Болест на срцето како резултат на промените во коронарните артерии

Коронарна срцева болест

Најчеста причина зошто луѓето бараат наша помош е коронарна срцева болест (накратко „CHD“). Ова не е изненадувачки, бидејќи околу 20% (!) Од сите средовечни Германци имаат CHD.

Коронарна срцева болест, исто така наречена исхемична срцева болест (IHK) е болест на коронарните артерии, кои го опкружуваат срцевиот мускул како венец и го снабдуваат со крв, кислород и други хранливи материи. Тоа е циркулаторно нарушување на срцевиот мускул поради стеснување на овие садови.

Промените во коронарните артерии се должат најмногу на артериосклерозата. Тука, масните наслаги, т.н. „плаки“, делумно или дури и целосно го блокираат протокот на крв, а со тоа и протокот на кислород. Поради оваа причина, срцето почнува да страда од недостаток на кислород и да реагира со болка кога се врши. Типичните болки во ангина пекторис се краткотрајни и завршуваат за неколку минути во мирување или со земање на нитро соединение.

CHD е хронично заболување кое напредува со години до децении. Третманот на факторите на ризик честопати може да помогне да се спречи влошувањето на болеста. Покрај тоа, коронарната артериска болест се третира со лекови, терапевтски интервенции со употреба на срцеви катетри и хирургија.

CHD ги опфаќа сите клинички слики што се предизвикани од недоволно снабдување со крв во срцевиот мускул. Покрај ангина пекторис, ова исто така вклучува и миокарден инфаркт и ненадејна срцева смрт.

Коронарна артериска болест може да биде клинички нормална. Во повеќето случаи, сепак, тоа се манифестира преку голем број типични симптоми. Симптомите на CHD може да се појават спонтано, т.е. без идентификувана причина или во зависност од стресот.

Главниот симптом на коронарна срцева болест е ангина пекторис.

Напад на ангина пекторис може да се случи за време на која било активност што го зголемува стресот на срцето, предизвикувајќи побрз пулс или зголемување на крвниот притисок.

Повеќето заболени се жалат на досадна, притискање, стегање и често горење на болка која е локализирана зад градите. Болката може да зрачи на двете раце, врат, долната вилица, грбот или горниот дел на стомакот и честопати пациентите ја опишуваат како „затегнатост во градите“. Некои страдаат, исто така, пријавуваат силно чувство на страв.

Болката обично трае неколку минути и се подобрува со одмор или администрација на нитроглицерин. Ако нема подобрување и покрај нитро препаратите, ова може да биде показател за срцев удар.

Коронарна срцева болест е често асимптоматска. Ова значи дека пациентот нема да доживее никакви симптоми на ангина пекторис или други симптоми. Оваа форма е позната како тивка ангина (или тивка миокардна исхемија).

Форми на ангина пекторис

Тешко дека има болка во тивка ангина пекторис. Само неочекуван пад на перформансите или мало чувство на притисок во градите може да укаже на напад на ангина пекторис. Оваа форма е честа кај постарите лица и дијабетичарите.

Поради недостаток на симптоми, срцев удар и други последици од коронарна артериска болест понекогаш воопшто не се забележуваат или се доцна. Сепак, може да се открие и третира навремено за време на превентивни прегледи.

Стабилната ангина пекторис се јавува при физички напор. Како резултат на краткорочни напади на болка, со симптомите опишани погоре, секогаш се исти со месеци и години, без да станат значително посилни. Причината за оваа болка е нарушено снабдување со кислород во коронарните артерии.

Покрај физичкото оптоварување, постојат и други причини кои можат да предизвикаат стабилна ангина пекторис. Ова вклучува ментална возбуда, студенило и големи оброци. По малку одмор, болката во градите повторно исчезнува за неколку минути или може брзо да се запре со земање нитро препарати. Во срцевиот мускул, администрацијата на такви препарати го зголемува протокот на крв и го елиминира дефицитот на кислород.

