телото на пациентот во одредени насоки, притоа следејќи ги неволните движења на очното јаболко на пациентот. Видот на движење на очите може да укаже на причината за вртоглавицата.
Патофизиолошки механизам
Во BPPV постои чувство на движење, ротација дури и ако пациентот не се движи. Ако вртоглавицата е интензивна, може да се појави гадење или повраќање. Вертиго нападите се јавуваат кога главата се ротира на одреден начин како што е свиткување на главата назад, горе или долу, или враќање во кревет. Обично трае помалку од една минута. Движењето на главата во иста насока може да предизвика нова епизода на вртоглавица.
BPPV обично исчезнува без третман. Додека не исчезне или додека не се лекува правилно, одредени движења можат да предизвикаат напади на вртоглавица. Понекогаш исчезнува неколку месеци или години за да се појави повторно подоцна.
Специјалистичка консултација
Препорачливо е да се консултирате со специјалист ако има лажно чувство на движење на телото или околината при движење на главата и ако е поврзано барем едно од следниве:
- историја на траума на главата
- целосно ненадејно губење на слухот
- слабост во раката или стапалото
- заматен или двоен вид
- тешкотии во говорот
- постојана вкочанетост каде било во телото или бучава во ушите.
Специјалистичка консултација се препорачува ако:
- вртоглавица се појавува за прв пат
- во случај на звуци со низок интензитет, звуци и свирки во увото, особено ако се појават за прв пат. Овие звуци се нарекуваат тинитус
- чести или тешки епизоди на вртоглавица, кои се мешаат во секојдневната активност
- епизоди на вртоглавица различни од вообичаените
- Потребни се лекови за контрола на гадење или повраќање.
Препорачани специјалисти
Ако симптомите сугерираат BPPV, внимателно следење е соодветно во овој случај. BPPV може да исчезне самостојно со текот на времето. Ако се меша со дневна активност или предизвикува гадење и повраќање, третманот е неопходен.
Следните категории специјалисти можат да дијагностицираат и третираат BPPV и причините за вртоглавица:
- матичниот лекар
- резидентниот лекар
- доктор по интерна медицина
- докторот за ОРЛ
- неврологот.
Дијабетесот двојно го зголемува ризикот од смрт од инфекција со КОВИД-19. Студија
Окрузи со најголема стапка на инфекција на илјада жители. Постојат 30 активни епидемии на ЦОВИД-19 во Тимис!
Вроден имунитет наспроти стекнат имунитет
истраги
BPPV се дијагностицира со клинички преглед и историја (историја на пациент). Во секој случај, дијагностицирање на причината за вртоглавица може да биде тешко. Одредени болести, некои несакани ефекти на лекови и повреди на главата исто така можат да бидат причини за вртоглавица.
Може да се направи тест Дикс-Холпик за да се утврди причината за вртоглавицата. За време на тестот, лекарот ќе ги набудува неволните движења на очното јаболко на пациентот. Ова одредува дали вртоглавицата е активирана од состојба во мозокот, внатрешното уво или нервот што е поврзан со внатрешното уво.
Други тестови што можат да се направат за дијагноза
- Електронистагмографија, која се состои во примена на електроди на лицето, кое ги мери движењата на очите. Одредени движења на очното јаболко се следат кога се стимулира внатрешното уво. Особеноста на движењето може да покаже дали местото на вртоглавица е во внатрешното уво или во централниот нервен систем
- Тестови за сликање, како што се магнетна резонанца или томографија на мозок. Овие тестови може да се направат ако се претпостави дека симптомите можат да бидат предизвикани од органска состојба на мозокот.
- Тестови за откривање на слух. Таквиот тест може да утврди дали нервот што го поврзува внатрешното уво со мозокот е нормален. Губење на слухот придружено со вртоглавица обично сугерира на друга состојба освен BPPV, како што е синдромот на Мениер или лавиринтитис.
Третман
Третман - општости
BPPV може да исчезне самостојно за неколку недели. Доколку е потребен третман, се препорачуваат движења на главата наречени ослободувачки маневри. Овие вежби ќе ги придвижат честичките од полукружните канали на внатрешното уво за повеќе да не влијаат на рамнотежата на телото.
Со текот на времето, мозокот ќе почне да реагира сè помалку на сигналите предизвикани од честичките во внатрешното уво. Ова се нарекува компензација. Надоместокот се јавува кога движењата на главата продолжуваат дури и ако тие предизвикуваат вртоглавица. За да се забрза појавата на компензација може да се направи Вежби Брантт-Дароф. Ова вклучува поместување од седечката положба во положбата што произведува најтешко вртоглавица. Држете ја оваа позиција додека не исчезне вртоглавицата или барем 30 секунди. Оваа вежба потоа ќе се повтори од другата страна. Е се изведува двапати на ден, за неколку недели или месеци или додека не исчезне вртоглавицата.
