Болка во грбот и крилата (странично), зрачи со ингвинален РОмедик

Болката опишана во заден регион и крила (странично), со зрачење во областа на препоните, е исклучително специфичен симптом и го насочува вниманието на тесен опсег на уролошки патологии. Овој симптоматски комплекс, кој ги вклучува овие 3 топографски региони, ја поставува како прва претпоставена дијагноза нефролитијаза. Диференцијалната дијагноза што треба да се постави вклучува перинефритичен апсцес.

крилата

Патологии се манифестираат со болка во грбот и странично

нефролитијаза:

Претставува таложење и блокада на уретерите (екскреторните патишта на урината од бубрезите до мочниот меур) со уринарни камења (кристални минерални полиггрегати). Популарно се нарекува „камен во бубрег“, што е една од најчестите абдоминални патологии. Претставник за оваа состојба е болка во грбот и крилата, зрачи во пределот на препоните. Класичната симптоматска слика ги вклучува и следниве карактеристики:

  • - болката се појавува одеднаш и е силна, од типот на колика
  • - е поврзана со повраќање
  • - генерира импулсивен нагон за мокрење, а мокрењето предизвикува чувство на печење
  • - зрачи на надворешните гениталии или хипогастриум (долниот дел на стомакот)
  • - пациентот е вознемирен и постојано бара аналгетска положба на телото за да ја ублажи неговата болка
  • - често бојата на урината има тенденција на црвена боја поради присуство на крв (хематурија) како резултат на оштетување на уретерот од каменот.
  • - може да се опише ладно потење, бледило, хипотензија и тахикардија до кардиоваскуларен колапс
  • - висцеровисцералните рефлекси можат да предизвикаат атонија на цревата преку паралитичен илеус, што предизвикува гасови и абдоминална одбрана.

Дијагнозата на оваа состојба вклучува анамнеза, лабораториски тестови на урина (pH, калциум, фосфати, оксалати, урична киселина), дозирање на серумски електролити и паратироиден хормон, вршење абдоминален ултразвук, абдоминална радиографија, уретерографија (контрастната супстанција се инјектира во вените и се излачува од телото со урина, во тоа време се прави абдоминална радиографија) или ретроградна уретеропиелографија (контрастната супстанција се воведува преку уретрата). (1, 2, 3)

Периренален апсцес:

Претставува колекција на некротично ткиво, бактерии и воспалителни клетки во периреналниот простор. Тоа е ретка лезија, обично компликација на пиелонефритис. Болките во грбот во долниот дел на грбот и крилата, со тенденција да зрачат до препоните или надворешните гениталии, се специфичен симптом на оваа уролошка состојба. Бидејќи е исто така воспалителна патологија, се манифестира со следниве карактеристики:

  • - висока температура
  • - треска
  • - Болката може да зрачи и до бутот, коленото или дифузниот абдомен
  • - сколиоза со иритација на мускулот Псоас
  • - проширување на инфекцијата во плевралната празнина со генерирање на емпием (акумулација на гној во плевралната празнина)
  • - анемија и влошување на општата состојба
  • - гадење и повраќање
  • - губење на тежина
  • - дизурија (болно мокрење)
  • - замор

Дијагнозата се утврдува со употреба на лабораториски тестови на урина и крв, со абдоминален ултразвук или компјутерска томографија за подобра диференцијација на слики, за да се помогне во отстранување на сомневање за тумор на бубрег. (4, 5, 6)

Како да се разликуваат клинички и брзо овие две состојби?

Бидејќи и двете болести се присутни во клиничката слика на болки во грбот и на крилата, со зрачење во пределот на препоните, диференцијацијата се заснова на морфопатолошкиот супстрат и на најчестите и репрезентативни знаци и симптоми на секоја состојба:

нефролитијаза:

- тоа е предизвикано од механичка опструкција што ги иритира и ги оштетува wallsидовите на уретерот
- континуирана физичка возбуда на пациентот во потрага по безболна позиција
- болката се појавува одеднаш и е колика
- абдоминална одбрана (непосредна контракција на абдоменот при длабока палпација)
- потребата за мокрење
- урината има често црвеникава боја
- повраќање

Периренален апсцес:

- тоа е инфекција
- висока температура и треска
- гнојната колекција може да се палпира постериорно (ако е обемна и пациентот е слаб)

Зошто оваа локација на непријатност?

