Бремени со тироидна жлезда; сен; хиперфункција; Тироидната жлезда; сен; хиперфункција; Болести; Интернисти во
Оптималната функција на тироидната жлезда е особено важна за развојот на нероденото дете во текот на првите неколку недели од бременоста. Нелекуваниот хипертироидизам за време на бременоста често доведува до предвремено родени или мртвородени бебиња, како и до бебиња. Затоа, жените кои страдаат од хиперфункција и планираат бременост, дефинитивно треба претходно да поминат успешен третман. Исто така, треба да се напомене дека подготвеноста за зачнување е ограничена во случај на хиперактивна тироидна жлезда.
Тироидната жлезда малку се зголемува за време на бременоста, бидејќи во ова време се прават зголемени барања за неа. Прекумерното проширување, сепак, итно бара медицинско разјаснување.
Потребата за јод е зголемена. Секоја идна мајка треба да зема околу 200-300 микрограми (= милионити дел од грам) дневно со храна или да зема таблети со јод како додаток. Оваа препорака важи и за доењето.
Од една страна, Грејвсовата болест може да биде причина за хиперактивна тироидна жлезда кај бремена жена, која мора веднаш да се лекува. Од друга страна, прекумерната функција исто така може да биде предизвикана од хормонот за бременост хорионски гонадотропин, бидејќи овој хормон е многу сличен на тиротропин (TSH) од хипофизата и затоа исто така има стимулирачки ефект врз тироидната жлезда. Како по правило, оваа форма на хиперфункција исчезнува сама по 20-та недела од бременоста и затоа обично не треба да се лекува. Вкупно 0,5-2% од сите бремени жени развиваат една од двете форми.
Околу 5-9% од сите жени страдаат од воспаление на тироидната жлезда, т.н. постпартален тироидитис, во првата година по раѓањето на нивното дете, што веројатно е поврзано со физичките или хормоналните промени за време на бременоста и доењето. Тоа главно ги погодува жените кои веќе биле болни за време или по претходната бременост или кои покажале покачени антитела на тироидната жлезда за време на оваа бременост. Обично се забележуваат само мали симптоми на прекумерна или слаба функција. Тироидитис по породувањето обично се повлекува без третман. Во поединечни случаи, сепак, може да се појави Грејвсова болест.
Дијагнозата и терапијата секогаш мора да бидат прилагодени на бременоста. На пример, изложеноста на зрачење од сцинтиграфија или радиоактивен јод мора да се избегнува по секоја цена. Третман со лекови со ниски дози (т.н. тиреостатски) е прифатлив за време на бременост и доење.
Експерт: Вис. Совет и подготовка: Проф. Др. медицински Ото-Албрехт Милер, Минхен
Литература:
Рационална дијагностика и терапија во интерна медицина во 2 папки; Мејер, Ј. И сор. (Уред.); Елсевиер 11/2016
Тиреотоксична криза: Медицинска клиника Интензивна медицина Итна медицина 2012, том 107, страница: 448–453