Збир на вежби треба да се практикуваат 3 пати на ден (наутро, ручек и вечер) за 2 недели. Во секој сет, вежбите мора да се изведуваат 5 пати по ред:
- почетна позиција: седи на работ на креветот, седи, со стапалата на ниво на земјата
- свртете ја главата 45 степени налево
- движете се брзо во лежечка положба од десната страна, држејќи ја главата навалена налево (делот од главата зад десното уво треба да го допира креветот)
- држете ја оваа позиција 30 секунди или додека не исчезне вртоглавицата
- исправете го телото и вратете се на почетната позиција
- држете ја оваа позиција 30 секунди
- свртете ја главата 45 о надесно
- движете се брзо во левата положба, држејќи ја главата навалена надесно (делот од главата зад левото уво треба да го допира креветот)
- држете ја оваа позиција 30 секунди или додека не исчезне вртоглавицата
- исправете го телото и повторно достигнете ја почетната позиција.
Овие вежби се препорачува да се изведуваат 2 недели, 3 пати на ден. Кај повеќето пациенти, целосно исчезнување на симптомите се случува по 30 комплети, или околу 10 дена. Кај околу 30% од пациентите, епизодите на вртоглавица се повторуваат во рок од една година. Во случај на повторување на епизодите на вртоглавица, се препорачува да продолжите Вежби Брантт-Дароф со дополнително дневно изведување од 10 минути вежби.
Лековите наречени вестибуларни инхибитори (како антихистаминици, скополамини или седативи) го намалуваат вртоглавицата и може да се испробаат во случај на сериозни симптоми. Сепак, употребата на лекови за контрола на вртоглавицата го зголемува периодот додека не се појави компензација.
Антиеметика може да се користи и за контрола на гадење и повраќање што го придружува вртоглавицата.
Хируршка интервенција може да се користи за лекување на BPPV во ретки случаи.
BPPV не се лекува болест, но може да третира сериозни симптоми како што се движење, вртоглавица и гадење и повраќање што може да се појават.
Терапевтски алтернативи
Лековите кои го намалуваат вртоглавицата се нарекуваат вестибуларни инхибитори. Тие вклучуваат:
- Антихистаминици (на пр. Драмамин, Антиверт, Бенадрил)
- Скополамини (како Transderm-Scop)
- Седативи (ca Valium, KLonopina)
- Антимомика може да се користи ако вртоглавицата е придружена со гадење или повраќање.
Лековите кои делуваат на внатрешното уво (вестибуларни супресанти) може да ја намалат способноста на мозокот да се прилагоди на абнормалните сигнали поврзани со рамнотежата генерирани од честички во внатрешното уво. Тие се препорачуваат една или две недели за контрола на тешки симптоми.
Хируршки третман
Операцијата на увото е индицирана само во тешки случаи кои не одговориле на медицински третман.
Други третмани
Одредени вежби исто така може да се користат за лекување на BPPV. Овие вежби предизвикуваат движење на честичките кои лебдат во полукружните канали на внатрешното уво, така што повеќе не влијаат на рамнотежата на телото. Иако вежбањето предизвикува вртоглавица да исчезне со месеци или години, честичките можат да се вратат и да предизвикаат враќање на симптомите.
Други терапевтски можности
Вежбите што можат да се користат за лекување на BPPV се:
- ослободувачки маневри, како што е маневрот Семонт или изменетиот маневар Еплеј. Овие маневри обично лекуваат BPPV со поместување на честички од внатрешното уво, така што тие повеќе не влијаат на рамнотежата. За време на овие вежби, пациентот се учи да ја држи главата во одредени позиции. Обично една сесија за вежбање е доволна. Пациентот може да се научи да ги прави вежбите сам дома
- вежбата Брантт-Дароф може да се обиде ако маневрите за ослободување не успеат. За време на овие вежби, пациентот прави низа последователни движења од седечка положба во положба на лежење додека не исчезне вртоглавицата. Оваа вежба може да ја забрза способноста на мозокот да ги прилагоди своите контрадикторни сигнали поврзани со рамнотежата. Се препорачува да се изведуваат вежби неколку пати на ден, неколку недели со цел да се добијат забележителни ефекти.
СТУДИЈА: 1 од 5 пациенти со КОВИД-19 развиваат ментални нарушувања во првите 90 дена по инфекцијата
Децата се клучни предаватели на новиот коронавирус, сугерира најголемата студија за пренесување на КОВИД-19
Како ви помагаат фармацевтите кога се соочувате со здравствен проблем?
Профилакса
Во повеќето случаи, BPPV не може да се спречи. Може да се појави со возраста. Меѓутоа, во некои случаи, BPPV може да биде резултат на повреда на главата. Затоа, во случај на возење велосипед или други спортски активности, се препорачува да носите заштитна кацига за да избегнете повреди на главата.