Билијарна дискинезија - Причини, симптоми, дијагноза и третман
Дискинезија на жолчните канали е функционално заболување на билијарниот систем што се должи на повреда на подвижноста на жолчното кесе и на билијарниот тракт, како и на процесот на екскреција на жолчката. Дискинезија на билијарниот тракт може да се развие од хиперкинетичен или хипокинетички тип; се манифестира со болка во десниот хипохондриум, гадење, диспепсија, симптоми слични на невроза. Дијагнозата вклучува сонографија на билијарниот систем, холецистографија, холангиографија, дуоденална сонда, сцинтиграфија. Третманот на билијарна дискинезија е конзервативен: диета, холагог и спазмолитици, санаториумска терапија, фитотерапија, хирудотерапија, физиотерапија.
Дискинезија на билијарен тракт
Основата на дискинезијата на билијарниот тракт е моторно-тонична дисфункција на жолчното кесе и сфинктерите на билијарниот тракт. Во исто време, жолчното кесе се испразни и жолчката влегува во дуоденумот. Билијарна дискинезија е најчестата дисфункција на хепатобилијарен систем и е главната причина за холестаза и формирање камења во жолчката и канали.
Дискинезија на билијарен тракт е доминантна кај жени. Најмногу подложни на развој на дисфункција на билијарниот систем се млади луѓе (од 20 до 40 години) со астенична конституција и намалена диета.
Причини за билијарна дискинезија
Билијарна дискинезија во гастроентерологијата се гледа како психосоматска патологија која се развива во позадината на стресни ситуации. Медицинската историја на пациенти со билијарна дискинезија честопати укажува на семејни, професионални и сексуални потешкотии. Често билијарна дискинезија е манифестација на честа невроза или диенцефаличен синдром.
Суштинска улога во развојот на дисфункција е кршење на нервната регулација на жолчното кесе, како и промените во нивото на гастроинтестиналниот тракт и ендокрините хормони (за време на менопаузата, недостаток на секундарна функција, единствена циста и полицистични јајници, хипотироидизам, хипертироидизам, Дијабетес, дебелина).
Настрана од психогени и ендокрини пореметувања, нутриционистичките причини се сметаат меѓу предизвикувачките фактори: алергии на храна, неправилни оброци, употреба на инфериорна храна во комбинација со седентарен начин на живот.
билијарна дискинезија често поврзана со други дигестивни нарушувања: хроничен гастритис, гастродуоденитис, чир на желудник, панкреатит, ентеритис, холециститис, холангитис, холелитијаза, постхолецистектомичен синдром. Често, дисфункција на билијарниот тракт е придружена со хронично воспаление на абдоминалните и карличните органи - офоритис, апендицизам, итн. Со феномени на билијарна дискинезија, може да тече црв и паразитски гастроинтестинални паразитски заболувања (хелминтијаза, џардијаза), гушавост, вирусен хепатитис, цревни инфекции (. Дизентерија, салмонелоза). Придонесувајќи за развој на фактори на билијарна дискинезија може да предизвикаат алергиски заболувања - опструктивен бронхитис, атопичен дерматитис, алергиски ринитис.
Класификација на билијарна дискинезија
билијарна дискинезија може да се разликува од примарна и секундарна со каузален механизам. Примарна дисфункција поради повреда на неврохуморалната регулација на активноста на хепатобилијарниот систем како резултат на невроза, вегетативно-васкуларна дисфункција и нутриционистички грешки. Секундарната билијарна дискинезија развива механизам вистеро-висцерален рефлекс против други болести на дигестивниот систем.
Од природата на повреда на моторично-тоничната функција на жолчното кесе и сфинктерот, се јавува билијарна дискинезија на хипертоничен и хиперкинетичко-хипотоничен хипокинетички тип. Хиперкинетичко-хипертоничен (спастичен) развива билијарна дискинезија со зголемен парасимпатичен тон на автономниот нервен систем; хипокинетичко-хипотонично (атонично) - со доминација на тонот на симпатичкиот нервен систем.
И во двата случаи, како резултат на неконзистентното работење на сфинктерот на жолчното кесе и жолчниот тракт, се наруши протокот на жолчката во дуоденумот, што доведува до нарушување на дигестивниот процес. Во зависност од видот на билијарна дискинезија (хиперкинетична или хипокинетичка), се развиваат различни клинички манифестации.
Симптоми на билијарна дискинезија
Во хипертензивно-хиперкинетична билијарна дискинезија, главниот симптом е силна болка во колика во горниот десен квадрант, зрачи на десното рамо и раката. Болен напад претежно се развива по грешки во исхраната, прекумерен физички напор или емоционален стрес. Синдромот на болка може да биде придружен со гадење, понекогаш повраќање, запек или дијареја, полиурија. Болката продолжува независно или лесно се потиснува од спазмолитици. Здравјето на надворешниот напад е задоволително, има периодична, кратка болка, спастична природа во горниот десен квадрант, епигастрична, папочна област.
Често хипертонична билијарна дискинезија (тахикардија, хипотензија, кардијалгија) и невровегетативни (раздразливост, потење, нарушувања на спиењето, главоболка) манифестации придружени со вазомоторни. Палпација на стомакот за време на напад на болка открива симптом на Кера - максимална болка во проекцијата на жолчното кесе. Во крвните тестови нема знаци на интоксикација и знаци на воспалителен процес.
