Беснило во Германија Опасноста не е завршена
Телефонот на Стефан Рош никогаш не мирува долго. Луѓето од универзитетската болница во Есен се јавуваат од целиот свет да побараат проценка од вирусологот. Некогаш станува збор за туристи кои во моментов патуваат на Андите, некогаш за родители чие дете го изгребало мачка од хотел во Турција. Или само за германските лекари кои сакаат да им помогнат на своите несигурни пациенти. Истите прашања се појавуваат одново и одново: Дали навистина мора да се грижиме? Треба ли да започнам со профилакса по експозиција? Инаку, дали постои ризик од беснило, болест чиј тек - штом ќе избие - е скоро секогаш фатален? Непрепознавањето на овој ризик беше откажување на човек кој беше каснат од куче скитник во Мароко во 2007 година. Тој почина од последиците и се смета дека засега е последниот случај на беснило кај некоја личност во Германија.
Тоа беше пред десет години. Но, опасноста е далеку од секаде. Според официјалните проценки, годишно од 59.000 до 74.000 луѓе умираат од беснило, повеќето од нив се деца на возраст под 15 години. Па дури и во оваа земја не сте имуни на опасните патогени. Иако кучињата се вакцинираат во најдобар случај, а лисиците повеќе не се сметаат за опасен резервоар бидејќи положувањето мамка за орална вакцинација на диви животни го донесе посакуваниот успех. Германија официјално се смета за „без беснило“ од 2008 година. Статус што треба редовно да се проверува и во меѓувреме е постигнат од скоро сите соседни земји. До 2020 година Европската унија сака засекогаш да се ослободи од оваа легендарна епидемија.
Остаток на ризик: лилјак
Дури и ако беснило се повеќе се турка назад во Европа, тоа никогаш нема да исчезне целосно. Некои од родните лилјаци се заразени со тесно поврзани Лисавируси. Од шеснаесет претставници на овој род на вируси познати денес, тоа е главно EBLV-1 и EBLV-2. Мора да ја разликувате оваа форма од класичното беснило предизвикано од „Вирусот на беснило“ (РАБВ), вели Томас Милер од Институтот за молекуларна вирусологија и клеточна биологија од институтот Фридрих Лофлер на островот Риемс: „Но, кога луѓето ќе се справат со ова Инфицирајќи патогени микроорганизми, тие сè уште се изложуваат на ризик од смрт. "За среќа, тоа релативно ретко се пренесува во Европа, но овие вируси во никој случај не се безопасни:" Ако ве каснат или изгребаат, потребен ви е соодветен профилактички третман ".
Стефан Рош најдобро знае кои мерки се неопходни. На Есенскиот институт за вирусологија, тој е на чело на консултантската лабораторија за беснило во хуманата медицина и затоа е одговорен за специјалистички совети во Германија. Рош, исто така, ги сензибилизира лекарите, на пример, во напредни курсеви за обука, за да не го изгубат видот од беснило. Неговата работна група спроведува молекуларни и епидемиолошки студии за оваа древна болест и се обидува понатаму да ја развива дијагнозата. „Откривањето на вирусниот геном во плунката или алкохолот е тешко, и за жал инфекцијата со вирусот на беснило за време на животот на пациентот не може да се исклучи со сигурност. Дури и ако многу од лекарите кои не нарекуваат се надеваат на своите пациенти “, вели Рош. И Томас Милер и неговите колеги на островот Римс исто така работат на развој на нови брзи тестови за кои не е потребна специјална лабораториска опрема или специјално обучен персонал.
По каснување веднаш посетете лекар
Во пракса, важно е да се дејствува што е можно побрзо. Ако ве касне животно што може да биде заразено со лисавируси, раната мора темелно да се исчисти. Профилакса, исто така, треба да се започне веднаш, што обично се базира на администрација на пасивна вакцинација со имуноглобулини и активна вакцина со употреба на мртва вакцина. „Колку подолго чекате, толку е потешко да се запрат вирусите на пат кон мозокот. Но, всушност нема временски интервал по кој вакцинацијата ќе биде неефикасна и повеќе не се препорачува “, вели Рош. Периодот на инкубација може да биде помеѓу неколку дена, неколку недели, па дури и неколку години, во зависност од тоа каде е местото на инфекцијата на телото. За тоа време, вирусите продираат низ нервните клетки - што треба да се спречи доколку е можно по контакт - и се пренесуваат до мозокот преку нивните аксони; секој ден напредуваат до 24 милиметри.
Светската здравствена организација препорачува дури и оние кои веќе биле вакцинирани да земат уште два шприцеви како претпазливост во критични ситуации. Иако ова е веројатно тешко во оддалечените области на Африка или Азија, кога болниците се далеку, а вакцината е ретко достапна; дали ова е навистина потребно останува контроверзно. Пред да патувате во ендемични области, Стефан Рош секогаш препорачува превентивна вакцинација. Потребни се три шприцеви за заштита што може да ви го спаси животот. Таканаречениот „Протокол на Милвоки“, преку кој американски тинејџер заразен и болен со палка преживеал во 2004 година, не треба да се потпира: „Првичниот успех не можеше да се повтори. Во некои случаи беше можно да се продолжи курсот, но не и да се запре смртта “, вели Рош. Денес, исто така, постојат сомнежи дали оваа терапија воопшто придонесе за закрепнување: „Исто така, може да се случи невообичаено рано појавување на имунолошката реакција да биде вистинско спасение“. На пример, обидот да се пренесат активните состојки преку крвно-мозочната бариера во средината на акцијата.
