Болест на липедем кога е нарушена дистрибуцијата на маснотии
Мастите се зголемуваат на нозете и рацете. Боли. Товар, исто така ментално. Болеста може да се лекува - но здравствените осигурители не плаќаат сè.
27 октомври 2020 година - 11:27 часот, dpa/ќелија на Елена
Келн/Бон Големи нозе, претежно големи раце и покрај безброј диети и вежбање, маснотиите едноставно не исчезнуваат таму. Она што може да биде само визуелен недостаток на надворешните лица, претставува товар за оние погодени од липедема. Бидејќи нозете и рацете не се само дебели, тие исто така многу болат со лесен притисок.
Точната позадина на болеста, која се јавува скоро исклучиво кај жени, сè уште не е целосно разјаснета. Проф. Мануел Корнели е специјалист по дерматологија и венерологија во Келн и истражува липедема од 1992 г. Тој го објаснува тоа на овој начин: Тоа е вродено нарушување на дистрибуцијата на маснотии. Тоа е предизвикано од хормонални промени за време на пубертетот, бременост и менопауза.
Кај погодените, масното ткиво се зголемува на нозете и рацете. Оваа маст создава повеќе лимфна течност. Како резултат, лимфните садови треба да пренесат повеќе лимфа далеку, што доведува до преоптоварување - а во одреден момент лимфата останува помеѓу масните клетки. Корнелно ја нарекува оваа транспортна инсуфициенција со голем волумен. „Се грижи за таканаречените тешки нозе и болката.
Според експертот, околу десет проценти од жените во Германија се погодени. Според Корнели, поимот „липохиперплазија долороза“ - што значи нешто како болно и прекумерно формирање на масни клетки - би бил посоодветен од липедемот. Бидејќи нема едем во ова особено масно ткиво, а болката е главниот симптом. Сепак, овие поими се доста контроверзни меѓу медицинските професионалци.
Намалување на маснотиите не е можно
Засегнатите имаат дебели нозе и, според Корнели, исто така, дебели раце во 90 проценти од случаите, додека торзото, стапалата и рацете се тенки - или таму е можно да изгубите маснотии преку диета и вежбање. Ова не е можно на нозете и рацете на погодените, како што објаснува Корнели. Покрај тоа, погодените имаат болка кога „притисокот“ е слаб. Оваа болка под притисок обично се појавува на рацете неколку години подоцна отколку на нозете.
Болеста е поделена во три фази, како што објаснува Мојтаба Годс. Тој е шеф на работната група за Липедема во германското друштво за пластични, реконструктивни и естетски хирурзи.
Во првата фаза кожата е сè уште мазна, но поткожното ткиво на нозете и рацете обично е веќе задебелено. Во втората фаза, кожата е трнлива и нерамна, а екстремитетите се задебелени. Во третата фаза, рацете и нозете се дебели, нерамни, а вишокот на ткиво често се испакнува во форма на таканаречени роси на внатрешноста на колената. Годс нагласува: „Болката не зависи од сцената“.
Погледот кон семејството како погледот кон иднината
Тешко е да се предвиди каков ќе биде индивидуалниот курс, вели Корнели. На пример, ако имате една фаза на липедема, немате автоматски фаза две или три, пет или десет години подоцна. Но: „Развојот не е во опаѓање.“ Би можело да биде корисно да ги погледнете жените во вашето семејство со слична форма на тело. „Честопати е поглед кон иднината“, објаснува Корнели.
Тој е сигурен дека липедемот е генетски. За погодените, болеста значи огромни загуби во квалитетот на животот и има влијание врз целиот живот - од поминување слободно време до планирање на семејството. Затоа е важно Корнели сериозно да ги сфаќа своите пациенти и да им нагласи: „Не сте вие виновни“.
Од конзервативен третман до хируршка интервенција
Конзервативниот третман на липедем се нарекува комплексна физичка терапија за деконгестија (ЦПЕ) и вклучува рачна лимфна дренажа, компресија, терапија за вежбање и нега на кожата. KPE треба да поддржува отстранување на лимфата. Конзервативната терапија ги ублажува симптомите, но не ги елиминира трајно, вели Корнели. „Конечниот третман е хируршко отстранување на масното ткиво липедема“.
Корнеј разви специјална хируршка техника за липедема и ја користи од 1997 година: лимфолошка липоскултура Тој зборува за „ампутација на маснотии“ затоа што сите маснотии помеѓу кожата и мускулите треба да се отстранат, а лимфните патишта да се поштедат.
Операцијата се изведува три пати - прво надворешната половина на нозете, потоа внатрешната половина на нозете и, во третата постапка, обете раце, вели Корнели. Прво масните клетки се уништуваат со течност и по еден до два часа започнува вистинската постапка. За да се заштитат лимфните садови, маснотијата се вовлекува од мускулот до под кожата преку шест мали дупки. По секоја од трите операции, посебна обука на лимфните садови мора да се спроведува четири недели.
Годс оперира пациенти во Потсдам и го објаснува процесот таму. Прво, дијагнозата ја поставува искусен лекар од областа на липедема - идеално лимфолог. Потоа, следува конзервативна терапија најмалку шест месеци за пациентите. За тоа време, тие носат компресивен појас и примаат рачна лимфна терапија два до четири пати неделно. Доколку е потребно, им треба психолошка поддршка или спортски и совети за исхрана.
„Ако тоа не помогне, препорачуваме отстранување на поткожно маснотии со употреба на липосукција“, вели Годс. Липосукција е генерички израз за хируршка липосукција.
Благајниците плаќаат работење во исклучителни случаи
Компаниите за законско здравствено осигурување (ГКВ) ги сносиле трошоците за конзервативна терапија, како што се третман на лимфна дренажа и компресија. Досега, липосукцијата не беше вклучена во нивниот каталог на услуги, бидејќи немаше доволно докази за докажување на корист за овој метод, како што објасни Јанка Хегемајстер од Националното здружение на фондови за законско здравствено осигурување.
Сепак, постои еден исклучок: засега, до крајот на 2024 година, пациентите со липедема во трета фаза под одредени услови ќе се лекуваат хируршки на штета на здравствените осигурители. Дотогаш, студијата на Федералниот мешовит комитет (Г-БА), која одлучува за каталогот на услуги на друштвата за законско здравствено осигурување, треба да обезбеди информации за придобивките од липосукцијата.
Во спротивно, пациентите сами треба да сносат трошоци за операцијата: Според Корнели, овие изнесуваат 5700 евра по постапка во неговата клиника.