За хипокинетичко-хипотонична билијарна дискинезија, постојан, слаб интензитет, досадна, болка се карактеризира со болка во горниот десен квадрант, чувство на тежина и напнатост во областа. Наспроти позадината на силни емоции и јадење, развијте диспепсија - горчлив вкус во устата, подригнување на воздухот, гадење, губење на апетит, гасови, запек или дијареја. Кога палпација на стомакот откри блага осетливост во проекцијата на жолчното кесе, позитивен симптом на Ортнер. Покрај симптомите на варење, со билијарна дискинезија забележани манифестации на невроза: солза, раздразливост, промени во расположението, замор.
Дијагноза на билијарна дискинезија
Дијагностичката задача е преглед на болеста, утврдување на видот на билијарна дискинезија, елиминирање на истовремени болести кои поддржуваат дисфункција. Ултразвукот на жолчното кесе и билијарен тракт е насочен кон утврдување на обликот, големината, деформацијата, вродените абнормалности, бетонирањата на екскреторниот систем на жолчката. За да се утврди природата на дискинезијата, ултразвукот се изведува на празен стомак и после јадење холагог појадок, што овозможува проценка на контрактилната функција на жолчното кесе.
Информативен метод за дијагностицирање на дискинезија на билијарниот тракт е фракционо дуоденално сондирање со испитување на содржината на дванаесетпалечното црево. Со мерење на дуоденумот, се утврдува тонот, моторот, реактивноста и состојбата на сфинктерскиот апарат на екстрахепатичниот билијарен тракт. Со хиперкинетичка дискинезија на билијарниот тракт, концентрацијата на липопротеинскиот комплекс и холестеролот во делот Б се намалува; кога хипокинетички - зголемен.
Х-зраци испитување на билијарна дискинезија вклучува холецистографија и холангиографија. Со нивна помош се проценуваат архитектонските и моторните вештини на билијарниот тракт. Во сеопфатна студија, може да се користи манометрија на сфинктер Оди, холецинтиграфија, МНР на црниот дроб и билијарен тракт.
Препорачливо е да се проучува копрограма, прекумерен раст на фекалните бактерии и јајца на хелминти.
Третман на билијарна дискинезија
Третманот на билијарна дискинезија треба да биде интегриран во фокусот, вклучително и режим за нормализирање и диета, хигиена на фокуси на инфекција, десензибилизација, антипаразитарна и антихелминска терапија, елиминација на цревна дисбиоза и дефицит на витамини, елиминирање на симптомите на дисфункција. Важна улога во третманот на билијарна дискинезија игра диететика: исклучување од внесувањето на производи за вадење, огноотпорни масти, слатки, ладни јадења, храна што предизвикува гасови.
Многу внимание се посветува на билијарна дискинезија корекција на автономниот нервен систем. Со хипертензивна-хиперкинетичка дисфункција, се назначуваат седативи (бромиди, валеријана, мугворт); кога хипотоничен хипокинетички - тоник (екстракти од Leuzea на Eleutherococcus, тинктури женшен, магнолија, аралија). Кога џардијаза и хелминтична наезда се применуваат антипаразитски и антихелминти терапија.
Враќање на zhelcheoobrazovaniya zhelcheotvedeniya и функции во различни видови на билијарна дискинезија, исто така, се спроведува диференцијално. Кога е прикажана хиперкинезија холеретична (сув жолчен екстракт од панкреас на говеда, гидроксиметилникотинамид, оксафенамид), солена минерална вода во загреана состојба, спазмолитици (дротаверин, папаверин, платифилин) фитосбори (супи камилица, пеперминт, сладунец). Психотерапија, акупунктура, girudoterapii, апликации и озокерит восок, индуктертермија дијатермија, микробранова терапија, електрофореза со спазмолитици, акупресура, масажа на врат препорачуваат пациенти со не-лекови методи на хипертонично-хиперкинетична билијарна дискинезија.
Кога хипотонична билијарна дискинезија назначен холекинетики (ксилитол, магнезиум сулфат, сорбитол), високо минерализирана вода на собна температура, фитотерапија (цвеќиња од супа бесмртно, лисја од коприва, шипки, оригано, хиперикум). Кога симптомите на прикажани интрахепатични држат "слепа" сензација (tyubazh). LFK е назначен за општо подобрување со стимулирање на хидротерапија, заживувачка масажа. Од техники за физиотерапија со употреба на дијадинамика, електрофореза со магнезиум сулфат до област на црниот дроб, ултразвук со низок интензитет, ЦМТ терапија, импулсни струи со ниска фреквенција.
Пациенти со билијарна дискинезија е прикажано наб obserудување на гастроентеролог и невролог, годишни курсеви за подобрување на здравјето во балнеолошки санаториуми.
Прогноза и спречување на билијарна дискинезија
Текот на дискинезија на билијарниот тракт е хроничен, но со почитување на диета, здрав начин на живот, навремено и правилно лекување, болеста може да напредува без егзацербации. Во спротивно, можно е да се развијат компликации од хепатобилијарниот систем - калкулозен холециститис и холангитис.
Спречување на примарна дискинезија на билијарниот тракт бара почитување на принципите на здрава исхрана, навремена корекција на повредите на психо-емоционалното поле; Спречување на секундарна дискинезија - елиминација на основната болест.