Бидејќи глутенот сака да ...
Луѓето со целијачна болест1) страдаат од трајна преосетливост на глутен содржан во скоро сите домашни зрна („лепило протеин“). Голтањето храна што содржи глутен доведува до воспаление на мукозната мембрана на тенкото црево со често обемно уништување на цревните епителни клетки (атрофија на вилус) .2) Како резултат на тоа, одредени хранливи материи можат да се апсорбираат несоодветно само. Симптомите што се јавуваат се соодветно дигестивни нарушувања како што се дијареја, повраќање, губење на апетит, губење на тежината и симптоми на недостаток, но исто така и неспецифични поплаки како што се замор, намалени перформанси и депресија. Кај децата, физичкиот развој може да се одложи.
Compалбена слика
Симптомите во голема мера зависат од тоа дали болеста избувнува во детството или не до зрелоста. Иако нетолеранцијата на глутен е првенствено болест на тенкото црево, цревните проблеми може да бидат во позадина или да бидат целосно отсутни. Многу симптоми на болеста може да се објаснат со симптоми на недостаток, бидејќи оштетеното тенкото црево не може да апсорбира доволно количество јаглехидрати и маснотии, како и одредени минерали (калциум, железо) и витамини (А, Б12, Д, Е, К). Покрај тоа, водата, протеините и електролитите може да се изгубат преку цревата (како резултат на дијареја).
Болеста често се открива во раното детство, кога се храни првата храна што содржи жито. Типични симптоми тука се хронична дијареја, понекогаш со големи столици со лош мирис и како резултат на нарушеното варење на маснотиите, сјајни лепливи столици. Погодените деца немаат апетит, често повраќаат и не добиваат на тежина или добиваат доволно тежина. Подоцна, растот на должината исто така може да биде нарушен, во тој случај се зборува за неуспех да напредува. Децата се незадоволни и се истакнуваат поради тенки раце и нозе и особено испакнат стомак.
Кај возрасни и адолесценти, симптомите често се помалку изразени. Постојат и „тивки“ форми со само дифузни поплаки. Овие вклучуваат, на пример, хроничен замор и општо чувство на болест, слабост, нервоза, болни коски, оштетување на забите (дефекти на забната глеѓ), воспаление во усната шуплина, сува кожа и анемија.
Бидејќи воспалението на тенкото црево може да значи и дека не може повеќе да го разложува млечниот шеќер (лактоза) доволно, нетолеранцијата на лактоза исто така може да се развие во текот на болеста. Во овој случај, млекото и млечните производи мора соодветно да се намалат. Ако мукозната мембрана на тенкото црево се опорави со диета без глутен, нетолеранцијата на лактоза обично исчезнува целосно.
Степенот на чувствителност на глутен и интензитетот на симптомите варираат од личност до личност. Некои луѓе покажуваат само благи симптоми во форма на абдоминална болка и запек дури и кога консумираат големи количини храна што содржи глутен. Од друга страна, има и засегнати кои реагираат дури и на најмала трага од глутен со тешки симптоми.
Се зборува за латентна целијачна болест ако постоела вилозна атрофија на тенкото црево во претходниот момент со храна што содржи глутен, но ова можеше да се врати во нормала со диета без глутен и остана нормална со обновена диета која содржи глутен. 3)
Последиците од нелекуваната целијачна болест вклучуваат ризик од не-Хочкинов лимфом (карцином на лимфни јазли) и веројатно поголем ризик од рак на дигестивниот тракт како рак на дебелото црево. Покрај тоа, целијачна болест е поврзана со дијабетес мелитус тип 1 кај пет до десет проценти од пациентите. Кај жени, поради недијагностицирана и нелекувана целијачна болест, може да се појави неплодност или предвремено породување и породување со мала родилна тежина, дури и без присуство на класични симптоми.
дијагноза
Одлучувачкото првично сомневање произлегува од внимателно истражување на претходната историја (анамнеза), вклучувајќи истраги за неспецифични поплаки и наоди за време на физичкиот преглед. Ако целијачна болест треба дополнително да се испита, најпрво може да се испитаат разни антитела во крвта. Ако сомневањето за целијачна болест е потврдено со позитивни наоди на антитела, дијагнозата мора да се потврди со последователна биопсија на тенкото црево, во согласност со препораките на Европското друштво за детска гастроентерологија, хепатологија и исхрана (ESPGHAN).
Фреквенција на појава
Долго време се претпоставуваше дека околу еден од 1.000 луѓе во Централна Европа страдаат од целијачна болест. Сепак, неодамнешните студии сугерираат фреквенција од 1: 300 до 1: 100 веројатно. Сепак, во 80-90 проценти од случаите, симптомите се толку нетипични или толку слаби што болеста не се препознава или не се забележува. Ова значи дека има значително повеќе луѓе со нетолеранција на глутен кои никогаш не се дијагностицираат отколку оние за кои се знае дека ја имаат оваа болест.
Во принцип, болеста може да се појави на која било возраст. Што се однесува до дијагнозата на болеста, сепак, може да се идентификуваат два врвови на фреквенција: Еден во првите години од животот и друг на возраст од 25 до 40 години.
Womenените се погодени околу двапати почесто од мажите и роднините на лицата со нетолеранција на глутен имаат значително зголемен ризик од заболување. Луѓето со одредени болести, како што се автоимуни болести како што се дијабетес тип 1 или хромозомски промени како што се трисомија 21 (Даунов синдром), исто така, имаат зголемен ризик од целијачна болест. Но, факторите на животната средина, како што се инфекции, стрес или голема потрошувачка на алкохол, исто така, можат да го промовираат развојот на целијачна болест.
третман
Во моментот, единствениот сигурен начин за лекување на болеста, бидејќи не постои каузален третман, е доживотна диета без глутен .4) Како резултат, цревната лигавица се обновува и општата состојба на пациентот генерално се подобрува по неколку дена. Резултатите од крвните тестови, исто така, стануваат нормални со месеци, и конечно мукозната мембрана на тенкото црево не може повеќе да се разликува од нормалната, здрава лигавица. Во исто време, ризиците од долгорочни последици исто така се намалија.
Строго избегнувајте ги сите видови жито со висока содржина на глутен, т.е. пченица, јачмен, 'рж, како и нивните ботанички поврзани оригинални сорти напишани, зелени правописни, камути, еинкорни, емери, како и крстот на ржано-пченично тритикале. Досега, исто така, се препорачува избегнување на овес од трева, иако хемискиот состав на проламините се разликува од оној на пченицата и овесот во Финска и Англија, за возрасни луѓе со целијачна болест се одобрени во умерени количини и под медицински надзор.
Особено со преработена храна и готови производи, мора да се внимава да не се користат состојки што содржат глутен. Бидејќи глутенот се користи технолошки како емулгатор, за гелирање, стабилизирање и како носител на ароми, тоа не е секогаш очигледно на прв поглед.
Просо, пченка, ориз, амарант, тапиока, леќата, киноа, соја, тефф, костен и хлебните се експресно дозволени како алтернативи на житарките што содржат глутен. Некои од овие типови се користат и за производство на пиво без глутен, на пример. Како и да е, зеленчукот, вклучувајќи компири, салати, овошје, месо и риба, јајца, млеко и млечни производи се без проблеми. Дивиот ориз сега се смета и за безбеден за диета на целијачна болест.
Специјалната храна без глутен првично беше достапна само во продавници за здрава храна, подоцна исто така во специјализирани продавници за исхрана без глутен и во индивидуални редовни продавници за храна. Свежи и готови производи без глутен сега може да се најдат и во супермаркетите за храна.