Биполарни нарушувања; Списание Галенус

Доц. д-р Анамарија Сиубари,

Примарен психијатар, психијатриска болница „Елизабета Доамна“,

Хиперклиника Мелајф Галачи, вонреден професор доктор Универзитет „Дунреа де Јос“

Биполарните нарушувања се афективни нарушувања кои се состојат во сукцесија, за време на нејзината еволуција, на големи депресивни епизоди, манични, хипомански и мешани епизоди, во зависност од спојувањето на овие епизоди, разликувајќи неколку форми. Биполарното пореметување се карактеризира со појава на една или повеќе манични или мешани епизоди, на кои се додаваат или не се големи депресивни епизоди, хипомански. Биполарното нарушување II се состои од една или повеќе големи депресивни епизоди и најмалку една хипоманска епизода.

Клучни зборови: биполарно растројство, депресивна епизода, манични епизоди

Биполарните нарушувања се афективни нарушувања кои се состојат во сукцесија на големи епизоди на депресија, манични, хипомански и мешани епизоди во текот на нивната еволуција, во зависност од поврзаноста на овие епизоди, разликувајќи неколку форми. Биполарното нарушување се карактеризира со појава на една или повеќе манични или мешани епизоди, со или без поголеми хипоманијални депресивни епизоди. Биполарното нарушување се состои од една или повеќе големи депресивни епизоди и најмалку една хипоманијална епизода.

Клучни зборови: биполарно растројство, депресивна епизода, манична епизода

Аретеј од Кападокија ја опиша маничната епизода на сличен начин каков што знаеме денес и ја забележа врската помеѓу меланхоличните и маничните симптоми што се јавуваат циклично [1]. Falан Фарет (1854) го опиша афективното растројство како кружна фолија [2], а lesил Бајларџер (1880) ја нарече фолија со двојна форма [3]. Емил Крапелин ги врамени во 1917 година сите форми на афективни нарушувања што ги опиша дотогаш (манија, меланхолија, рекурентна депресија, итн.) Во еден клинички ентитет, со ист етиопатоген (генетски) супстрат, наречен „манична психоза“. -депресивни “[4]. Покрај ова ендогено нарушување, тој идентификуваше и други афективни нарушувања од егзогено потекло што можат да се појават за време на непријатни животни настани [4].

Дијагностички критериуми за биполарно растројство I, најновата хипоманска епизода

Во моментов постои (или неодамна) хипоманска епизода.
Претходно имаше барем една манична епизода или мешана епизода.
Афективните симптоми предизвикуваат клинички значителна вознемиреност или влошување на социјалните, професионалните или другите важни области на функционирање.
Афективните епизоди од критериумите А и Б не се подобро објаснети со шизоафективно растројство и не се преклопуваат со шизофренија, шизофрениформни нарушувања, заблуди или психотични нарушувања без дополнителни спецификации.

Дијагностички критериуми за биполарно растројство I, најновата манична епизода

Во моментов (или неодамна) постои манична епизода.
Претходно имаше барем една голема депресивна епизода, манична епизода или мешана епизода.
Афективните епизоди од критериумите А и Б не се подобро објаснети со шизоафективно растројство и не се преклопуваат со шизофренија, шизофрениформни нарушувања, заблуди или психотични нарушувања без дополнителни спецификации.

Дијагностички критериуми за биполарно нарушување I, најновата мешана епизода

Во моментов (или неодамна) има мешана епизода.
Претходно имаше барем една голема депресивна епизода, манична епизода или мешана епизода.
Афективните епизоди од критериумите А и Б не се подобро објаснети со шизоафективно растројство и не се преклопуваат со шизофренија, шизофрениформни нарушувања, заблуди или психотични нарушувања без дополнителни спецификации.

Критериуми за дијагностицирање на биполарно растројство I, најновата депресивна епизода:

Во моментов (или неодамна) во голема депресивна епизода.
Претходно имаше барем една манична епизода или мешана епизода.
Афективните епизоди од критериумите А и Б не се подобро објаснети со шизоафективно растројство и не се преклопуваат со шизофренија, шизофрениформни нарушувања, заблуди или психотични нарушувања без дополнителни спецификации.

Дијагностички критериуми за биполарно нарушување II, најновата неодредена епизода

Критериумите, освен за времетраењето, во моментов се исполнети (или беа многу неодамнешни) за манична, хипоманска, мешана или голема депресивна епизода.
Претходно имаше барем една манична или мешана епизода.
Афективните симптоми предизвикуваат клинички значителна вознемиреност или влошување на социјалните, професионалните или другите области на функционирање.
Афективните симптоми од критериумите А и Б не се подобро објаснети со шизоафективно растројство и не се преклопуваат со шизофренија, шизофрениформни нарушувања, заблуди или психотични нарушувања без дополнителни спецификации.
Афективните симптоми на критериумите А и Б не се должат на директните физиолошки ефекти на супстанцијата (на пр. Злоупотреба на лек, лек или кој било друг третман) или општа медицинска состојба (на пр. Хипотироидизам).

Биполарното пореметување е повторливо нарушување (повеќе од 90% од лицата кои имаат единствена епизода во манична форма, ќе имаат други епизоди во иднина) [13]. Бројот на епизоди (и манијакални и депресивни) во текот на животот има тенденција да биде поголем за биполарно растројство I во споредба со рекурентно големо депресивно растројство. Биполарното пореметување може да биде комплицирано од злоупотреба на супстанции или може да доведе до самоубиство или парасуицид. Иако мнозинството лица со биполарно растројство I се враќаат на претходното ниво на функционирање помеѓу епизодите, сепак, процент од 20-30% претставува значителни социјални и меѓучовечки тешкотии [13]. Прогнозата е неповолна со оглед на брзиот циклус на епизоди или епизоди со психотични симптоми кои не се во согласност со диспозицијата.

Во случај на биполарно нарушување II, еволуцијата на болеста е повторлива, бројот на депресивни или хипомански епизоди е поголем отколку во случај на големо депресивно нарушување. Моделот на биполарно нарушување II со „брзо возење велосипед“ е поврзан со лоша прогноза. Обично, социо-професионалното функционирање помеѓу епизодите е добро, во 15% од случаите има меѓучовечки и социјални тешкотии [13]. Ако се појави манична или мешана епизода за време на биполарно нарушување II, дијагнозата се менува во биполарно нарушување I. Во 5-15% од случаите, кај лица со биполарно нарушување II ќе се развие манична епизода 5 години по почетокот [13].