Бремени и детски зимски проблем средно уво

Зимски проблем средно уво

Фондацијата за детско здравје дава информации за особено честа и честопати многу болна детска болест

Искусните педијатри знаат што точно да очекуваат во следните неколку месеци: Помеѓу декември и март, нивните практики ќе бидат полни со бебиња и мали деца кои плачат од болка или плачат од агонија - инфекциите на средното уво се во голема сезона во овој период. Статистиката звучи заканувачки: Според „Фондацијата за детско здравје“, шест проценти од сите мали пациенти се упатуваат на педијатар поради медиум отитис. До крајот на третата година од животот, 75 проценти од сите деца имале акутен отитис медиа (скратено АОМ, технички термин), 30 проценти дури и повеќе од три пати!

Во некои семејства, отитисот е особено чест, веројатно како резултат на посебните анатомски услови во увото што детето ги наследило од родителите. Момчињата имаат отитис медиа почесто од девојчињата, деца со браќа и сестри почесто од само деца, градски деца почесто од рурални жители, бебиња кои се хранат со шишиња малку почесто од доени деца.

„Децата кои се згрижени во јасли, дневни центри или градинки, исто така, имаат поголем ризик од инфекција“, вели педијатарот професор др. Бертолд Колецко, претседател на Фондацијата за детско здравје. "Првиот контакт со многу деца доведува до зголемен број на респираторни инфекции и заразни болести на увото. Колку порано детето стапи во групна грижа, толку побрзо ќе помине низ првиот отитис медиум".

Сепак, самите родители се посебен ризик: Бебињата кои треба да пушат пасивно имаат три пати поголема веројатност да развијат отитис медиа, особено ако мајката пуши. Само поради оваа причина, сите возрасни треба да се воздржат од пушење околу бебиња и мали деца.

Кога вирусите сојузуваат со бактериите

Болеста обично започнува со вирусна инфекција, на пример, настинка или некоја од детските болести поврзани со вирусот, како што се сипаници. Вирусите ги оштетуваат мукозните мембрани во устата и носот и отвораат пат за разни бактерии, кои потоа доведуваат до воспаление на увото.

Друга честа причина се полипите (медицински аденоиди), израстоци на крајниците во форма на жлезда што го стеснуваат излезот на ушната труба кон грлото. Тие продолжуваат да отекуваат за време на инфекција и спречуваат редовно проветрување на средното уво.

Колку е помал, толку повеќе се заканува

Средното уво е мала празнина што е затворена со тапанчето однадвор, кон ушниот канал. Сепак, мора да се вентилира. Ова се прави преку врска со фаринксот. Оваа таканаречена Евстахиева туба, исто така наречена цевка или ушна труба, гарантира дека притисокот на воздухот е ист од двете страни на тапанчето. Оваа врска е пократка кај бебињата и малите деца, но поширока отколку кај возрасните. Патогените микроорганизми можат полесно да мигрираат од устата или носот кон увото.

Во тимпаничната празнина (т.е. просторот зад тапанчето каде се наоѓаат осикулите), ткивната течност што не може да се исцеди се акумулира во случај на воспаление. Често се формира и гној. Не е можно изедначување на притисокот помеѓу внатрешниот и надворешниот притисок при голтање. Детето доживува силно, прободувачко или ударено уво.

Кај бебињата и малите деца, болеста честопати не се препознава веднаш, бидејќи тие често се појавуваат без треска. Детето обично изгледа истрошено и млитаво, но во исто време изгледа немирно и раздразливо. Често пати од абдоминална болка и дијареја, вреска многу и не може да се смири дури и со носење.

Клучната трага за тоа од што страда бебето честопати се обезбедува со изострување на ушите: детето тресе со главата, го трие увото повторно и повторно и секогаш лежи на болната страна во кревет. Дури и мал притисок или влечење на увото, на пример при миење или капење, предизвикува крици на болка.

Опасност за слух и говор

Проблемот на болеста не е само болката, туку и можните компликации, нагласува Фондацијата за детско здравје во сегашната изјава. Чест и сериозен симптом придружен отитис медиа е губење на слухот - детето има слаб слух. Професор Колецко: "Тоа се случува на возраст кога интелектуалното разбирање и јазик се развиваат со особено брзо темпо. Дури и четири недели губење на слухот може да доведе до нарушување на развојот на говорот. Затоа, ако постои сомневање за отитис медиа, мора да се консултира педијатарот да се консултира што е можно побрзо “.

Друга, многу поретка, но сериозна компликација е воспаление на мастоидниот процес (наречен мастоидна коска), што може да се почувствува зад ауриката. Инциденцата е четири случаи на мастоидитис на 100.000 случаи на АОМ. Симптомите се продолжена треска, болка при притисок и допир, црвеникав оток зад ауриката. Воспалението може да се прошири на менингите и да доведе до менингитис. Во овој случај, третманот со антибиотици е неопходен.

