Бременост и синдром на полицистични јајници Гинекологија Водич за болести

Синдром на полицистични јајници е ендокрино нарушување кое се карактеризира со ановулаторно хиперандрогенизам и присуство на повеќе цисти на јајниците.

Покрај кардиометаболните компликации, еден од главните проблеми кај жените со полицистични јајници е тешкотијата за забременување. За прв пат опишан како синдром на Штајн-Левентал, синдромот на полицистични јајници се дијагностицира врз основа на хронична ановулација (олигоменореја - помалку од 8 менструални циклуси годишно, аменореа), клинички хиперандрогенизам (акни, дебелина, хирзутизам, клиторомегалија, алопеција) и параклин причини за нарушувања на овулацијата (хиперпролактинемија, Кушингов синдром, тумори кои лачат андрогени, адреногенитален синдром). Отсуството на овулација може да се објективизира со студии на трансвагинален ултразвук, праволиниска менотермичка крива, ендометријална биопсија, хормонално дозирање или проценка на цервикална слуз. Полицистични јајници се присутни кај околу 5-10% од жените во плодниот период. Цистите се всушност јајници-фоликули кои не успеваат да експлодираат ооцит за време на овулацијата поради задебелената капсула на површината на јајниците.

Хормонален профил на жени со полицистични јајници - покачени вредности на андрогени синтетизирани во јајниците (тестостерон, андростендион) и естроген (поради периферна конверзија, под дејство на ароматаза во масното ткиво, андрогени), зголемен FSH и LH, хиперинсулинемија со инсулинореја бременост.

Третман на неплодност кај синдром на полицистични јајници вклучува:

општи мерки - слабеење, оптимизација на диета
лекови - сензибилизатори на инсулин (бигуаниди - метформин или тиазолидиндиони), орални контрацептиви, антиандрогени (флутамид, финастерид, ципротерон), GnRH агонисти, стимулација на јајниците со кломифен цитрат или гонадотрофини извлечени од урината на бремени жени/менопауза или чиста FSH -f)
хируршки - лупење на јајниците, клинска ресекција на јајниците, дупчење на јајници (понекогаш препорачано како почетна терапија), лушпа на јајници, ласерска терапија, криотерапија. Во огноотпорни случаи, еднострана оофоректомија може да се изврши со овулација во преостанатиот јајчник.
ин витро оплодување

Еднаш бремена, бремените жени со полицистични јајници имаат зголемен ризик да доживеат акушерски компликации:

губење на бременоста
предвремено породување
гестациски дијабетес
прееклампсија и други кардиоваскуларни компликации
перинатални компликации