Скоро секогаш фатално
Познати се само добри десетици случаи во кои беснилото исклучително не завршило во кома и смрт. Зошто инфекцијата обично има фатални последици? „Тоа не е целосно јасно. Прилично умерените лезии што се наоѓаат во мозокот после смртта не можат да бидат сами “, вели Рош.
Покажете целосна содржина во оригиналниот пост
Што се однесува до Лисавирусите, сè уште е во мракот. Очигледно, тие не се особено агресивни кај популацијата на лилјаци. Во спротивно, родниот вид, на пример, чие постоење е загрозено како и да е, одамна ќе исчезнаше. Томас Милер и неговиот тим на островот Римс истражуваат кои фактори се одлучувачки за патогеноста на овие патогени. Бидејќи другите животни домаќини, како што се лисиците или кучињата ракун, се многу поподложни, но има уште доволно да послужи како резерва за дивеч, на пример.
Исто така, неопходни се редовни контроли за да се осигура дека беснилото не се врати тајно затоа што е воведено од болни животни, на пример. Во институтот Фридрих Лофлер како референтен центар на Светската здравствена организација, сега се развива база на податоци за програмата за набудување во Европа, што еден ден ќе служи како „нацрт“ за другите региони во светот. Некои проекти што претходно беа започнати во рамките на националната истражувачка мрежа за беснило, исто така се продолжуваат на островот Римс. На пример, сè уште не е одговорено прашањето што го прави RABV, предизвикувачкиот агенс на класичното беснило, предодреден за промена на домаќинот: „Вирусите скокаат од кучиња до лисици релативно лесно, како што се случи во нашата земја пред Втората светска војна и непосредно пред неколку години во Турција “, вели Томас Милер. Во 2009 година имаше таканаречена смена на домаќинот, што значи дека сега постојат два различни циклуси на инфекција. На молекуларно ниво, истражувачите сакаат да откријат како се преминуваат ваквите видови бариери.
Глобална дистрибуција
Типичните симптоми на беснило веќе може да се најдат во античките списи од Европа и Месопотамија. Во Новиот свет, сепак, ерупциите се документирани само околу двесте години по Колумбо. Тим истражувачи од американски и британски институции сега оценија историски извештаи за бесни кучиња, којоти, сканки, арктички лисици и лилјаци и исто така ги зедоа предвид времето на патување или инкубација и генетските податоци за вируси и раси на кучиња. Во нивната студија, објавена во списанието „Антивирусно истражување“ во 2017 година, тие претпоставуваат дека беснилото всушност не станало значителен ризик за американските кучиња сè до почетокот на 18 век. Веројатно, претставниците на типот RABV стигнале таму двапати независно еден од друг и поминале низ различни промени на домаќинот.
Опасната loveубов кон кучињата
Во секој случај, историјата на класичното беснило отсекогаш била тесно поврзана со припитомувањето на кучињата, а manубовта на човекот кон неговите четвороножни придружници го промовирала нејзиното ширење. „И каде беснилото беше или сè уште претставува проблем кај кучињата, постои голем ризик и други диви животни да се заразат и да станат резервоар“, вели Томас Милер. Во Европа, на пример, ова се случи со црвената лисица, во Северна Америка со сивата лисица. Затоа, сите погодени земји треба да направат нешто против болеста на кучето. „Ако инфекцијата кај кучињата биде запрена, случаите кај луѓето ќе се намалат како резултат“, објаснува Милер. Сепак, првичните успеси на борбата честопати доведуваат до небрежност: Со цел да се искоренат последните десет проценти од случаите, мора да се вложи истиот напор како порано за деведесет проценти.
Ако сакате да ги заштитите луѓето, не е можно само да се постигне ова со превенција преку вакцини за ранливи групи и брза интервенција по каснување, туку пред сè со контролирање на кучињата. Барем овој пристап би бил во смисла на разумна здравствена политика, која исто така треба да ги земе предвид трошоците и напорот. Со економските загуби предизвикани од беснило, проценети на 8,6 милијарди долари годишно ширум светот, вакцинациите брзо се исплатуваат. Во споредба со скапите градежни проекти како што се Елффилхармонија или Аеродромот во Берлин, нивните трошоци не се премногу високи. Европа сè уште е во релативно „среќна ситуација“ кога станува збор за беснило, вели Томас Милер. Но, сè уште постои огромен проблем во Африка и Азија. „Затоа ги поддржуваме мерките за борба против беснило кај кучињата во Намибија.“ Финансирани од Сојузното Министерство за храна и земјоделство и Сојузното Министерство за здравство, луѓето се потпираат на масовна вакцинација за да ја содржат епидемијата; Насочените кампањи и мобилните станици за вакцинација се многу важни алатки во структурно слабите области на Африка.
Борба против чума
За сегашниот популарен слоган „еден свет, едно здравје“, беснило може да послужи како добар пример, вели Милер: „Има доволно информации и специјализирани статии за концептот на контрола и надзор. Исто така, како тоа може да се спроведе во пракса. “За жал, пораката сè уште не е стигната таму каде што треба да се слушне, меѓународната заедница не реагира како што може. Ниту земјите од Г-20 сè уште немаа беснило на својата агенда; недостасува политичка волја. „Од научна гледна точка, ова не е разбирливо, бидејќи тоа е заразна болест што може да се избегне сто проценти. Борбата е можна и ние знаеме како “, потврди Милер.
На крајот на краиштата, со СЗО, Светската организација за здравје на животните и Организацијата за храна и земјоделство на Обединетите нации, три меѓународни тешка категорија сега ја извршуваат целта за искоренување на човечкото беснило предизвикано од кучиња ширум светот до 2030 година. Никој тогаш не треба да умира од беснило.