Болести на жолчното кесе - Преглед на нарушувања на жолчното кесе
Преглед на нарушувања на жолчното кесе
Ако лекарот дијагностицира билијарна болест кај пациент, ова е само дијагноза што допрва треба да се прецизира. Бидејќи има голем број на болести кои можат да се класифицираат под насловот „билијарни болести“.
Најпознати се крајно болната билијарна колика. За билијарни болести, воспаление на билијарен тракт ќе биде друга можност. Затоа симптомите треба да бидат опишани многу прецизно кога ќе се консултирате со лекар; лекарот исто така ќе ги провери вредностите на жолчката или вредностите на крвта релевантни за жолчното кесе.
1. Билијарна атрезија
Билијарни болести може да се појават пред раѓањето кога се создава билијарен тракт. Атрезијата на жолчните канали е неправилно позиционирање на жолчните канали. Затоа, дренажата на жолчката не е можна. Ако е дијагностицирана билијарна атрезија, терапијата се состои од операција Касаи.
Хепатопортоентеростомијата, научното име, го носи името на јапонскиот детски хирург Морио Касаи. Оваа хируршка процедура ја разви кон крајот на 1950-тите. Билијарни болести од овој тип треба да се третираат што е можно порано кај млади пациенти. Со цел на проток на жолчката без проблеми, жолчните канали, кои не се отворени, и постојното ткиво на лузни се извлекуваат. Во следниот чекор, жолчните канали се заменуваат со дел од цревата. Овој нов жолчен канал е зашиен на црниот дроб.
2. Камења во жолчката
Камењата во жолчката најчесто се дијагностицираат кај болести на жолчката. Камењата во жолчката се формираат од холестерол и пигменти.
75% од луѓето кои имаат камења во жолчката не покажуваат никакви симптоми, па тие остануваат незабележани. До 15% од жените се дијагностицирани со жолчни камења. Спротивно на тоа, тоа е само околу 7% од мажите. Билијарни заболувања кај кои воспалението на жолчниот канал или жолчното кесе е веќе утврдено со камења во жолчката, прво треба да се третира со антибиотик. Ова спречува воспаление. Со цел да се ублажи болката што се јавува, лекарот ќе администрира лек кој има аналгетски ефект.
Техники за отстранување на жолчни камења
Три од методите презентирани подолу се користат за отстранување на камења во жолчката.
1. Холецистектомија
Техниката на клучалката за отстранување на жолчното кесе е позната кај болести на жолчката. Ова е првото нешто што треба да се разгледа за овие билијарни болести, бидејќи е особено нежно за пациентот.
2. ERCP метод (ендоскопска ретроградна холангио-панкреатографија)
Onesолчните камења се отстрануваат ендоскопски од жолчниот канал.
3. ESWL (екстракорпорална шокот на бранот литотрипсија)
Со овој метод, камењата во жолчката се отстрануваат од жолчното кесе, ако не се премногу големи. За ова се користи ултразвучна терапија со ударни бранови.
Во зависност од големината и локацијата на жолчните камења во случај на билијарна болест, со пациентот се донесува одлука за тоа кој метод е особено погоден.
3. Воспаление на жолчното кесе
Кај болести на жолчното кесе, воспаление на жолчното кесе може да се појави акутно или хронично. Ако билијарните болести не се препознаат или третираат на време, гној може да се акумулира во жолчното кесе. Лекарите обично препорачуваат брзо отстранување на жолчното кесе ако имате воспаление на жолчното кесе. Шансите да бидете во можност да ја спроведете оваа постапка без компликации се најдобри по 1 - 3 дена, кога ќе се забележат првите симптоми. Лекови против болки и антибиотици се пропишани за воспаление на бактерии.
Видови хирургија за отстранување на жолчното кесе се отворена и лапароскопска хирургија.
1. Отворена операција
По општа анестезија, жолчното кесе се отстранува со засек на абдоминалниот wallид. Но, оваа варијанта само ретко ја користат хирурзите.
2. Лапароскопска хирургија
Хирурзите многу почесто се одлучуваат за техниката на клучалката. За ова е неопходна и општа анестезија. Абдоминалната празнина се отвора со 2 - 3 мали засеци. Воведени се камерата и алатките. Оваа техника е помалку веројатно да предизвика проблеми со инаку прилично големата рана. Болката е минимална кај пациентите, така што тие можат побрзо да ја напуштат болницата.
Но, терапијата често започнува со третирање на воспаление на жолчното кесе, бидејќи постои повеќе од три дена. За ова се користат антибиотици. Болката поврзана со овие билијарни болести се третира со спазмолитични лекови.
Не јадете ништо околу 24 часа. Последователно, треба да се избегнува мрсна храна и пржена храна. Во рок од 4-6 недели, може да се очекува дека воспалението ќе се смири и дека може да се изврши операција за отстранување на жолчното кесе.
4. Воспаление на жолчните канали
Причини за воспаление на жолчните канали може да бидат,
- Камења во жолчката
- Рак на панкреас (тумор на панкреас)
- инфекција
Ако инфекцијата на жолчните канали е акутна, лекарот прво ќе препише антибиотици. Onesолчните камења или стенозите сега мора да се отстранат ако тие се причина за воспаление. Посебен метод на испитување е ендоскопската ретроградна холангиопанкреатографија. За време на испитувањето се вметнува посебна јамка. Со оваа специјална јамка, жолчката може да се отстрани.
5. Холестаза
Со холестаза, протокот на жолчката е нарушен. Може да доведе до формирање на жолчка или до нарушена дренажа. Заостатокот што се развива може да предизвика да навлезе во крвта. Третманот зависи од формата на присутна холестаза. Хируршката интервенција е постапка за постхепатична холестаза. На некои места, пречката за дренажа веќе може да се отстрани за време на ендоскопски преглед.
6. Рак на жолчното кесе и карцином на билијарниот тракт
Во Германија годишно има околу 3.000 жени и 2.300 мажи кои развиваат еден од двата вида на рак. Малигните тумори на жолчното кесе се почести кај жените, додека малигните тумори на билијарниот тракт се почести кај мажите. Ако туморот е откриен рано и сè уште не се шири понатаму, ветува хируршко отстранување на жолчното кесе или билијарен тракт.