Безбедна болница - грижа за тешки пациенти безбедно и безбедно

Сè почесто, болниците и установите за нега на стари лица мораат да се грижат за многу тешки лица со прекумерна тежина - задача со различни предизвици за безбедност при работа, како и за пристојна грижа и медицинска нега. Добрата подготовка на објектите е клучна тука пред да се појави ситуација на прием.

Ретко која болница е подготвена за итна помош на тешки пациенти. Првите пречки се појавуваат во собата за итни случаи: често има недостаток на еластични носилки и столици за пациенти, монитори за крвен притисок и материјали за нега во соодветни големини. Функционалните единици за дијагностика, како што се радиологијата, станицата за мерење на срцевиот катетер и сонографијата, честопати не се насочени кон тешки луѓе со нивните соодветни димензии на телото. Доколку е неопходна операција, може да има само оперативни табели што не ги исполнуваат условите за безбеден обем на работа и имаат премногу лесна површина што лежи. Но, пренесувањето на операционата маса е веќе предизвик, бидејќи масите за заклучување често се дизајнирани само до 160 кг.

Прекумерна тежина и дебелина во бројки

Дали некој има прекумерна тежина, обично се утврдува со користење на неговиот индекс на телесна маса (БМИ). Ова се пресметува со користење на следнава формула: BMI = тежина/висина 2. Тежината во килограми и големината во метри се земени во предвид.
Според класификацијата на Светската здравствена организација, дебелината започнува со БМИ од 25, од БМИ од 30, едно зборува за тешка прекумерна тежина или дебелина.
Според студијата на институтот Роберт Кох во Германија, 53,0 проценти од жените и 67,1 процент од мажите во моментов имаат прекумерна тежина. Пропорцијата на дебели луѓе се зголеми во последниве години. Во моментов тоа е 23,9 проценти од жените и 23,3 проценти од мажите.
Степенот до кој се појавуваат посебни предизвици за нега и медицинска нега на лице поради нивната тежина не зависи само од БМИ.
- Пример 1: Пациент кој не е во состојба да оди е висок 1,60 метри и тежи 80 килограми. Таа има БМИ од 31,2 и затоа има многу прекумерна тежина. Кружниот облик на телото го отежнува движењето на овој пациент, но редовните помагала и другата болничка опрема се доволни тука.
- Пример 2: Пациент кој исто така не е во состојба да оди има димензии 2,05 метри и тежи 115 килограми. Тој има БМИ од 27,4 и затоа сè уште не се смета за дебел. Како и да е, поради неговата тежина, може да се премести само со помош. Во исто време, мора да се земе предвид еластичноста на опремата и материјалите.

Стресови на мускулно-скелетниот систем на вработените

Дури и грижата за луѓе со „нормална тежина“ (80 кг) бара (премногу) од мускулно-скелетниот систем, како што е прикажано во лабораториски студии што ги спроведе BGW заедно со Институтот за труд во Лајбниц, во ТУ Дортмунд. Многу ситуации на трансфер, позиционирање и мобилизација се далеку над препорачаните вредности.

Како што покажа последователна студија со потешки субјекти (90, 110, 130 и 150 кг), ова оптоварување на 'рбетот обично се зголемува значително кога се грижат за потешки луѓе. Сепак, формата на телото, фитнесот и моменталната состојба на пациентот исто така играат улога. На пример, многу заоблени форми на тело се особено тешки за зафат и со тоа се зголемуваат физичките оптоварувања на старателите. Од друга страна, ги олеснува негувателите кога пациентот може активно да учествува во процесите на движење.

Подготовки за итен случај "Прием на тежок пациент"

За да не се соочат со разни неодговорени прашања и проблеми во итна ситуација, болниците можат систематски да се подготват за нега на тешки пациенти. Постојат три предметни области што треба да се разгледаат:

Структурни аспекти

Од структурна гледна точка, треба да се разјаснат следниве прашања:

Потребно е да се разјаснат статичките прашања, особено во старите згради: До која тежина може да се вчитаат таваните? Како по правило, креветот има четири точки за поддршка (ролки) на кои лежи целата тежина на креветот, вклучувајќи го и пациентот. Специјалните кревети тежат над 350 кг. Покрај тоа, има тежина на пациентот, на пример 250 кг плус опрема на или во кревет, вкупни тежини од 700 до 900 кг (.) Потоа брзо се достигнуваат.
Дали праговите, решетките или друга нерамномерност во подот го попречуваат приемот на тешки пациенти во собата за итни случаи и понатамошниот транспорт до другите оддели/области на болницата?
Дали подните облоги се дизајнирани за соодветно кревети за тешка нега и помагала?
Просторните димензии и носивоста на лифтовите се доволни за да ги однесат пациентите - можеби во тешки специјални кревети заедно со помагала, медицинска опрема и придружни лица - на други катови?

Дали има удолни сообраќајни патишта во објектот што пациентот мора да ги вози за да стигне до функционален оддел, на пример?

Дали ширините на вратите и радиусите на кривините во зградата се доволни за безбедно движење на екстра-широки специјални кревети?

Обезбедете простории за пациенти и влажни простории со доволно простор за движење, стоење и складирање?