Причината може да се објасни преку топографската анатомија на органите во уринарниот тракт.
Бубрегот е а ретроперитонеален орган, во непосредна близина на задниот абдоминален wallид, што ја објаснува непријатноста опишана од пациентите во регионот на грбот.
Оправдување за болката во крилата е локацијата на бубрезите (странично, задниот дел на црниот дроб и слезината), симптомот се манифестира како резултат на напнатоста на капсулата што го обвива бубрегот.
Зрачењето до препоните или надворешните гениталии може да се објасни со фактот дека уретерите, во нивниот долен дел, се наоѓаат над карличниот под, од задниот до предниот, се приближуваат до гениталиите и долниот дел на мочниот меур. (7)

Како можеме да спречиме повторување на уринарни камења?

Како да се третираат овие состојби?

нефролитијаза:

- акутен третман: се даваат лекови за да ги инхибираат грчевите на препрекиот уретер (на пр. Бускопан), во комбинација со разни аналгетици (нестероидни антиинфламаторни лекови, опиоиди) и антиеметички лекови (метоклопрамид)
- конзервативен третман: во случај на урична киселина или камења во цистин (ретки), прво обидете се да ја алкализирате урината (pH помеѓу 6,2 - 6,8) со калиумови соли. Доколку се открие хиперурикемија, во третманот се додава алопуринол.
- Екстракорпорална литотрипсија: овој метод се однесува на камења кои не се излачуваат спонтано и имаат димензии помали од 2 см. Принципот е да се уништат камењата со ултразвук.
- Перкутана нефролитотомија: се состои од надворешна пункција и вметнување на ендоскоп во бубрежната чашка, преку која се преминува во каменот на уретерот, кој е извлечен.
- Уретерореноскопија: Ендоскопот се вметнува во уретрата и мочниот меур, напредувајќи се до каменот што го попречува уретерот и се отстранува цврстиот агрегат.
- Хируршка операција: неопходна е како резултат на минимално инвазивни интервенции извршени без терапевтски успех или индивидуализира малформација која фаворизира појава на камења во уретера.

Периренален апсцес:

- Одводнување: се состои во пробивање на гнојната колекција со ултразвук или компјутерска томографија
- Антибиотска терапија: индицирано е да се започне со третман со лекови по извршувањето на пункцијата и да се идентификува микробата што е основа на етиологијата, со што дејствува насочено во зависност од чувствителноста на патогенот. (1, 2, 3, 6)

Заклучоци за болка во грбот и крилото (странично), зрачи ингвинално

Болката во грбот, исто така манифестирана во крилата, која зрачи со ингвинална, е исклучително специфичен симптоматски комплекс кој ја насочува претпоставената дијагноза кон нефролитијаза или периренален апсцес. Диференцијалната дијагноза вклучува споредба на двете клинички слики, изведување на лабораториски анализи и прегледи на слики. И во двата случаи, третманот е лековит и се состои во отстранување на камења од уретрата или периренален апсцес.

  • Хронична неспецифична болка во долниот дел на грбот
  • Болка во грбот
  • Камења во бубрезите
  • Колика од бубрег
  • Испакнување на дискот
  • Болка во грбот
  • Болки во грбот - целосен водич
  • Болки во долниот дел на грбот
  • Болки во бубрезите
  • Акутна болка во грбот (која ве имобилизира во кревет)
  • Диета за да се спречи повторување на камења во бубрезите

Болката во грбот е еден од најчестите здравствени проблеми, со многу голема инциденца: 4 г.

„Камења во бубрезите“, како што се популарно познати, во медицинска терминологија се нарекуваат камења во бубрезите.

Повеќе заболувања се поврзани со промени во времето, соодветно со влошување на симптомите на одредени медицински состојби.