Биполарно нарушување (синдром) Афективна личност

Биполарното нарушување е биолошка промена, со добро дефинирани симптоми, што предизвикува страдање и на засегнатите и на блиските.

Во суштина, тоа е резултат на промена во механизмите што ја регулираат одредбата.

Биполарно нарушување е ментална болест во која лицето минува низ:

епизоди на многу „слабо“ расположение - депресивни епизоди,
преку епизоди на зголемено расположение, „високи“ - манични/хипомански епизоди.
Помеѓу епизодите, односно поголемиот дел од својот живот, лицето се однесува и се чувствува нормално.

Со соодветен третман, може да се спречат нови епизоди и да се одржи стабилна рамнотежа меѓу државите.

Областа на лимбичкиот систем во мозокот делува како вистински „барометар“ на расположение, слично на термостатот. Ги држи државите во постојани граници и ги активира структурите потребни за одржување рамнотежа. Расположението на една личност има тенденција да се регулира со лимбичкиот систем, во согласност со средината во која живее. Луѓето страдаат од биполарно растројство кога (лимбичкиот систем) не работи добро; нивното расположение станува нестабилно, променливо и независно од опкружувањето во кое живеат.

Причини кои можат да предизвикаат биполарно растројство:

Во моментов можеме да кажеме без никакво сомневање дека биполарното нарушување има биолошка основа и се пренесува генетски. Теориите дека биполарното нарушување е предизвикано од разни психолошки или социјални фактори (траума од детството, нефункционални семејни односи, одлики на личноста) повеќе не се валидни. Сега знаеме дека сите овие фактори можат да го активираат или влошат нарушувањето, но тоа никогаш не е причина.

Голем број фактори придонесуваат за биполарно растројство, вклучувајќи генетски, биохемиски и еколошки фактори.

Генетски фактори

Биполарното нарушување, особено биполарниот тип I (БПИ), има голема генетска компонента, вклучително гени ANK3, CACNA1C и CLOCK.

Генетски фактори

Роднини од прв степен на луѓе со БПИ имаат околу 7 пати поголема веројатност да развијат БПИ отколку општата популација. Децата кои имаат родител со биполарно растројство имаат 50% шанси да имаат главен вид ментално растројство. Децата со висок ризик имале повисоки стапки на АДХД, нарушувања на нарушувањето на однесувањето, нарушувања на анксиозноста и нарушувања на употребата на супстанции.

Студиите врз близнаци покажуваат 33-90% усогласеност за БПИ помеѓу идентични близнаци. Бидејќи идентични близнаци делат 100% од нивната ДНК, овие студии исто така покажуваат дека се вклучени фактори на животната средина. Нема гаранција дека некое лице ќе развие биполарно нарушување, дури и ако носи гени на подложност.

Студиите за посвојување покажаа дека заедничката средина не е единствениот фактор што предизвикува биполарно нарушување во семејствата. Децата чии биолошки родители имаат БПИ или големо депресивно растројство имаат зголемен ризик од развој на емоционално нарушување. Тоа се случува дури и ако се воспитани во дом со непроменети посвоители.

Биохемиски фактори

Постојат неколку физиолошки механизми вклучени во биполарно растројство, од кои повеќето се на ниво невротрансмитери.

Биохемиски фактори

Тековните теории поддржуваат промени во нивото на невротрансмитерот со прекумерно зголемување на манијата и намалување на депресијата.

Повеќе биохемиски патишта може да придонесат за биполарно растројство, па затоа е тешко да се открие одредена абнормалност. Голем број на невротрансмитери се поврзани со ова нарушување, главно засновано врз одговорите на пациентите на разни психоактивни супстанции како во следните примери.

Резерпин е лек кој го намалува крвниот притисок и ги исцрпува катехоламини во нервните завршетоци. Пријавено е дека предизвикува депресија. Ова доведе до хипотеза за катехоламин. Таа тврди дека зголемувањето на епинефринот и норадреналинот предизвикува манија, но намалувањето предизвикува депресија.

Лековите што се користат за лекување на депресија, кои ги зголемуваат нивоата на моноамини, вклучувајќи серотонин, норадреналин, допамин, ги вклучуваат сите овие супстанции во нејзината етиологија.

Неврофизиолошки фактори

Прикажано е зголемено активирање во вентралниот лимбичен систем на мозокот. Тоа посредува во искуството на емоциите и генерацијата на емоционални одговори.

Фактори на животната средина

Во некои случаи, изложеноста на надворешни стресови или притисоци може да придонесе за влошување на генетските или биохемиските предиспозиции кои се основа на нарушувањето. На пример, бременост. Тоа е посебен стрес за жени со историја на биполарно растројство и ја зголемува можноста за постпартална психоза.

Ова значи дека го имате цел живот, дури и ако не е толку сериозно во сите фази од вашиот живот, и исто така дека епизодите имаат тенденција да се повторуваат.