Дали постојните огради и парапети се толку стабилни што им даваат безбеден амбулантен пациент во тешка категорија?

Која тежина на товарот можат да ја издржат ileидните тоалети? Пред сè, мора да се земе предвид прашањето за склопување или забивање и видот на mидањето.

До кое оптоварување на потпорот може да се држат мијалникот и wallидните шини/потпорните раце без да се избиваат од wallидот?

Мебел

За нега на тешки пациенти, сите релевантни мебел, уреди и помагала мора да се проверат во врска со нивниот безбеден обем на работа (максимална носивост). Одредената тежина треба јасно да се забележи на артиклите. Секој вработен може веднаш да одлучи дали може да ја користи помошта.

Во однос на усогласеноста со безбедниот обем на работа, не мора да се земе предвид само тежината на пациентот, туку и тежината на душекот и прилозите, како што се постелнината, на пример. B. безбедносни страни, IV штандови, антидекубитус душек со мотор.

Технички помагала

Техничките помагала се неопходни за нега на тешки лица, неспособни да одат луѓе по болници.

Подигнувачите помагаат, на пример, при безбедно репозиционирање или пренесување на пациентите или со подигнување од подот ако некој падне. Мобилните лифтери може да се користат флексибилно тука. Треба да се претпочитаат трајно инсталирани системи за подигнување на таванот, бидејќи тие не бараат никаков простор на подот и тешкото маневрирање на лифтот со пациентот веќе не е потребно.

Подвижни помагала за стоење го поддржуваат трансферот на пациентите од работ на креветот до инвалидска количка или тоалетна столица. Тие исто така го олеснуваат носењето облека.

Помагала за туркање за кревети, т.н. двигатели, се специјални индустриски камиони. Креветите се поместуваат со моторна моќ наместо со мускулна моќ.

Мали помагачи

Покрај тоа, малите помагала им помагаат на пациентите да се движат наоколу.

Лизгачки душеци/лизгачки листови/лизгачки тунели ја намалуваат отпорноста на триење при позиционирање на пациентот во кревет, на пример кога лежи. Ова го намалува товарот врз вработените и пациентите.
Табли со ролери помагаат безбедно да се постават пациентите хоризонтално, на пример од носила до кревет.
Душеви против лизгање му нудат поддршка на пациентот кога ги туркаат потпетиците на душекот за да се лизгаат кон крајот на главата.

На болниците им се препорачува да подготват барем една болничка болница - ако е можно на приземјето - како превентивна мерка за нега на тешки пациенти. Треба да се инсталира особено моќна дигалка за таванот, како и соодветно димензиониран кревет за нега и други соодветни помагала. Инвалидски колички и ролки се достапни дури и во големи димензии, исто така и во дизајни што може да се склопат. Доколку нема доволно простор, тие можат да се сместат во шкафови заедно со соодветните мали помагала.

Понатаму, треба да се контактираат добавувачи на медицински помагала за потешките. Ако помошта сè уште недостасуваат во акутен случај, потребниот материјал може да се купи на кратко време или, доколку е потребно, да се изнајми. Конечно, може да се случи помош да се набави за неколку часа за да не се загрози пациентот или вработените од несоодветни помагала. Ова е исто така правно релевантно: Ако медицинска сестра стави пациент во инвалидска количка со недоволно безбеден обем на работа, тие го користат овој медицински уред спротивно на неговата намена. Ако инвалидската количка пропадне под тежината и пациентот е повреден во процесот, ова може да има граѓански и кривични последици.

При избор на помагала, честопати има и други фактори, покрај обемот на работа. За кревети за нега на потешки, на пример, површината за лежење треба да биде ширина од 120 до 150 см, така што пациентот има доволно простор да се сврти на нивна страна. Електричната прилагодливост, што е веќе важна со редовните кревети за нега, тука е неопходна. Интегриран уред за мерење може исто така да биде корисен за да се спаси пациентот и вработените кои треба да ги пренесат на вагата во секојдневната нега.

Можните употреби и безбедниот обем на работа на мали и големи помагала може да се бараат во „Базата на податоци за помагала“.

Организациски работи

Понатамошни мерки на претпазливост мора да се преземат на организациско ниво:

Психолошки стрес

Особено во отсуство на или несоодветна опрема, грижата за дебелите пациенти може да доведе и до психолошки стрес поради вонредната состојба на грижа. Покрај веќе споменатите структурни, технички и организациски мерки на претпазливост, специфични курсеви за обука на тема дебелина исто така може да го спречат ова.

Препорака за постапката за работа на темата

Систематската подготовка на болницата за тешки пациенти започнува најдобро со систематска анализа на ситуацијата на самото место. Користејќи ги критериумите наведени погоре, можно е да се утврди до колку килограми телесна тежина на пациентите во моментов можат соодветно да се грижат.

Од ова, може да се извлечат потребните мерки што мора да се спроведат со цел да се грижат пациенти со поголема тежина доколку е потребно.

Исто така, треба да има план за итни случаи во случај на прием на пациент кој не може безбедно да се грижи со постојната опрема.

Препорачливо е да се вклучат партнери за надворешна соработка, како што се противпожарната единица, спасувачката служба, транспортот на брзата помош и надворешните установи за дијагностицирање во овој процес.