Болки во Ахиловата тетива - можни состојби и третман со РОмедицина

Ахилова пета тоа е анатомска структура што ја прави врската помеѓу петицата и мускулите на ногата и обезбедува мобилизација на прстите за време на трчање и одење. Според податоците од литературата, Ахиловата тетива е најголемата тетива во човечкото тело, со зголемена отпорност на траума. [1], [2]

Причини и фактори на ризик за болка во Ахиловата тетива

болест кои можат да предизвикаат болка во Ахиловата тетива се претставени со:

Ахилова тетива (воспаление на Ахиловата тетива)
Тендиноза (појава на пукнатини намалена на нивото на Ахиловата тетива)
Руптура на Ахиловата тетива, секундарно по тешка локална траума
Ретрокалканален бурзитис (воспаление на областа исполнета со течност помеѓу задната пета и Ахиловата тетива)
Паратенозитис (воспаление на обвивката на Ахиловата тетива)
Вметнувачка тетинопатија (оштетување на областа на вметнување на Ахиловата тетива во петицата).

Во исто време, може да се опишат и одредени одговорни патолошки состојби појава на болка во Ахиловата тетива:

Преоптоварување на тетивата, истегнување или изведување нагли и повторени движења за време на работа или за време на интензивни физички активности
Инјекции со кортикостероиди (овие лекови ја ослабуваат тетивата и со текот на времето можат да ја промовираат нејзината руптура)
Носење чевли со крута површина на петицата или лачен лак.

Фактори на ризик што може да промовира појава на болка во Ахиловата тетива се претставени со следниве патолошки аспекти:

Спорт и прекумерна физичка работа
Старост
Грешки во спортската програма
Прекумерна тежина или дебелина
Пол (мажите се изложени на поголем ризик од развој на разни лезии на Ахиловата тетива)
Лична историја на повреди или руптури на Ахиловата тетива
Пациенти со дијагностицирана историја на гихт, остеоартритис или ревматоиден артритис
Продолжена интравенска или интрамускулна администрација на лекови како што се флуорохинолони (офлоксацин, ципрофлоксацин, итн.) Или кортикостероиди
Пациенти под хемодијализа, кои треба да бидат подложени на трансплантација на бубрег. [1], [2], [3], [4]

Клинички знаци и симптоми

Пациенти со разни нарушувања на Ахиловата тетива може да имаат болка во нозете, почнувајќи од Ахиловата тетива, почесто евидентирана наутро при будење, со умерен или тежок интензитет, придружена со надворешна чувствителност на палпација на Ахиловата тетива, едем локално, вкочанетост на ногата и Ахиловата тетива, намалена сила и подвижност на погодениот екстремитет.

Следно, ќе ги претставиме патолошките состојби и состојби што доведуваат до појава на болка во Ахиловата тетива:

Руптура на тетива

Пациенти со прекин на Ахиловата тетива, секундарно на тешка локална траума, може да доживеат интензивна, остра болка, одеднаш инсталирана во Ахиловата тетива, која се појави веднаш по траумата, придружена со модринки и едем локално, неможност да се стави стапалото на земја, неможност за седење или одење, функционална импотенција на заболениот екстремитет, силна болка во петицата. Во повеќето случаи, во моментот на прекин на Ахиловата тетива, може да се слушне пукнатина генерирана од траума.

Ахил паратенозитис

Ахилскиот паратенозитис или „Ахил перитендинитис“ се воспалителни состојби лоцирани во обвивката на Ахиловата тетива. Болеста се карактеризира, од клиничка гледна точка, со локализирана болка во регионот на Ахиловата тетива, локален едем и лабавост, која е нагласена при физички напор.

Интерентна тендинопатија

Вметната тетинопатија е состојба која се карактеризира со оштетување на областа на вметнување на Ахиловата тетива во петицата. Болеста се карактеризира клинички со болка во областа, која се влошува со физички напор, лабавост на задниот регион на петицата и намалена флексија на погодениот долен екстремитет. Најчесто, вметнувачката тендинопатија се јавува во асоцијација со ретрокалкански бурзитис.

тендинитис

Ахиловата тетива е воспаление на Ахиловата тетива. Во зависност од претпочитаната локација на воспалението, може да се опишат две форми на Ахилова тетива:

вметнувачки Ахилов тетивитис, лоциран во долниот сегмент на тетивата и
неинсертирачки Ахилов тетивитис, лоциран во средната област на Ахиловата тетива.

Болеста се карактеризира клинички со појава на умерена болка во задниот регион на ногата и глуждот, нагласена за време и по физички напор, придружена со интензивна утринска вкочанетост и локален едем.

Ахилова тетива

Ахиловата тетива или „дегенеративна тендинопатија“ е состојба на Ахиловата тетива која се карактеризира со континуирана дегенерација на ткивата на ова ниво, со појава на мали пукнатини во Ахиловата тетива и намалена подвижност на вторите. Болеста се јавува, во повеќето случаи, кај млади луѓе (35-45 години) и се карактеризира клинички со болка во Ахиловата тетива, чиј интензитет прогресивно се зголемува со текот на времето и станува сериозен, неподнослив, еритем и едем локално, зголемување на локалната температура, појава на крцкави при мобилизирање на Ахиловата тетива, откривање на нодули при палпација на тетива, мускулни грчеви, усвојување на присилна позиција на бутот (ова е свртено, свиткано и повлечено), болка регионот. Сите овие клинички манифестации може да траат неколку месеци.

Ретрокалканален бурзитис

Ретрокалканален бурзитис е состојба која се карактеризира со воспаление областа во форма на кесичка помеѓу Ахиловата тетива и задниот дел на петицата, на кое ниво е нормално течно. Болеста се карактеризира клинички со болка во задниот регион на стапалото, локален едем, лабавост и утринска вкочанетост. [1], [2], [3], [4]

Дијагностички. Корисни параклинички истражувања

Со цел да се идентификуваат различните состојби што можат да предизвикаат болка во Ахиловата тетива, потребно е да се изврши комплетна историја и темелен клинички преглед, дополнет со податоци добиени од одредени параклинички истражувања, како што се радиолошки преглед на погодениот екстремитет, ултразвук, нуклеарна магнетна резонанса, итн.

историја мора да вклучува клинички манифестации обвинети од пациентот, кога тие започнале, лична и семејна патолошка историја на пациентот, услови за живот и работа на пациентот, однесување - ако пуши, ако консумира алкохол или кафе, администрирани лекови, итн.).

За време на клиничкиот преглед, болната област мора да биде точно лоцирана и да се идентификуваат сите клинички знаци кои можат да ја насочат дијагнозата кон одредена состојба (локален едем, локални модринки, вкочанетост, функционална импотенција, локална деформација, итн.) [1], [2], [3], [4]

Третман на болка во Ахиловата тетива

Третманот администриран кај пациенти со Ахилова тетива вклучува одмор во кревет, изолација и компресија на воспалената област со еластичен завој, одржување на ногата во покачена положба, администрација на нестероидни антиинфламаторни лекови (како што се Movalis, Arcoxia или Voltaren), локални инфилтрации со Kenalog, физиотерапија.

Третманот препорачан за пациенти со Ахилова тетинова болест вклучува одмор во кревет, локална примена на ладни облоги, со мраз, администрација на нестероидни антиинфламаторни лекови (Волтарен, Аркоксија, Мовалис), физиокинетотерапија и медицинско закрепнување (вклучително и вежби за истегнување на Ахиловата тетива, бидејќи тие го забрзуваат заздравувањето на тетивата). Имобилизацијата на погодениот екстремитет во ортози и носењето специјални обувки исто така може да бидат ефективни.

Третманот администриран во случај на прекин на Ахиловата тетива се состои во изведување на а хирургија за поправка на отсечена тетива и инсталација на шини, гипсени чизми или други уреди со чија помош може да се имобилизира погодениот зглоб.

Третманот за ретрокалкански бурзитис се состои од одмор во кревет, локална примена на мраз или вклучувајќи и студ, администрација на нестероидни антиинфламаторни лекови (како што се Ацетаминофен, Ибупрофен, Аспирин, Напроксен) и физиокинетотерапија (вежби за истегнување на погодената област). Во тешки форми на бурзитис, можно е да се интервенира со аспирирање на вишокот течност на ниво на бурса, со помош на игла и шприц. Исто така, во тешки форми на болеста, без одговор на методите на третман претставени погоре, прибегнувајте кон третман со лекови со антибиотици или кортикостероиди. Формите на ретрокалкански бурзитис кои не реагираат на третман со лекови бараат хируршка интервенција за отстранување на бурзата. [1], [2], [3], [4]