Епидемиолошки податоци

Скоро 4% од популацијата страда од биполарно растројство. Иако многу луѓе веруваат во спротивното, вистината е дека биполарно растројство постоело низ историјата. Тоа значи дека е старо колку и човештвото. Преваленцата на ова нарушување е слична во сите земји. Ова докажува дека станува збор за универзално нарушување, неповрзано со културниот или социјалниот контекст.

Возраста на појава на биполарно растројство варира во голема мера. И за двата типа, БПИ и БПИИ, возрасниот опсег е од детство до 50 години. Просечната возраст е околу 21 година. Повеќето случаи на биполарно растројство започнуваат кога индивидуите се на возраст од 15-19 години. Втората најчеста возраст на појава е 20-24 години.

Некои пациенти со дијагностицирана рекурентна голема депресија навистина можат да имаат биполарно растројство. Тој продолжува да ја развива својата прва манична епизода на возраст над 50 години. Овие луѓе може да имаат семејна историја на биполарно растројство.

Разлики поврзани со полот на лицето

БП I се јавува подеднакво кај двата пола. Сепак, биполарното пореметување со брзо возење велосипед (4 епизоди/година) е почеста кај жените отколку кај мажите. Инциденцата на БП II е поголема кај жените отколку кај мажите. Повеќето студии известуваат за скоро еднакви проценти меѓу половите во преваленцата на ТБ I. Сепак, повеќето студии известуваат за зголемен ризик кај жените за БП II/хипоманија, брз велосипедизам и мешани епизоди.

Околу 40-50% од оние кои имале манична епизода ќе имаат секунда во следните 2 години. Стапката на релапс (повторување на нова епизода) на 4 години варира помеѓу 40 и 87%.

За среќа, денес имаме многу ефикасни третмани кои го контролираат биполарното нарушување. Толку многу луѓе кои во минатото ќе мораа да поминат голем дел од својот живот институционализиран или на работ на општеството, сега можат да имаат нормален живот. Со други зборови, тие повеќе не се робови на нивното нарушување.

Многу биполарни пациенти имаат природен социјален, семеен и сентиментален живот

И тој ги задржува своите работни места, како и остатокот од населението. Всушност, списокот на луѓе со биполарно растројство кои ја сменија историјата кажува: политички лидери како Черчил; сликари како Ван Гог, Гоген или Полок; брилијантни композитори како Шуман или Чајковски; џез музичари како што е Чарлс Мингус; Длабоки писатели како Вирџинија Волф, Хемингвеј, Бодлер, Херман Хесе или Едгар Алан По.

Треба да почнеме да размислуваме и да гледаме на биполарно растројство како и секое друго хронично заболување. Болести како астма или дијабетес, ништо повеќе или полошо. Ова е затоа што во најголем дел, нарушувањето може да се намали со соодветни лекови и строго почитување на препораките за однесување.

Предизвикувачи на биполарно растројство

Причините за биполарно растројство се генетски и биолошки, но тие можат да останат во мирување долго време во отсуство на услови што ги активираат. Од друга страна, само присуството на предизвикувачи не е доволно за почетокот на епизодата, во отсуство на ранливост дадена од генетски и биолошки фактори.

Предизвикувачи вклучуваат:

физички/физиолошки/психолошки стресни настани во животот; придружено со загуба (смрт на сакана личност, губење на работа/куќа/економски и социјален статус, развод и сл.) или не (раѓање на дете, влез на колеџ, унапредување на работа итн.);

нарушување на ритамот на спиење-будење (поради промена на временската зона, работа во смена, ноќна работа, работа во неуредни скокови, пролонгирани забави итн.);

посебни физички/физиолошки услови (бременост, раѓање, употреба на супстанции, итн.);

психолошки фактори (непријателство кон семејната средина - од детството и/или сегашност - манифестирано со критика, агресија или придушувачка приврзаност; сопствени мисли, емоции, перцепции, резултати од развој во негативна средина итн.);

психосоцијални фактори (изолација, недостаток на социјална поддршка, нарушување или отсуство на уреден социјален живот, итн.).

Важноста на факторите на стабилизација

Бидејќи нестабилноста е главната дисфункција кај биполарното нарушување, факторите за стабилизација стануваат, всушност, вистински противотров. Тоа доведува до намалени релапси и подобар квалитет на живот.

Првиот стабилизирачки фактор е лекот, кој има регулаторен ефект врз основните причини за нарушувањето. Но, бидејќи предизвикувачите се појавуваат на секој чекор во животот, покрај лекови, потребни се и психолошки и социјални мерки. Обезбедување присуство на стабилизирачки фактори кои му помагаат на телото во обидот да одржува организирани ритми на сон, апетит, енергија и тон.

Психосоцијални и психолошки фактори на стабилизација се:

Рангирањедневни ритми (сон - будност; активност - неактивност; маса; физиолошки функции);
помирувањесо себеси (поминувајќи го периодот на психолошка жалост по значителни загуби; свесност и подобрување на негативните мисли).
реставрација и одржување на меѓучовечки односи (социјална поддршка, пријатели, партнери, итн.).
ОБУКА вештини за решавање на проблеми (изнаоѓање индивидуални решенија);
управување со стресот (техники за релаксација, итн.).

