Болници и медицински центри без алкохолен стеатохепатитис Аркадија
Безалкохолна хепатална стеатоза е еден од најчестите патологии на црниот дроб и во моментов е во пораст на глобално ниво, паралелно со дебелината. Директната каузално-поврзаност помеѓу исхраната, физичката активност и појавата на безалкохолна хепатална стеатоза е тежок чекор за анализа.
Причини за болеста
Во зависност од етиологијата, замастен црн дроб може да биде:
- Безалкохолен замастен црн дроб - причината за масното оптоварување е непозната. Се јавува особено кај пациенти кои имаат компоненти на метаболички синдром (дијабетес или нарушена гликоза во крвта на гладно, дебелина, висок холестерол или триглицериди, есенцијална хипертензија). Други состојби кои се поврзани со безалкохолен замастен црн дроб се: синдром на полицистични јајници, хипотироидизам или опструктивна апнеја при спиење.
- Алкохолен замастен црн дроб - ако прекумерна потрошувачка на алкохол (над 210 гр алкохол неделно за мажи и над 140 гр алкохол неделно за жени).
- Масен црн дроб од други причини како што се: хроничен вирусен хепатитис Ц, Вилсонова болест, акутен замастен црн дроб во бременоста, Рејев синдром, употреба на одредени лекови (амиодарон, тамоксифен или метотрексат).
Безалкохолен стеатохепатитис (NASH) е воспаление предизвикано од акумулација на маснотии во црниот дроб. Оваа состојба е дел од групата на безалкохолни заболувања на црниот дроб, во која акумулацијата на маснотии може да предизвика оштетување на црниот дроб што може да се влоши со текот на времето (прогресивно оштетување на црниот дроб).
симптоми
Во раните фази на НАШ, нема симптоми, затоа повеќето од пациентите не се жалат на непријатност, се чувствуваат добро и не знаат дека страдаат од оваа состојба. Како што напредува оштетувањето на црниот дроб, се појавуваат следниве симптоми:
- замор (замор);
- необјаснето губење на тежината;
- генерализирана слабост;
- нејасна болка во десниот хипохондриум (горниот абдоминален под);
- конфузија или тешкотија во размислувањето.
NASH обично се развива кај луѓе на возраст меѓу 40 и 50 години, но може да се појави порано или подоцна во животот, влијаејќи и на мажите и на жените.
Во раните фази на болеста, акумулацијата на маснотии не влијае на функцијата на црниот дроб и не предизвикува симптоми. Сепак, како што се таложат маснотиите, функцијата на црниот дроб станува недоволна и симптомите стануваат забележливи. Не е познато зошто некои луѓе со хепатална стеатоза напредуваат во NASH, а други не. Пријавени се медицински случаи, во кои прогресијата на болеста може да запре, па дури и да стане реверзибилна спонтано, без да се следат никакви лекови.
Во други ситуации, NASH еволуира бавно и предизвикува фиброза на црниот дроб, па дури и цироза на црниот дроб (15-20% од случаите).
Дијагностички и методи на лекување
- Дијагнозата на замастен црн дроб е утврдена со абдоминална екографија, метод со чувствителност од 85% и специфичност од 94%.
- КТ-ул (компјутеризирана томографија) и МНР-Снимката за зголемување на контрастот со нуклеарна магнетна резонанца е еден од методите за откривање на хепатална стеатоза, но со пониска специфичност и чувствителност од ултразвукот.
- МНР спектроскопија вклучува квантитативна анализа на липидите и олеснува откривање на мали количини маснотии во црниот дроб, но тоа не е вообичаен метод.
Постојат неинвазивни методи за проценка на фиброза на црниот дроб, кои можат да го проценат степенот на прогресија на стеатозата во цироза на црниот дроб.
Фибросканка - е брз, безболен и неинвазивен метод кој се состои во пренесување на вибрации со ниска фреквенција до црниот дроб, со употреба на сонда нанесена на површината на телото. Колку е поголема цврстината на црниот дроб, толку е поголема брзината на ултразвучно пренесување.
Фибромакс - е уште еден неинвазивен метод за проценка на фиброзата, лабораториска анализа. Со собирање примерок од крв, се добиваат информации и за степенот на масно оптоварување на црниот дроб и за степенот на воспаление и фиброза, почнувајќи од мерењето на серумските параметри.
Во случаи кога сите тестови и анализи се покажаа како неважни, лекарот специјалист може да одлучи да го анализира ткивото на црниот дроб под микроскоп со цел да се утврди точната дијагноза. За таа цел е направено биопсија на црн дроб.
Ниту една истрага не може точно да дијагностицира безалкохолен стеатохепатитис. При идентификување на причините што ја активираат болеста, се користи употреба на медицинска историја, физички преглед, заедно со низа истражувања.
Дијагнозата на НАШ вклучува:
- отсуство на потрошувачка на алкохол во значителни количини (повеќе од 1-2 чаши на ден);
- отсуство на друго оштетување на црниот дроб;
- акумулација на маснотии во клетките на црниот дроб.
Не постои ефикасен третман докажан со клинички испитувања за NASH. Промените во животниот стил имаат голем потенцијал да го намалат ризикот од оштетување на црниот дроб и да го запрат прогресијата на болеста. Така, посочениот третман има за цел подобрување на условите за живот, за да не се предизвика влошување на безалкохолниот стеатохепатитис.