Другите форми мора да се разликуваат од стабилна ангина пекторис, особено нестабилна ангина пекторис, што може да се појави во контекст на акутен коронарен синдром. Со неа, симптомите се појавуваат со зголемување на сериозноста, времетраењето и/или фреквенцијата („ангина кај крешендо“), во мирување („ангина во мирување“) или со низок стрес.

Покрај тоа, секоја ангина пекторис што се јавува повторно или предизвикува симптоми во ситуации во кои претходно не се појавила болка, се опишува како нестабилна. Овие пациенти имаат и задоцнета реакција на нитроглицерин.

Најчеста причина за коронарна срцева болест (КСБ) е артериосклероза на коронарните артерии (коронарна склероза). Други причини многу често се јавуваат во комбинација со артериосклероза.

Со текот на годините, масните супстанции, сложените јаглени хидрати, крвта и крвните компоненти, сврзното ткиво и депозитите на калциум се акумулираат во wallsидовите на садовите, кои се комбинираат и формираат тврда маса (плакета). Ова предизвикува садот да ја изгуби способноста за проширување. Во зависност од степенот на артериосклероза, срцевиот мускул повеќе не може да се снабдува со доволно крв за време на физички стрес и психолошка возбуда или дури и во мирување (коронарна инсуфициенција) и се појавуваат типични симптоми.

Постојат бројни фактори на ризик за артериосклероза, чие избегнување игра важна улога во превенцијата на оваа болест:

Дебелината
Седентарен начин на живот
Чад
Нарушување на липидниот метаболизам (хиперхолестеролемија)
висок крвен притисок
Дијабетес мелитус (дијабетес)
гихт
Стрес и ментален стрес
наследни фактори
Злоупотреба на алкохол
третман

Коронарна артериска болест мора да се третира, во спротивно нема да запре и нема да заздрави сама по себе. Потребни се различни третмани во зависност од сериозноста:

Основата е елиминирање на факторите на ризик.
Слабеење и одржување на нормална тежина.
Избегнување на психосоцијални фактори и стрес.
Редовна физичка активност.
Воздржете се од никотин.
Третман на висок крвен притисок.
Третман на нарушување на метаболизмот на липидите (хиперхолестеролемија).
Третман на висок крвен шеќер (дијабетес мелитус).

Медицинска терапија

Лековите против коронарна артериска болест имаат за цел да спречат прогресија на коронарна артериска болест, ограничувајќи ја побарувачката на кислород, така што срцето може да се согласи со помало снабдување со кислород. Ова ќе ја намали фреквенцијата на напади и ќе ја намали сериозноста на нападите.

Основната терапија се состои од:

инхибитор на агрегација на тромбоцити (ацетилсалицилна киселина (АСА) ги инхибира крвните тромбоцити (тромбоцити), кои се важни за згрутчување на крвта. Ова го намалува ризикот од срцев удар и мозочен удар.)
Нитрати (нитратите ги шират крвните садови и ја намалуваат потрошувачката на кислород во срцето)
Блокатори на бета-рецептори (блокатори на бета-рецептори го намалуваат срцевиот ритам и крвниот притисок за време на вежбање. Ова значи дека срцето користи помалку кислород и симптомите се намалуваат. АКЕ-инхибиторите може да се користат и како алтернатива на бета-блокаторите.)
Антагонисти на калциум со долго дејство (лекови со блокатори на калциумови канали ретко се препишуваат при третман на CHD. Тие се користат кога бета блокатори не можат да се користат.)
Лекови за намалување на холестерол (статините го инхибираат ензимот што му е потребен на човечкото тело за да произведе холестерол. Поради недостаток на холестерол во клетките, штетниот ЛДЛ (протеин) се отстранува од крвотокот, со што се намалува ризикот од срцев удар или мозочен удар.)

Тие се даваат самостојно или во комбинација за да се спречат нападите.

Вазодилататорна терапија

Голем број на методи на терапија имаат за цел директно отстранување на блокадите или стегањата на коронарните артерии кај коронарна артериска болест: