Болката во тестисите беше предизвикана од зооноза
Малигнитет се појави кај пациент со болка во тестисите. Прегледите покажале бруцелоза. Тоа е генерализирана инфекција, дури и ако локалното учество е во преден план: едностран епидидиморхитис кај 2-40 проценти од мажите.
На
Спленомегалија е забележана кај пациентот на слики од компјутеризирана томографија.
ЗИМА. Ако пациентот пријави болка во тестисите, треска и ноќно потење, лекарите напредуваат со дијагнозата ако прашаат за нивното потекло, патувањата и особено нивната исхрана. Швајцарските уролози истакнуваат дека причина може да биде непастеризирано млеко.
Особено, крем сирењето направено од непастеризирано млеко е можен предизвикувач, пишува д-р. П. Пробст од болницата Винтертур Кантонал и колегите. Тие ја опишуваат медицинската историја на 57-годишен маж кој отишол на матичен лекар поради ненадејна левострана болка во тестисите.
Имал и субфебрилни температури, ноќно потење и мало слабеење. Со ултразвук откриена е сомнителна индурација на долниот пол на тестисот. Компјутеризирана томографија откри неспецифично зголемени торакални лимфни јазли и спленомегалија (Der Urologe 2011, 50: 71).
Пациентот патувал низ Перу два месеци порано
Сепак, отворената биопсија на тестисите не го потврди сомневањето за малигнен тумор. Наместо тоа, хистолошкиот преглед откри грануломатозен орхитис. Во однос на диференцијалната дијагноза, туберкулозата или бруцелозата се главните опции.
Всушност, човекот патувал низ Перу два месеци порано и честопати јадел непастеризирано крем сирење. Културата на крвта беше позитивна за Brucella melitensis. Дијагнозата е потврдена и серолошки.
Ултразвукот покажа немирна, неспецифична морфологија со назначено „ryвездено небо“ на левиот тестис со лесни наоди.
Во индустријализираните земји, бруцелозата стана многу ретка поради ветеринарниот надзор. Сепак, инфекцијата е сè уште ендемична во медитеранскиот регион, Блискиот исток, Индија, Африка и Централна и Јужна Америка.
Треба да се извести лабораторијата
Затоа, бруцелозата е особено честа кај мигрантите и патниците. Како и кај туберкулозата, симптомите може да се појават дури со години по инфекцијата. Многу често недостасуваат наодите за објективизирање. Во случај на постојана или повлажна треска со неспецифични општи симптоми, затоа треба да се разгледа дијагнозата.
Микробиолошката лабораторија треба да биде запознаена со какви било сомневања за да може таму да се прилагодат условите за одгледување и безбедносните мерки. Бидејќи бруцелозата е една од најчестите лабораториски инфекции. Културата на крвта обично станува позитивна само по една недела, чувствителноста е само 80 проценти.
Терапевтски стандард е орален доксициклин во комбинација со стрептомицин или гентамицин. Доксициклин плус рифампицин е слично ефикасен шест недели. Швајцарскиот пациент ја доби оваа комбинација. Сепак, што се случи со секој десетти пациент со бруцелоза: Имаше релапс.
Откако оригиналниот антибиотик беше препишан и засилен со дневни инфузии на гентамицин за две недели, човекот остана без релапс.
Бруцелоза
Појава: Бруцелата може да се размножува во макрофагите, па оттука и нивната претпочитаност за ретикулоендотелијалниот систем.
Патоген: неподвижни, грам-негативни, аеробни прачки.
Природен домаќин: Кози, овци, говеда, свињи; Луѓето се лажни домаќини.
Преносливост: Повреди на кожата, потрошувачка на контаминирани млечни производи.