Симптоми на депресија кај биполарно растројство

Основната карактеристика на депресивната епизода е:

вклучува период од најмалку 2 недели
во кои 5 (или повеќе) од следниве симптоми биле присутни поголем дел од денот,
повеќето денови.
Тие мора да бидат промена од претходното ниво на работа.
Барем еден од симптомите е или (1) депресивно расположение или (2) губење интерес или задоволство.

Депресивно расположение

Поголемиот дел од денот, скоро секој ден. Ова е означено или со субјективната приказна (Пр.: „Се чувствувам тажно или празно одвнатре“) или со набудувањата направени од други (на пример: „се чини дека е расплакано“).

Забелешка: Кај деца и адолесценти расположението може да биде раздразливо.

Означен намален интерес или задоволство

Во споредба со сите или скоро сите активности во текот на поголемиот дел од денот, скоро секој ден (како што е наведено од пациентот или по набудувањата на другите).

Значително губење на тежината

Во отсуство на диета или зголемување на телесната тежина. Пр: промена на повеќе од 5% од телесната тежина за еден месец, намалување или зголемување на апетитот снимено скоро секој ден.

Забелешка: кај деца, треба да се земе предвид очекуваното отсуство на зголемување на телесната тежина.

Несоница или хиперсомнија скоро секој ден.

Психомоторна агитација или ретардација скоро секој ден

(наб observудувано од други, не само субјективно чувство на немир или бавност).

Замор или недостаток на енергија скоро секој ден.

Чувства на девалвација или несоодветна вина

(што може да биде заблуден) скоро секој ден, bnu само самообвинување или вина за состојбата на болеста.

Намалена способност за размислување или концентрација

Или неодлучност, скоро секој ден (или преку субјективни приказни или приказни направени од други).

Повторувачки идеи за смртта

Не само стравот од умирање, повторливи идеи за самоубиство без специфичен план или обид за самоубиство, или специфичен план за самоубиство.

Симптоми на манија и хипоманија кај биполарно растројство

Биполарното нарушување е алтернација на депресивни епизоди, со асимптоматски фази и со епизоди на еуфорија. Вторите се нарекуваат „манија“ или „хипоманија“, во зависност од нивниот интензитет.

Бес тоа е состојба на високо расположение или постојана и неприродна раздразливост. Се карактеризира со следниве симптоми: висока самодоверба, мала потреба за спиење, абење, брзо размислување; лицето е лесно расеан, психомоторна агитација; потценување на ризикот и вклученост во пријатни активности, што може да има потенцијално сериозни последици. Не треба сите овие симптоми да бидат присутни. Исто како што може да има депресија без тага, може да има манија во која раздразливоста и гневот целосно ја засенуваат среќата.

Симптоми на манија

Сепак, мора да признаеме дека еден од најчестите класични симптоми на манични епизоди е зголемената самодоверба. Може да значи од недостаток на самокритика, до идеја за очигледна величина, која достигнува заблудени размери.

Говорот е обично без зборови, брз и тешко е да се прекине. Лицето обично зборува гласно. Раскажаните работи обично се повеќе шеги, редови и релативно смешни забелешки. Ако расположението е претежно раздразливо, говорот ќе биде полн со поплаки, поплаки, непријателски коментари.

Заблудувачките идеи за величие се чести. (убедливо постоење на посебен личен однос со Бог или со политичка, религиозна фигура, итн.).

Психотични симптоми

Психотични симптоми имаат тенденција да се појавуваат за време на маничните фази. Овие се од два вида:

халуцинации (перцепции без предмет за нивно оправдување, т.е. гледање работи или луѓе, слушање гласови и сл.);

заблуди (повеќе или помалку апсурдни; или неосновани верувања кои пркосат на која било причина. На пр., верување дека течно зборувате на јазик што никогаш не сте го учеле, верување дека ве следи КГБ и сл.).

Секогаш има мала потреба за спиење. Засегнатото лице обично се буди неколку часа порано од вообичаеното, чувствувајќи се полни со енергија. Кога нарушувањето на спиењето е сериозно, лицето може да остане неколку дена по ред без да спие и да се чувствува уморно.

Раздразливоста или неможноста да се прифатат мислења и изјави спротивни на сопствените, воопшто не е невообичаено. Ова може да доведе до вербална или физичка злоупотреба на предмети (кршење работи) или луѓе.

Зголемена брзина на размислување

Друг класичен симптом е зголемена брзина на размислување, што некои пациенти го дефинираа како „гледање на два или три ТВ канали одеднаш“. Мислите имаат тенденција да се појавуваат побрзо отколку што можат да се кажат со зборови или дури и да се разберат, а размислувањето може да биде целосно неорганизирано.

Често, симптоми како што се експанзивност, неразумен оптимизам, величественост и слаба проценка може да доведат до невнимателно вклучување во пријатни активности, како што се:

прекумерни или случајни сексуални активности
употреба на алкохол/дрога
управувано со брзина
неограничен шопинг
нереални економски инвестиции (како што е натрупување на многу непотребни работи: скапи антиквитети, 20 пара чевли и сл.).