Секогаш земајте антибиотици или само почекајте и видете?

Повремено има различни мислења помеѓу лекарите од различни специјалности за неопходниот третман на отитис медиа. Исто така, постојат чести дискусии помеѓу родителите и лекарите: отитис медиа е најчеста причина за употреба на антибиотици кај бебиња и мали деца. Дали и кога антибиотиците се навистина неопходни и корисни, на ова прашање честопати не може да се одговори јасно, наведува Фондацијата за детски здравје.

До пред неколку години, антибиотиците беа дел од стандардниот третман за отитис медиа во повеќето индустриски развиени земји, а мнозинството деца во САД, Германија и Англија се лекуваат со нив денес, додека во Холандија процентот на антибиотска терапија е веќе под 32 проценти.

Одлуката е тешка од неколку причини:

Лекарот не може веднаш да каже дали воспалението е предизвикано од вируси или бактерии. Антибиотиците се борат само против бактериите, тие се неефикасни од вируси и затоа се бескорисни, но скапи и исто така имаат несакани ефекти.
Придобивките од антибиотскиот третман честопати се преценуваат. Во огромното мнозинство на случаи, воспаление на средното уво лекува самостојно. Кај деца над две години, симптомите се повлекуваат во околу 80 проценти од случаите најдоцна за два до 14 дена, без оглед на тоа дали на детето му бил даден антибиотик или бил третиран само со болка.
Препишувањето антибиотици премногу брзо и често го зголемува ризикот многу бактериски патогени да развијат отпорност на овие корисни агенси. Ако во одреден момент навистина е потребен антибиотик, тој можеби веќе нема да помогне. Како и да е, скоро на секое второ дете во оваа земја се препишува антибиотик секоја година. Општите лекари користат таблета на рецепт особено често: со нив, на децата им се препишува антибиотик во 43 проценти од случаите кога имаат настинка, додека кај педијатар тоа се случува само во 29 проценти.

Можете ли да го заштитите детето?

До неодамна се веруваше дека не постои превентивна мерка против отитис медиа. Со воведувањето на вакцината против пневмококи, сепак беше забележано дека оваа вакцинација може да понуди и одредена заштита од средното уво. Вакцинацијата против грип (се препорачува за деца со основни болести) исто така ја намалува инциденцата на отитис медиа.

Доењето не нуди целосна заштита од отитис медиа, но нуди двојна заштита. Професор Колецко: "Мајчиното млеко содржи голем број антитела кои работат заедно и можат да спречат инфекции и воспаленија. Покрај тоа, цицањето создава дренажен ефект во увото на бебето, што го олеснува проветрувањето на ушната труба".

Капки во носот, а не во увото!

Дете со отитис медиа секогаш му припаѓа на докторот, нагласува Фондацијата за детско здравје со голем акцент. Педијатарот ќе препорача лекови против болки како што се ибупрофен или парацетамол за борба против симптомите и намалување на треската. Повеќето педијатри и специјалисти за ОРЛ советуваат да не се третира увото со капки за уши. Наместо капки за уши, отитисот се третира со капки за носот на деконгестив. Тие ја подобруваат вентилацијата на средното уво. Исто така, на детето треба да му се дадат многу течности.

Секоја форма на топлина е погодна како домашен лек за ублажување на болката: на пример, шише со топла вода, памучно пакување или озрачување на увото со ламба на црвено светло. Кромидот е испробан домашен лек во многу семејства: штом ќе се исцеди, формира сулфурни супстанции кои се борат против вирусите и бактериите и се многу антиинфламаторни. Се користи како торба со кромид што се става на болното уво.

Ако болката кај детето опстојува и покрај антибиотиците, деконгестивни капки за нос, треска и ослободувачи на болка, понекогаш постои само еден излез: хируршко отворање на тапанчето на детето (парацентеза). Лекарот по ENT го прави ова или со фин нож или често со помош на ласерски зраци. Оваа акција создава патека за истекување на гној од средното уво. Ова често го решава болката во увото веднаш. Повредената тапанчето заздравува за неколку дена и слухот се нормализира.

Ако полипите се причина за нарушување на вентилацијата и повторениот отитис медиа, педијатрите и специјалистите по ENT советуваат да се отстранат (аденоотомија). Порастот го отежнува дишењето преку нос, особено ноќе, детето рчи, спие лошо и страда од замор и исцрпеност во текот на денот. Отстранувањето на крајниците што се размножуваат се смета за особено ниско ризична рутинска операција.